關(guān)于中醫(yī)名方劑介紹之一：“補(bǔ)中益氣湯”治“百”病初識：

【一】概述：醫(yī)家名言：

氣之與血異名同類，同出于脾胃，有互相促進(jìn)，互相帶動作用。即氣能生血，血能藏氣。氣主照之升也，血主濡之潤也。氣為陽，血為陰。氣有化生血液的功能，血是氣所依附的物質(zhì)。氣推血行，血隨氣行。氣與血有著相互為用，不可分割關(guān)系。

前人有：“氣為血之帥，血為氣之母”之說。氣虛能致血虛，補(bǔ)氣能治血虛證。各臟氣虛，與脾氣虛有密切關(guān)系。乃“氣血陰陽互根的理論”。“氣滯則血瘀，血瘀則氣受阻?！薄把羷t氣亦至，氣行則血亦行”。補(bǔ)氣與助陽，補(bǔ)血和養(yǎng)陰，往往是相須為用的。

經(jīng)云：“正氣內(nèi)存邪不可干，邪之所湊 其氣必虛?！鼻叭擞校骸鞍俨〗陨跉狻薄捌ⅲㄎ福榕K氣之源，氣虛是以脾氣虛為主”之說。

醫(yī)家李皋（東垣）認(rèn)為：“內(nèi)傷病的形成，是體內(nèi)氣不足的結(jié)果，而氣不足，又是脾胃損傷的結(jié)果?！?/SPAN>

醫(yī)家李東垣指出：“元?dú)馐菦Q定健康的關(guān)鍵，而脾胃是決定元?dú)馓搶?shí)的關(guān)鍵?！彼凇捌⑽刚摗敝性疲骸罢鏆猓ㄔ?dú)猓┠讼壬碇珰庖病７俏笟獠荒茏讨??！薄捌⑽柑搫t久竅不通，脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病則生也?！奔蠢顤|垣的基本論點(diǎn)。

李東垣認(rèn)為：氣充實(shí)的人，就健康。氣衰憊的人，就易發(fā)病。他說：“既脾胃有傷，則中氣不足。中氣不足，則六腑陽氣皆絕于外，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉?！奔啊皟?nèi)傷脾胃，乃傷其氣，外感風(fēng)寒，乃傷其形?！?/SPAN>

醫(yī)家李東垣認(rèn)為：“年愈四旬，憂憤傷氣，或體肥者，形盛氣衰，易得中風(fēng)。

醫(yī)家喻昌說：“以理大劑運(yùn)轉(zhuǎn)脾陽，胸中大氣因之得升舉?！?/SPAN>

醫(yī)家唐宗海說：“火者心所主，化生血液，以濡潤周身。氣是生于腎水，脾胃之精，經(jīng)心火化生，而復(fù)為血液。心腎二臟，一陰一陽，一升一降，互相生化。心腎升降樞紐在脾。”

醫(yī)家吳崑說：“脾胃者土也。土為萬物之母，諸臟百骸，皆受氣于脾胃，而后能強(qiáng)，若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日漸贏弱矣，故治雜病癥者，宜以脾胃為主?！彼€說：“夫面色委白，則望之而知，其氣虛矣；語言輕微，則聞之而知，其氣虛矣；四肢無力，則問之而知，其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知，其氣虛矣?！?/SPAN>

【二】醫(yī)家簡介：金代-李杲（李東垣）字，明之，號，東垣老人。（1180-1251年），今河北人，生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃終，年72歲，舊本亦題元人，金元四大學(xué)派之溫補(bǔ)派（補(bǔ)土派）代表人物。

認(rèn)為脾胃在人體中，具有重要作用，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”之主張，有東垣重脾胃之說，善于溫補(bǔ)脾胃。著《脾胃論。1249年》《內(nèi)外傷寒辨惑論》《蘭室秘藏》， 后人附以諸家合刻，有“東垣十書”傳世。人謂東垣用藥，如韓信將兵，多多益善。然駁雜之處，不可不知，惟一脾胃為重，故亦可取。代表方：補(bǔ)中益氣湯。

本方是醫(yī)家李東垣創(chuàng)立的著名方劑之一，是根據(jù)“損者益之”“勞者溫之”“甘溫除熱”的理論制定的，為補(bǔ)氣升陽的代表方。

在他的影響下，其后醫(yī)家張景岳治氣虛下陷，血崩血脫，在補(bǔ)中益氣湯基礎(chǔ)上，去陳皮，柴胡，當(dāng)歸而成“舉元煎”

近人醫(yī)家張錫純?nèi)⊙a(bǔ)中益氣湯之主藥黃芪，及有協(xié)助升提作用的柴胡，升麻，并加知母，桔梗而成“升陷湯，治大氣下陷等，均屬補(bǔ)中益氣湯范圍。

醫(yī)家李東垣講胃氣，是指元?dú)?。他認(rèn)為元?dú)饪课?，滋養(yǎng)而充沛，強(qiáng)調(diào)胃氣，也就是強(qiáng)調(diào)元?dú)?。所謂脾胃氣虛，實(shí)即元?dú)獠蛔?。因此脾胃氣虛，不僅表現(xiàn)為胃腸功能衰弱，而更重要的是，表現(xiàn)為一系列，由元?dú)獠蛔?，體質(zhì)變?nèi)酰挚沽ο陆档?，而引起的衰弱癥候群。諸如疲乏倦怠，四肢無力，氣短自汗，頭痛，惡寒，食少無味，氣虛發(fā)熱等。

此外，由于脾主升，脾氣下陷，則有子宮脫垂及脫肛；由于脾統(tǒng)血，脾虛不能攝血，則有便血崩漏等。

上述各類證候，由脾胃氣虛，元?dú)獠蛔愣鸬?，都可以用補(bǔ)中益氣湯治療。而不是說所有的胃腸疾病，應(yīng)辨證論治。至于病后一般體弱，亦可用本方加減以調(diào)補(bǔ)。

【三】名方介紹：

名稱：補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)中益氣丸，益氣丸?！镀⑽刚?。李東垣方》。

方劑組成：黃芪（蜜炙）9-15克，炙甘草3-9克，人參（或黨參）9-12克，當(dāng)歸6-9克，陳皮6-9克，升麻3-6克，柴胡3-9克，白術(shù)9-12克，生姜4.5克，大棗4枚。

功能：益氣升陽，調(diào)補(bǔ)脾胃。

主治和應(yīng)用：脾胃氣虛，中氣下陷。癥見體倦肢軟，飲食無味，大便溏薄，或發(fā)熱自汗，舌淡，脈虛軟無力；或清陽不升，頭暈?zāi)垦＃恢袣獠蛔?，?nèi)臟下陷；婦女陰挺，以及崩漏屬于氣不攝血者。

臨床用治胃下垂，胃粘膜脫垂，腎下垂，子宮下垂，重癥肌無力的眼瞼下垂，痔瘡便血，久瀉脫肛，內(nèi)障眼病及慢性咽炎等由于脾胃虛弱，中氣下陷所致者。

方義：黃芪，人參，甘草甘溫益氣，為主要組成部分；白術(shù)，當(dāng)歸，陳皮用以健脾養(yǎng)血，理氣和中，升麻，柴胡升提陽氣，為輔助部分。綜合全方配伍，一是升提下陷陽氣。補(bǔ)氣藥與升提藥同用是本方的配伍特點(diǎn)。

分析：補(bǔ)中益氣湯的立方要旨，在于補(bǔ)氣。仔細(xì)分析，全方實(shí)由“異功散”（健脾益氣）合“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”（補(bǔ)氣生血）加減而成，祥見下式。

補(bǔ)中益氣湯=（異功散—茯苓）+當(dāng)歸補(bǔ)血湯+（升麻+柴胡）

（異功散：黨參，白術(shù)，茯苓，甘草，陳皮組成。）

（當(dāng)歸補(bǔ)血湯：由黃芪，當(dāng)歸組成。）

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)點(diǎn)看，補(bǔ)中益氣湯具有健胃護(hù)肝，興奮強(qiáng)壯，解熱鎮(zhèn)痛等作用，故能治療食少胃呆，煩勞內(nèi)傷，身熱心煩等證。

江天成寫于中國河南信陽。   E-mail:x889912@qq.com.    1402866422@qq.com.

2010年12月10日星期5。