同是肝硬化腹水，因其病機不同，癥狀有別，而治法亦異。一是肝病日久，累及脾胃，脾虛不能制水而水泛，氣虛失運，精微不化而濕停，導致水濕停聚，表現(xiàn)為腹部膨脹，按之軟如水囊，病變在脾；二是肝失疏泄，氣機阻滯，氣滯則濕阻，濕阻則血瘀，形成濕瘀互結，表現(xiàn)為腹大堅滿，青筋顯露，病變在肝。治則一是益氣健脾、化濕行水；二是理氣化瘀、養(yǎng)血柔肝。總之，以治水必先治氣為原則。

肝硬化病久根深，正氣虛衰，精氣被奪，形成腹水，始終存在正虛邪實證，因而治療不宜攻逐之峻劑。凡逐水、泄水十棗舟車之劑，損陰耗氣，克伐真元，用之當慎。扶正祛邪為正治，緩圖可以收功。治病必求本，只要審證準確，選方精當，切中病機，收效甚速。

肝硬化繼發(fā)于肝炎之后，或由肝炎失治而致，累及脾腎，三臟俱病。精微不化，濁陰不降，氣、血、水互結，形成臌脹。倘能早期治療，尚有生機，若病久根深，堪難奏效。當此之際，治標治本是決定肝硬化轉化的關鍵。查老認為治本這一環(huán)尤為重要。如果治標，勢必予利水、逐水、泄水之峻劑，此法雖取效一時，但真氣大傷，病邪甚矣，且成虛虛實實之弊，病多難愈，對病勢急務須攻泄取效者，應審慎從之，不忘瀉實當顧虛、補虛勿忘實之訓。可攻補兼施，遵“衰其大半而止”的原則，方不致誤。

查老論治肝病立法有以下四則：

1.調理脾胃

脾胃是精氣升降之樞紐，氣血生化之源。氣足則脾健，脾健則血足，血足則肝柔。經云：見肝之病，當先實脾。厥陰不治，求之陽明。建立中氣則氣血充盛，升降有序，豈能聚濕停水？若妄投攻伐，損傷脾胃，百病由生，病深多變。治療必從中焦著手，常以香砂六君子湯、黃芪建中湯化裁，加神曲、麥芽、焦山楂、雞內金，辨證施用，多收良效。

2.疏肝理氣

《素問·舉痛論》云：“百病生于氣也?！?a style="border-bottom: 1px solid rgb(0, 176, 104); color: rgb(51, 51, 51); margin: 0px 2px;" href="https://www./index/wiki/show.html?wiki_id=4568">朱震亨指出：“血氣沖和，百病不生；一有怫郁，諸病生焉。”肝疏泄正常，氣機通暢，氣血充盛，肝脈得養(yǎng)，何病之有？若肝失疏泄，氣機阻滯，氣病及血，導致肝郁。肝郁脾氣受其制，健運生化乏源，日久病深，由實致虛。纏綿難愈是肝硬化的發(fā)展規(guī)律，符合肝常有余、脾常不足之論點。用藥之道，所貴者務求切病，“木郁達之”，逍遙散是個較好的方劑，疏逆和中，使肝氣條達，運用得當多以濟人?？呻S癥適當加雞內金、川楝子、青皮、香附等，可制止肝病的發(fā)展，促進肝功的改善，確有功效。

3.培補肝腎

肝腎同源，腎水不足，肝失濡養(yǎng)，或肝郁化火，耗損腎陰，二者相互影響。若肝病遷延，營陰暗耗，病勢深化，臨床常見腹大堅滿，齒鼻時衄，小便短赤，或低熱黃疸，面色晦滯，舌絳少津，脈多弦細，形成濕熱壅阻、氣陰兩傷證。每用甘露飲或豬苓湯加減以達清熱化濕、養(yǎng)陰利水之功，獨得其效。加何首烏、白芍滋腎養(yǎng)肝；出血加旱蓮草、黃柏滋陰益腎，涼血止血；低熱加鱉甲、地骨皮滋陰潛陽以退熱，效果甚佳。

4.養(yǎng)血柔肝

肝病久不愈，則致邪盛正虛，氣虛血滯，出現(xiàn)腹大脹滿，甚則腹部青筋顯露，小溲短少，舌紅絳少津，脅下痞塊形成。治療：一是祛邪扶正，采取和血化瘀、益氣行水之法，用丹參四物湯，加澤蘭、益母草、水紅花子化瘀行水、利濕消水，倍加黃芪益氣扶正。但行瘀不可太過，以防出血之虞，應與補法相兼合用。二是扶正祛邪，益氣血，復化源。用八珍湯加黃芪、丹參補氣血；砂仁、陳皮、蓮子肉健胃和中、復化源，緩圖以收功。使營衛(wèi)調和，氣血通暢，痞塊自消。兼服胎盤粉療效更佳，可增加血漿蛋白，改善肝功能，可收事半功倍之效。