肝硬化早期治療力求恢復(fù)肝臟功能，治療原則須準(zhǔn)對(duì)發(fā)病環(huán)節(jié)。
1．清除濕熱余邪：由于濕熱困阻脾胃或蘊(yùn)郁肝膽不解，常有腹脹納少、二便不暢，或有黃疸，或出現(xiàn)蜘蛛痣及出血點(diǎn)，血清轉(zhuǎn)氨酶異常，膽紅素或可增高，肝炎協(xié)同抗原(即澳抗)部分可呈陽(yáng)性等。此時(shí)邪戀正虛，濕熱蘊(yùn)毒波及血分，當(dāng)以清熱利濕、涼血解毒為主，健脾益氣為輔。若肝腎陰虛尚需滋補(bǔ)肝腎，脾腎陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)之，血瘀明顯加用活血化瘀之品。經(jīng)治療后黃疸、出血點(diǎn)等可以消失，血清轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素及部分肝炎協(xié)同抗原陽(yáng)性者等均可下降或陰轉(zhuǎn)。常用藥物有茵陳、膽草、梔子、金錢草、板藍(lán)根、公英、丹皮、茅根、小薊、敗醬草、魚腥草、寒水石、茜草、白芍等。

　　2．調(diào)理氣血：疏散郁結(jié)、調(diào)和氣血在本病治療中占有重要地位。

　?、俑斡不绯霈F(xiàn)肝脾腫大、食道靜脈曲張、腹壁青筋暴露，或有腹水，舌質(zhì)瘀暗等氣滯血瘀、脈絡(luò)阻塞之象必須以軟堅(jiān)化瘀為治，藥如桃仁、紅花、鱉甲、牡蠣、三棱、莪術(shù)、山甲、馬鞭草等，且必兼疏肝行氣，這樣可增強(qiáng)活血通絡(luò)之效，并有一定軟肝作用。本病雖有氣滯血瘀，但常見(jiàn)氣虛或氣血兩虛癥狀，出現(xiàn)腹水時(shí)更為明顯，氣虛脈道更易澀滯，故常配合生黃芪、黨參、當(dāng)歸、首烏、枸杞、女貞子、阿膠、白芍等補(bǔ)虛治之。

　?、跐駸崂p綿、飲食勞倦，或肝氣橫逆、郁而化火皆可使脾胃損傷，出現(xiàn)肝熱刑脾或肝胃不和等癥狀，如胸悶脹滿、兩脅作痛、食欲不振、納食不消、惡心噯氣、善怒郁悶、腹脹泄瀉諸癥。常言“氣順火自降，治火先治氣”，順氣即能清火泄熱，用疏肝理氣配合祛濕健胃為法可行氣消脹，兼能清降，并有助于肝功能恢復(fù)。祛濕健胃(脾)可用藿香、佩蘭、川樸、蔻仁、砂仁、云苓、蒼術(shù)、焦三仙、谷稻芽等，疏肝理氣可用青陳皮、香附、郁金、元胡、枳殼、炒川楝、腹皮子、香椽、烏藥等。

　　3．扶正補(bǔ)虛

　　①濕熱久悍、肝陰耗傷，或脾虛肝失所養(yǎng)皆可導(dǎo)致肝腎陰虛、陰虛血熱及心腎不交諸候。常見(jiàn)癥狀如勞則脅痛、心煩口干、多夢(mèng)失眠、眩暈耳鳴、心悸氣短、腰背酸楚，肝掌、蜘蛛痣、出血點(diǎn)，肝功能麝濁、麝絮、腦絮增高。治療中加用滋補(bǔ)肝腎之女貞子、枸杞子、五味子之類，諸癥可減輕，肝功能可逐漸正常。婦女需適當(dāng)加強(qiáng)活血化瘀之品。

　　慢性肝炎肝硬化時(shí)見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶及麝絮、腦絮同時(shí)增高，治療中有時(shí)用清、滲、涼、解法血清轉(zhuǎn)氨酶等下降，但麝濁、麝絮等即見(jiàn)上升，若投滋補(bǔ)肝腎之劑見(jiàn)麝濁、麝絮等下降，而血清轉(zhuǎn)氨酶又復(fù)升高諸矛盾現(xiàn)象。此時(shí)須分清虛實(shí)主次，如轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，但麝絮等輕中度異常，應(yīng)以清熱滲濕、解毒涼血為主，稍加滋補(bǔ)肝腎之品，可使肝功能逐漸恢復(fù)正常；反之，應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主，稍加清熱解毒、涼血滲濕藥方可獲效。

　　②肝虛脾弱、氣血不足容易出現(xiàn)神疲倦怠、氣短懶言、面白少華、消瘦貧血、皮膚干燥，或有浮腫、納少胃呆、舌淡脈弱，血漿蛋白低下倒置、血小板及白細(xì)胞減少等征象，治宜補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血為法。諸癥改善，血漿蛋白增加，并可改變血球蛋白比例倒置現(xiàn)象。主要藥物有生芪、黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地、阿膠、紫河車、女貞子、首烏等，陰虛明顯加鱉甲、龜板，陽(yáng)虛明顯可加鹿角膠，血小板減少者尚需酌加涼血止血之品。生芪是補(bǔ)益氣血主藥，其有補(bǔ)氣健脾及直接補(bǔ)氣血作用，脾運(yùn)健旺，氣血得充，能調(diào)動(dòng)臟腑功能，祛瘀生新，利水消腫。在辨證施治基礎(chǔ)上大量使用生黃芪效果尤為顯著，劑量可用160克或180克，濕熱過(guò)盛則不宜應(yīng)用。

　　肝硬化腹水階段必先消除腹水，這是鑒別病情發(fā)展及減輕脹滿痛苦癥狀的關(guān)鍵。但治療絕非單純地使用利水藥物而已，仍應(yīng)審病求因，分清虛實(shí)，針對(duì)腹水發(fā)生的病理實(shí)質(zhì)辨證施治，根據(jù)不同類型予以相應(yīng)治療方法，健脾利水，滋陰利水，活血利水，宣肺降氣利水等標(biāo)本同治。如脾虛引起腹水者須以補(bǔ)氣健脾為主，利水為輔，腹水即可見(jiàn)消；如脾虛濕困、中焦氣機(jī)阻滯者，應(yīng)健脾利濕，以理氣疏通中焦，氣化水行而腹水可消；如肺氣閉塞則須宣肺降氣。肺為水之上源，“開(kāi)鬼門，潔凈府”。肺氣宣方可通調(diào)水道，下輸膀胱。健脾利水不離生芪類，血瘀引起腹水者三棱、莪術(shù)常需用15～30克，宣肺利水必用麻黃，一般用量不過(guò)錢半，此藥不宜多用或久用，晚期肝硬化虛弱甚者多用會(huì)引起高熱。另外，仍應(yīng)隨證配合疏氣活血軟堅(jiān)化瘀、補(bǔ)益氣血滋補(bǔ)肝腎、健脾滲濕或清熱滲濕涼血解毒諸法。然腹水伴有發(fā)熱時(shí)應(yīng)辨別內(nèi)外及時(shí)處理。外感所致宜先解表然后治里，倘系陰虛引起又當(dāng)養(yǎng)陰清熱、利水消脹同時(shí)并理。腹水消退，標(biāo)證解除，但濕熱未清，氣滯血瘀，以及臟腑失調(diào)等病理基本存在，肝功能仍屬異常，必須繼續(xù)治療逐漸予以糾正。只有肝臟功能得以恢復(fù)改善，療效才能鞏固。

　　目前，肝硬化雖已突破“不治之癥”概念，但部分頑固病例治療尚不滿意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝硬化病因病理進(jìn)行了很多研究，輔助診斷方法較多，并且近年來(lái)有不少新的進(jìn)展，臨床體會(huì)對(duì)肝硬化治療在強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證施治，的同時(shí)，重視和采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷方法和某些藥物，療效可望進(jìn)一步提高。可以肯定，中西醫(yī)結(jié)合共同實(shí)踐，必將為本病的研究開(kāi)創(chuàng)新的前景。（寬宣）