固真湯出自于李東垣《蘭室秘藏·陰痿陰汗門》'治兩丸冷，前陰痿弱。陰汗如水，小便后有余滴。尻臀并前陰冷，惡寒而喜熱，膝下亦冷。'

組成：升麻 羌活 柴胡 炙甘草 龍膽草 澤瀉 黃柏 知母

第一次聽說固真湯是在門診跟師時，遇到一個患者，男，60歲，在外打工時得痿證，西醫(yī)病名記不清了，就是在床上不能動，患者兒媳前來代述，看舌苔黃白相間，怕冷，老師說用李東垣固真湯，那是我第一次聽說此方，我留意到這個病例了。過了一星期，患者兒媳過來復(fù)診說，她公公已經(jīng)有好轉(zhuǎn)了，能起床走路了。我感到很吃驚，回去以后翻書研究此方，收獲良多。

到了今年12月份，我一朋友找我，他說他在北京工作時，住在潮濕的地方，而且吹空調(diào)比較多，現(xiàn)雙膝涼疼，遇冷則痛甚。我對其說：“小小年紀(jì)，好好調(diào)理身體，年紀(jì)大了就不好弄了?！?/p>

刻診，口黏，大便難解，雙膝涼冷，舌質(zhì)紅苔白膩，脈象滑數(shù)，我想用什么方子呢？我想到了固真湯。于是處方：

升麻 羌活 柴胡 炙甘草 龍膽草 澤瀉 黃柏 知母 五付

過幾天電話告知，腿涼好轉(zhuǎn)大半，口黏也減輕，大便仍難解。

二診，加上防風(fēng) 蘆根 厚樸

又幾日，電話告知，大有效果，大便通暢，身體輕松，雙膝已無大礙。

朋友是居潮濕之地，又加之空調(diào)冷風(fēng)侵襲，導(dǎo)致雙膝疼痛，為何用固真湯，而不直接用溫經(jīng)散寒之藥？是因為朋友雖是受涼所致，但是體質(zhì)不是寒性體質(zhì)，看舌頭，舌質(zhì)紅，脈象滑數(shù)，提示內(nèi)有濕熱，雖是受涼引起，但是投之姜附，恐濕熱未去，又傷及陰液。

朋友素體濕熱，外受寒邪，陽氣被寒濕所遏所致。再加上口黏，也是濕熱證的辨證要點。固真湯，用升麻、柴胡、羌活風(fēng)藥，風(fēng)能勝濕，助其陽氣之生發(fā)，用龍膽草、黃柏、知母入下焦，苦能堅陰，又能去濕熱，澤瀉利水滲濕。

再看李東垣原文，治前陰（gao wan)冷痛，陰汗就是陰囊潮濕，惡寒而喜熱，很多人在想為什么惡寒還用這些風(fēng)藥，而不用姜附呢？這恰恰是留給我們所思考的重要的地方，因為從黃柏知母龍膽草來看，此方不僅僅有寒濕，還有郁熱，要不然李東垣創(chuàng)立此方時，加此三味苦寒之藥意義何在？

本方辨證要點，除東垣原文所說的外，還有舌質(zhì)紅苔白或黃白相兼，脈象滑數(shù)或沉滑數(shù)，提示內(nèi)有郁熱，濕熱。在臨床上遇到陰囊潮濕，肢體關(guān)節(jié)冷痛時，可以考慮此方。

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