上一章節(jié)：疾病康復(fù)｜原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

肌力

一、概述

肌力是指肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的最大力量。肌力測(cè)定也是肢體運(yùn)動(dòng)功能檢查的最基本方法之一，是評(píng)價(jià)肌肉功能狀態(tài)的重要方法，也是評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)。肌力測(cè)定的方法很多，有徒手肌力測(cè)定、等長(zhǎng)測(cè)試、等張測(cè)試及等速測(cè)試。

二、適應(yīng)征

①由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能障礙；

②肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱；

③由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙；

④由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙；

⑤由于其他原因引起的肌肉功能障礙等；

⑥作為健康人或運(yùn)動(dòng)員的體質(zhì)評(píng)定指標(biāo)。

三、禁忌征

關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤等。

四、徒手肌力測(cè)定

在特定姿勢(shì)下令患者作標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹、觀察肌肉對(duì)抗肢體自身重力及由檢查者用手法施加的阻力，觀察患者完成動(dòng)作的能力，從而評(píng)定患者的肌力。MMT主要適用于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其以下部分的殘損水平的評(píng)定，而不大適用上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)的殘損水平的評(píng)定。

操作方法：

3、注意事項(xiàng)

（1）檢查前說(shuō)明檢查目的、步驟、方法和感受，消除患者緊張情緒。

（2）為了準(zhǔn)確把握施加阻力的大小，應(yīng)首先檢查健側(cè)同名肌。

（3）保持正確的檢測(cè)位置以確保正確判斷肌力的級(jí)別。

（4）抗阻方向與肌肉牽拉的方向相反?？棺椟c(diǎn)設(shè)在被測(cè)肢體的遠(yuǎn)端。

（5）2級(jí)肌力的患者可采用肢體在平滑的表面上活動(dòng)；或用懸吊帶將測(cè)試部位吊起懸空，隨肌肉活動(dòng)而同步地作水平運(yùn)動(dòng)。

（6）檢查中如有疼痛、腫脹或痙攣，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。

（7）盡可能在同一體位完成所需檢查的肌力情況，以減少患者因不斷變換體位帶來(lái)的不便。

（8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行徒手肌力檢查。

五、等長(zhǎng)肌力檢查

在標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)下用特制測(cè)力器測(cè)定一塊或一組肌肉的等長(zhǎng)收縮所能產(chǎn)生的最大張力。

1、握力  用握力計(jì)測(cè)定，測(cè)試時(shí)上肢在體側(cè)下垂，握力計(jì)表面向外，將把手握至適當(dāng)寬度，測(cè)2~3次，取最大的數(shù)值，正常值一般為體重的50%。

2、捏力  拇指與其他手指相對(duì)，捏壓捏力機(jī)的指板，其值約為握力的30%。

3、背拉力  測(cè)試時(shí)兩膝伸直，將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)高度，然后做伸腰動(dòng)作并上提把手。正常值男性為體重的1.5~2倍，女性為體重的1~1.5倍。

4、腹、背肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試  俯臥位，兩手抱頭后，臍以上的身體部分在桌緣外，固定兩下肢，伸直脊柱使上體凌空并高于水平位。如能維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)60秒為正常。仰臥位，兩下肢伸直并攏，抬高45°，能維持此姿勢(shì)的時(shí)間超過(guò)60秒為正常。

5、電子測(cè)力機(jī)  將測(cè)力機(jī)連接上電子數(shù)字顯示器，加上微電腦系統(tǒng)就構(gòu)成了新穎的電子測(cè)力機(jī)，這類(lèi)測(cè)力機(jī)已經(jīng)問(wèn)世，預(yù)計(jì)將會(huì)很快得到廣泛應(yīng)用。

六、等張肌力檢查

在標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)下測(cè)定一組肌群在作等張收縮時(shí)能使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大阻力。

1、運(yùn)動(dòng)器械：?jiǎn)♀?、砂袋、杠鈴片或其他定量?fù)重的運(yùn)動(dòng)器械。

2、測(cè)試指標(biāo)：以試舉重物進(jìn)行測(cè)試，作1次運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力稱(chēng)1次最大阻力(1RM)，完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力為10次最大阻力(10RM)。

3、注意事項(xiàng)：進(jìn)行等張肌力測(cè)試時(shí)須對(duì)試用阻力作適當(dāng)估計(jì)，如多次反復(fù)試舉則使肌肉產(chǎn)生疲勞，影響測(cè)試結(jié)果。

七、等速肌力檢查

1、測(cè)試儀器  Biodex、Cybex、Kin-Com、Lido等。

2、評(píng)定指標(biāo) 

①峰力矩  指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高點(diǎn)處的力矩值，代表了肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓·米（N·m）。

②峰力矩體重比  指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對(duì)肌力，可用于不同體重的個(gè)體或人群之間的肌力比較。

③峰力矩角度  指力矩曲線中，峰力矩所對(duì)應(yīng)的角度，代表肌肉收縮的最佳用力角度。

④總作功  即力矩曲線下的總面積。單位為焦耳(J)。

⑤平均功率  指單位時(shí)間內(nèi)肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。單位為瓦(W)。

⑥力矩加速能  指肌肉收縮最初1/8 s的作功量，即前1/8 s力矩曲線下的面積，代表肌肉收縮的爆發(fā)能力。單位為焦耳(J)。

⑦耐力比  指肌肉重復(fù)收縮時(shí)的耐疲勞能力。耐力比的單位常用百分比表示。

⑧主動(dòng)肌與拮抗肌峰力矩比  主要判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)中主動(dòng)肌與拮抗肌群之間的肌力平衡情況，對(duì)判斷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有一定意義。