東垣先生的《蘭室秘藏》跟《脾胃論》的風(fēng)格就不大一樣了，脾胃論喜歡講道理，引經(jīng)據(jù)典，蘭室秘藏多是單刀直入，介紹案例，介紹方藥。“陰痿陰汗及臊臭論”這個(gè)章節(jié)一開頭就講案例：

   一富者前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之。曰∶夫前陰者，足厥陰之脈，絡(luò)陰器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入于五方為臭，入肝為臊，此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間，是治其本。后于心經(jīng)中瀉少?zèng)_，以治其標(biāo)，如惡針當(dāng)用藥除之。酒者，氣味俱陽(yáng)能生里之濕熱，是風(fēng)濕熱合于下焦為邪。故經(jīng)云∶下焦如瀆。又云∶在下者，引而竭之。酒者是濕熱之水，亦宜決前陰以去之。

這個(gè)案例講的是比較詳細(xì)的，介紹了一個(gè)富貴的人，連著天天喝酒，于是乎下身前陰生殖器味道大，東垣從經(jīng)脈循行的角度認(rèn)為這個(gè)肝經(jīng)濕熱，同時(shí)這個(gè)香臭問(wèn)題與心的關(guān)系比較密切，所以治本是瀉肝膽濕熱，治標(biāo)是瀉心。指出了喝酒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)生濕熱，并且這個(gè)下焦是下水道一般的，治療這種情況應(yīng)該通下水道，從下走，給的方子是大家非常熟悉的龍膽瀉肝湯。柴胡梢 澤瀉（各一錢） 車前子 木通（各五分） 當(dāng)歸梢 龍膽草 生地（各三分）

除了龍膽瀉肝湯之外，李東垣還給了五個(gè)方子：

清震湯：治小便溺黃，臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸多。羌活、黃柏、升麻、柴胡、蒼術(shù)、黃芩、澤瀉、麻黃根、豬苓、防風(fēng)、炙甘草、當(dāng)歸、藁本、紅花

固真湯：治兩丸冷，前陰痿弱。陰汗如水，小便后有余滴。尻臀并前陰冷，惡寒而喜熱，膝下亦冷。升麻、羌活、柴胡、炙甘草、龍膽草、澤瀉、黃柏、知母。

柴胡滲濕湯：治兩外腎冷，兩髀陰汗，前陰痿，陰囊濕癢臊氣。柴胡、生甘草、黃柏、升麻、澤瀉、當(dāng)歸、羌活、麻黃根、防己、龍膽草、茯苓、紅花、五味子。

補(bǔ)肝湯：治前陰冰冷并陰汗，兩腳痿弱無(wú)力。黃芪、炙甘草、升麻、豬苓、白茯苓、葛根、人參、柴胡、羌活、陳皮、連翹、當(dāng)歸、黃柏、澤瀉、蒼術(shù)、神曲末、知母、防風(fēng)。

溫腎湯：治面色痿黃，身黃，腳痿弱無(wú)力，陰汗。柴胡、麻黃根、白茯苓、白術(shù)、黃柏、豬苓、升麻、蒼術(shù)、防風(fēng)、澤瀉。

這五個(gè)方子我都給大家列舉出來(lái)了，還是很有特點(diǎn)的。

1、陰汗就是我們現(xiàn)在說(shuō)的陰囊潮濕，陰囊潮濕的出現(xiàn)往往不是孤立的，常有伴隨癥狀，比如小便黃、小便余瀝不盡、睪丸冷（兩丸、外腎）、陽(yáng)痿（陰痿）、陰囊癢、異味（臊氣）。這些伴隨癥狀也是經(jīng)常困擾男同志的一些問(wèn)題。有意思的是這個(gè)兩丸冷，有男同志感覺睪丸冰涼的，這是濕熱結(jié)聚陰部，郁遏陽(yáng)氣，表陽(yáng)不通所致，并非單純的虛癥，千萬(wàn)不要一聽到冷就壯陽(yáng)。

2、李東垣雖然處方取名補(bǔ)肝湯、溫腎湯、固真湯，但是幾乎不用補(bǔ)藥，只一次用到人參、黃芪和五味子，大部分情況下純?yōu)a無(wú)補(bǔ)。這就告訴我們，治療陰囊潮濕的問(wèn)題要少用補(bǔ)藥，以通以瀉為主了。

3、從濕熱立論是李東垣的基本思路，柴胡和黃柏必用，每個(gè)方子都有，清熱其次還用龍膽草、黃芩、知母、連翹。

（必用清下焦?jié)駸岬狞S柏）

4、化濕主要是以李東垣一貫的風(fēng)格，風(fēng)勝濕故風(fēng)藥勝濕，喜用很多風(fēng)藥：羌活、升麻、防風(fēng)。利濕從小便走也是主要方向，用了很多的澤瀉、茯苓、豬苓

5、標(biāo)本同治，中醫(yī)總是強(qiáng)調(diào)治病必求其本，治根子很重要，但是治根的同時(shí)，治標(biāo)緩解癥狀，改善人的痛苦之處也是非常重要的，這個(gè)治療陰囊潮濕的治標(biāo)之品就是麻黃根，麻黃根五個(gè)方子用了3次。

（治標(biāo)止汗的麻黃根）

6、調(diào)氣血，東垣紅花用了兩次，紅花這個(gè)藥也是李東垣治療自汗盜汗等汗癥調(diào)氣血經(jīng)常用的一味藥，還記得之前解讀《脾胃論》系列之——出汗的時(shí)候介紹過(guò)，東垣治療汗癥用紅花和蘇木，調(diào)氣血。由此可見李東垣除了立足濕熱這個(gè)本，也重視氣血調(diào)暢。

（調(diào)氣血的紅花）

我個(gè)人的體會(huì)：

①陰汗屬于汗癥的范疇，中醫(yī)早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)汗的生理及病理有了一定的認(rèn)識(shí)，明確指出汗液為人體津液的一種，并與血液有密切的關(guān)系。

②陰汗有一定的部位特點(diǎn)：在陰部。中醫(yī)外科學(xué)有一個(gè)特色辯證方式：部位辨證，上部為陽(yáng)位，易襲風(fēng)邪，病因多風(fēng)溫、風(fēng)熱。中部為氣機(jī)升降的樞紐多發(fā)氣郁、火郁，下部為陰位，多夾濕邪，寒濕、濕熱多見。

最重要的是，要根據(jù)病人實(shí)際情況來(lái)，查舌脈的情況，下焦有濕的人，舌頭表現(xiàn)特別明顯，舌根苔厚膩。比如：

看舌摸脈在中醫(yī)診斷疾病類型的過(guò)程中地位是突出顯著的，能夠掌握一項(xiàng)必能大大提高療效，兩個(gè)都能精通，是臨床療效的有力保證。

大家也可以反過(guò)來(lái)看，碰到這種舌根厚膩，下焦有濕明顯的，也可以考慮用李東垣的那幾個(gè)方，那幾個(gè)法。男科如此，婦科亦是如此。

既往文章：

肝為何物？（基礎(chǔ)理論篇），肝為何物，為什么前陰的問(wèn)題要考慮肝的問(wèn)題，再看看呢？

屢用達(dá)藥，藥材靠譜才是療效的保證。

腸道與靈魂的交流——脾主思，下圖這個(gè)婦女情緒異常，診斷焦慮癥，大家看看她的舌像特點(diǎn)，可有感想。

羅天益——酸多食之令人癃，這篇文章也可以反過(guò)來(lái)看，既然先賢發(fā)現(xiàn)多吃酸的東西，容易導(dǎo)致小便不通暢，解不出來(lái)，那么對(duì)于尿頻、尿急小便過(guò)于頻繁的人，恰恰可以多吃酸木瓜收澀。