【原文】

六七月之間，濕令大行，子能令母實[1]而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故寒涼以救之，燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動，行走不正，兩足欹[2]側(cè)，以清燥湯主之。

清燥湯

黃連（去須）  酒黃柏  柴胡已上各一分  麥門冬  當歸身  生地黃  炙甘草  豬苓  曲已上各二分  人參  白茯苓  升麻已上各三分  橘皮  白術(shù)  澤瀉已上各五分  蒼術(shù)一錢  黃芪一錢五分  五味子九枚

上件?咀。如麻豆大，每服半兩，水二盞半，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服。

【注解】

[1]子能令母實：按五行生克規(guī)律，土為子，火為母；濕屬土，熱為火。此處指濕郁為熱。

[2]欹：不正。

【評議】

《素問·生氣通天論》云：“濕熱不攘，甚則大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿?！薄端貑枴ゐ粽摗费裕骸胺螣崛~焦，則生痿躄?！敝赋鲳糇C的形成與濕熱和肺臟關(guān)系密切。

李東垣依此而立“濕熱成痿肺金受邪論”，認為濕熱內(nèi)侵是成痿的直接因素，肺金受邪、腎水乏源是成痿的間接因素，并創(chuàng)清燥湯以治之。

方中黃連、黃柏清熱燥濕，茯苓、澤瀉、豬苓淡滲利濕，蒼術(shù)、白術(shù)健脾化濕，黃芪、炙甘草補中益氣，人參、麥冬、五味子滋肺生津，當歸、生地養(yǎng)陰益血，升麻、柴胡升發(fā)清陽，橘皮、神曲消食和胃。全方清熱燥濕以除濕熱，清金潤肺以滋化源，兩者兼顧，故可收功。

【醫(yī)案選錄】

劉某，女，19歲，農(nóng)民。農(nóng)村夏收割麥，會戰(zhàn)于田野，揮鐮上陣，你追我趕，勞動較重。下工后又用涼水洗腳。翌日晨起發(fā)現(xiàn)右腿筋縱肉弛，痿軟無力，不能站立。西醫(yī)診治無效，特邀劉老會診。切其脈沉細而滑，視其舌苔則白。

劉老曰：夏令天熱，肺金先傷；勞動過力，而肝腎內(nèi)弱；又加時令濕熱所傷，故成下痿也。唯清燥湯治此病最為合拍。

處方：麥冬15g，五味子6g，黨參12g，生地10g，當歸12g，黃柏6g，黃連3g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，茯苓12g，豬苓12g，澤瀉12g，陳皮6g，升麻3g，柴胡3g。

服至3劑，腿力見增，然立久猶有顫動不穩(wěn)。上方又加石斛30g，木瓜10g，又服7劑痊愈。