“失控的心跳”十分危險(xiǎn)

房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種十分常見(jiàn)的快速性心律失常?；颊呖沙霈F(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀。夏季是房顫高發(fā)的季節(jié)，與其他類(lèi)型的心律失常相比，房顫最大的特點(diǎn)就是“亂”：發(fā)作沒(méi)有固定的誘因；發(fā)作時(shí)間沒(méi)規(guī)律；發(fā)作時(shí)心跳的快慢更沒(méi)規(guī)律。也就是說(shuō)，房顫會(huì)表現(xiàn)為“失控”的心跳。如果這種情形時(shí)常出現(xiàn)，就要高度警覺(jué)患上“房顫”的可能性。

房顫患者由于心房不能規(guī)律地收縮和舒張，血液容易在心房?jī)?nèi)瘀滯形成血栓，血栓脫落隨血液循環(huán)，可導(dǎo)致腦卒中甚至猝死。研究表明，腦卒中患者中，約五分之一是由房顫導(dǎo)致。合并有房顫的腦卒中患者，致殘率也會(huì)明顯增加。

而且，房顫還和心衰互為因果，惡性循環(huán)。心衰患者房顫的年發(fā)生率約為54%，房顫患者中心衰的年發(fā)生率約為33%。近些年來(lái)，房顫住院率的增長(zhǎng)甚至超過(guò)了心梗和心衰。

如何發(fā)現(xiàn)房顫？

值得警惕的是，房顫在導(dǎo)致嚴(yán)重后果前，常常沒(méi)有明顯的癥狀。這使得這種危險(xiǎn)的疾病具有極大的隱匿性。很多患者是在體檢做心電圖時(shí)，才偶然發(fā)現(xiàn)患上房顫。

如何在生活中發(fā)現(xiàn)房顫征兆呢？當(dāng)感覺(jué)出現(xiàn)心慌、心跳不整齊、乏力等癥狀時(shí)，可自測(cè)脈搏，如果脈搏不整齊，且這種不整齊持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則很可能是房顫。如果不會(huì)自測(cè)脈搏，可用血壓計(jì)替代，發(fā)現(xiàn)測(cè)血壓時(shí)水銀柱下降不規(guī)律，或者電子血壓計(jì)中顯示的心跳圖標(biāo)跳動(dòng)不規(guī)律，也提示可能是房顫。

這時(shí)最好去醫(yī)院做24小時(shí)，甚至48小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)來(lái)確診房顫。

如何正確預(yù)防房顫

現(xiàn)在常有人服用阿司匹林來(lái)“預(yù)防”房顫導(dǎo)致的血栓，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。房顫患者服用的抗凝藥物，主要是華法林和新型口服抗凝藥（達(dá)比加群酯、利伐沙班等）。其中新型口服抗凝藥物具有起效迅速、劑量固定、與食物、藥物相互影響小等優(yōu)點(diǎn)。目前研究表明，新型口服抗凝藥物出血風(fēng)險(xiǎn)小，尤其是顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)可降低50%以上。

阿司匹林僅能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的相關(guān)血栓，而房顫血栓屬于靜脈系統(tǒng)的血栓，在形成機(jī)制上有區(qū)別。另外，阿司匹林的副作用會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血和顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有醫(yī)囑也不可擅自服用。

另外，硝酸甘油也不具備緩解或終止房顫的作用。

房顫治療最重要的是預(yù)防卒中?？鼓委熆墒棺渲酗L(fēng)險(xiǎn)降低60%至70%。國(guó)際上公認(rèn)的積分算法可以用來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行抗凝治療——心力衰竭、高血壓、糖尿病、心腦血管病患者，女性，年齡65歲至74歲，其中任意一條分別積1分，既往栓塞史、年齡75歲及以上，任意一條分別積2分。總分≥2分的患者，就是卒中高?；颊?，應(yīng)該及時(shí)服用抗凝藥物。

（綜合《大眾健康》《健康報(bào)》）