凝大夫

自1898年阿司匹林正式上市以來，一百多年以來，隨著科普宣傳的不斷深入，人們對(duì)阿司匹林的了解也越來越深刻。它不僅可以解熱鎮(zhèn)痛、抗血小板的聚集，同時(shí)可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。正因?yàn)檫@些十分卓越的功效，阿司匹林也一時(shí)間成為了備受人們追捧的“熱門藥”。然而，在其實(shí)際的使用過程中，由于對(duì)阿司匹林了解的不全面，各種不規(guī)范用藥的情況也一直普遍存在，該使用的人沒用，不需要用藥的卻在濫用。

由于阿司匹林與華法林均為抗凝藥物，有的患者就會(huì)誤以為阿司匹林可以完全代替華法林的作用，其實(shí)不然，二者的作用機(jī)制是不同的。華法林作為抗凝藥，阿司匹林作為抗血小板藥，他們分別作用于不同的血液凝集系統(tǒng)。例如某些疾病的血栓是由于血液速度減慢而形成的，而這種凝血異常所造成的血栓多見于靜脈系統(tǒng)和心房，最典型的即為房顫和靜脈血栓，這種情況下就需要使用華法林。而某些疾病的血栓是以血小板聚集為主，多發(fā)生于動(dòng)脈系統(tǒng)，最典型的即為冠心病，這種情況下就需要使用阿司匹林來抑制血小板的聚集。因此，不能擅自用阿司匹林代替華法林。

華法林可有效預(yù)防與房顫相關(guān)的卒中發(fā)生，其中三分之二由房顫引起的卒中可通過適當(dāng)?shù)目鼓委熑?nbsp;維生素K 拮抗劑進(jìn)行預(yù)防（INR 2～3）。對(duì)于存在一個(gè)以上中度危險(xiǎn)因子的患者一般建議使用抗凝治療，調(diào)整劑量的華法林能減少缺血性卒中，降低死亡率。

華法林的有效性和安全性同其抗凝強(qiáng)度密切相關(guān)，主要是通過密切監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）以防止藥物過量或劑量不足。

合理應(yīng)用華法林，優(yōu)化華法林抗凝治療的管理，豐富抗凝患者的知識(shí)儲(chǔ)備，抗凝門診的建立以及對(duì)抗凝管理水平的提高，均將對(duì)患者安全有效的藥物治療起到積極的促進(jìn)作用。
在患者教育中，務(wù)必要告知遵囑服藥的重要性，并使食物中維生素 K 含量保持一致，同時(shí)慎用阿司匹林、中藥制劑等其他藥物，避免過量飲酒或其他行為導(dǎo)致酒精攝入量的變化。患者在服用華法林期間應(yīng)注意避孕，并告知藥物不良反應(yīng)及出血征象的識(shí)別方法。藥物治療起到積極的促進(jìn)作用。