（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

好多朋友跟我說，想聽聽中醫(yī)是怎么祛濕熱的。

好，今天，我就給你講一個(gè)，中醫(yī)祛除濕熱的常用方。它啊，神通廣大，有很大的用武之地，是古今醫(yī)家的掌中寶。

誰(shuí)呢？就是當(dāng)歸拈痛湯。

拈，讀作“蔫”，當(dāng)用手指卡住、取用講。拈痛，就是說，把疼痛牢牢卡住，使之不再猖獗。你看，這名字多形象。

當(dāng)歸拈痛湯，出自《醫(yī)學(xué)啟源》，后來被收錄在李東垣的《蘭石秘藏》里。它的基本組成如下：

羌活15克，防風(fēng)9克，升麻3克，葛根6克，白術(shù)3克，蒼術(shù)9克，當(dāng)歸身9克，人參6克，甘草15克，苦參6克，黃芩3克，知母9克，茵陳15克，豬苓9克，澤瀉9克。

所有這些，水煎服。

這個(gè)方子到底怎么解？有什么妙處？我還是給你講故事來說明吧。

故事的主人公，是金元時(shí)期四大家之一，李東垣。

有一回，李東垣接治一個(gè)人。這個(gè)人，據(jù)說是一朝之權(quán)貴，來自“北土高原”，權(quán)傾朝野，非常厲害。具體是誰(shuí)，什么官兒，就不得而知了。

既然是權(quán)貴，自然吃得好。所以，他“身體充肥”，喜歡喝酒吃肉，很胖。結(jié)果，他患上了“頭面渾身關(guān)節(jié)微腫，皆赤色”的毛病，而且，兩只腳關(guān)節(jié)紅腫，疼痛不可忍。到底怎么“不可忍”呢？就是說，你把手靠近他的皮膚，還沒接觸到呢，他就疼得受不了。醫(yī)案記載，就是“手近皮膚其痛轉(zhuǎn)甚”。

你想想，這得有多疼！疼怎么辦？患者就忍不住折騰。所以說，“起而復(fù)臥，臥而復(fù)起”，總之是無(wú)論怎樣，他都疼得受不了。

怎么辦？他慕名求治李東垣。

其實(shí)，這個(gè)病，我們今天一看就知道，應(yīng)該是痛風(fēng)了。權(quán)貴嘛，飲酒吃肉，時(shí)間長(zhǎng)了就有了富貴病，痛風(fēng)。

當(dāng)時(shí)，李東垣怎么治的呢？醫(yī)案記載，就是用當(dāng)歸拈痛湯的原方。一劑下去，疼痛減半。再用，腫痛全消。只不過，手指末節(jié)還有一些紅腫。李東垣又給他指尖放血，結(jié)果擠出好多黑色血液來。從那以后，此患諸證悉平，恢復(fù)正常了。

其實(shí)，醫(yī)案里這個(gè)患者，病因就在于濕熱。權(quán)貴之體，酒肉為食，日久，必然內(nèi)蘊(yùn)濕熱。濕熱流注關(guān)節(jié)，則發(fā)為痛風(fēng)。表現(xiàn)出來，就是紅腫熱痛，痛不可忍。

怎么辦？就用當(dāng)歸拈痛湯。須知，這當(dāng)歸拈痛湯，是治療濕熱蘊(yùn)結(jié)的名方，效方，用藥極其到位。你來看——

羌活15克，防風(fēng)9克，升麻3克，葛根6克，白術(shù)3克，蒼術(shù)9克，當(dāng)歸身9克，人參6克，甘草15克，苦參6克，黃芩3克，知母9克，茵陳15克，豬苓9克，澤瀉9克。

這里頭，羌活辛散解表，祛風(fēng)勝濕，通痹止痛。茵陳性降泄，清熱利濕。你發(fā)現(xiàn)沒，這兩味藥，一個(gè)祛濕邪從外而散，一個(gè)清濕熱從內(nèi)而消。兩者一內(nèi)一外，這叫做內(nèi)外分消，讓濕熱之邪無(wú)處可藏。

其次，豬苓和澤瀉利水通小便，協(xié)助茵陳，將濕熱之邪從內(nèi)分消出去。黃芩和苦參，都是苦寒之品，協(xié)助茵陳來清熱。以上這些，是茵陳的助手。

羌活，也有助手啊。誰(shuí)呢？就是防風(fēng)、升麻和葛根。這三味藥，有解肌發(fā)表之效，可以協(xié)助羌活祛濕邪從外而散。

濕熱之邪，難免困阻脾胃。而且，脾還是生濕之源。所以，用蒼術(shù)和白術(shù)健脾燥濕。

以上這些，又是燥濕清熱，又是滲濕利水，到頭來會(huì)不會(huì)傷陰呢？為了防止這個(gè)事兒，加知母和當(dāng)歸來養(yǎng)陰血，用人參和甘草來固本扶正。

這就是當(dāng)歸拈痛湯的基本方義。

你會(huì)發(fā)現(xiàn)，整個(gè)配伍，就是在用各種手段，應(yīng)對(duì)濕熱之邪，起到疏風(fēng)止痛之效。這就對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)于關(guān)節(jié)引起的紅腫熱痛，有非常好的治療效果。

正因如此，李東垣用此方來治病。

這么一說，你可能會(huì)想了，是不是這當(dāng)歸拈痛湯，只能治療濕熱引起的關(guān)節(jié)腫痛呢？

跟你說，未必。全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育十二五教材方劑學(xué)上明確指出，此方“無(wú)論外感、內(nèi)生濕熱俱可藉之以除”。

我再給你說個(gè)小例子。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)20歲。

什么毛病呢？痛經(jīng)。半年來，月經(jīng)前后腰酸脹痛，十分難忍，經(jīng)期常常提前3到10天。而且，月經(jīng)量少，舌暗紅，白帶也比較多，顏色黃而黏稠。

后來，她實(shí)在受不了了，就投中醫(yī)治療?？淘\，見患者脈弦數(shù)，舌紅苔黃厚。細(xì)問得知，她便干尿黃。

在了解到這些以后，醫(yī)家給開了方子，但見——

當(dāng)歸、防風(fēng)、蒼白術(shù)、豬苓、知母、牛膝、澤瀉各12克，苦參、五靈脂、蒲黃各15克，葛根、羌活、黃芩各10克，甘草3克。

顯然，這是當(dāng)歸拈痛湯的加減，加上蒲黃、五靈脂、牛膝這樣活血通經(jīng)之品。

結(jié)果，一劑藥下去，疼痛大減。連服3劑，諸證悉平。

這里頭，顯然是在用當(dāng)歸拈痛湯來治療痛經(jīng)。這個(gè)痛經(jīng)的源頭，我們通過舌脈信息和月經(jīng)質(zhì)地，可以看出來，是濕熱所致。濕熱淤阻胞宮，經(jīng)脈不通，于是導(dǎo)致痛經(jīng)。

所以你看，無(wú)論是濕熱蘊(yùn)阻于內(nèi)，還是淤阻經(jīng)脈關(guān)節(jié)，當(dāng)歸拈痛湯其實(shí)都可以應(yīng)對(duì)。當(dāng)然，就臨床運(yùn)用來看，治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還是當(dāng)歸拈痛湯最主要的功效。

因此啊，我們確實(shí)有必要把此方記住。須知，濕熱之邪，是當(dāng)今我們中國(guó)人最大的健康隱患。因?yàn)轱嬍车牟还?jié)制，運(yùn)動(dòng)的缺失，以及人均壽命的延長(zhǎng)，濕熱交蒸之體，可以說隨處可見。不然，體檢不會(huì)出現(xiàn)那么多三高，那么多高尿酸血癥，不會(huì)有那么多中年痛風(fēng)患者。所以說，我們要樹立起對(duì)濕熱之邪的警惕。當(dāng)歸拈痛湯，作為清濕熱的方子，內(nèi)外通治，確實(shí)值得我們好好學(xué)習(xí)、體悟。

最后，我們?cè)侔旬?dāng)歸拈痛湯，最原始的主治說一下：濕熱相搏，外受風(fēng)邪，表現(xiàn)為遍身肢節(jié)煩痛、足部關(guān)節(jié)紅腫熱痛、肩背沉重，脈濡數(shù)，舌苔白膩或黃膩。

好了，這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。