知行合一真的很難，比如對(duì)待自己骨頭健康這件事——

好多人都曉得，如果缺鈣，小朋友容易長(zhǎng)不高，中老年容易骨折，整兇了甚至要命，

也曉得要多運(yùn)動(dòng)多鍛煉多甩泡泡肉，但就是架不住一坐坐一天，

還曉得要少喝飲料、吃清淡點(diǎn)才對(duì)骨頭好，但就是忍不住及時(shí)行樂(lè)，一邊喝咖啡/可樂(lè)/濃茶，還一邊為自己的骨頭捏一把汗——抱歉，又讓你們離疏松近了一點(diǎn)。

一提起骨骼問(wèn)題，大家最先想到的就是骨質(zhì)疏松，隨著年齡的增長(zhǎng)、性激素的撤退，骨質(zhì)疏松是很多人（尤其是女性）不得不面臨的問(wèn)題，而要想曉得自己骨頭里面的鈣夠不夠、骨骼強(qiáng)度好不好，骨頭里面含的骨量也就是骨密度是一個(gè)重要的判斷指標(biāo)。

正因?yàn)榇蠹业闹匾暢潭仍谔岣?，這些年骨密度檢查是越來(lái)越“普及”了，不少成年人主動(dòng)每年做，還有些家長(zhǎng)生怕自己的娃兒長(zhǎng)不高、吃得不夠營(yíng)養(yǎng)，也非要帶娃兒定期去做骨密度檢查。這樣的“普及”，也著實(shí)有點(diǎn)焦人??！

在這里華西醫(yī)生想告訴大家，這兩類人真的沒(méi)必要常規(guī)做骨密度檢查。

專家觀點(diǎn)這么一亮出來(lái)，家長(zhǎng)們是不是突然有點(diǎn)慌張？

講真，不管是剛出生幾個(gè)月的奶娃兒，還是學(xué)齡兒童、青少年，多數(shù)真的沒(méi)有必要去做骨密度檢查。

是的，二三十歲身體好，營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、作息總體穩(wěn)定、身體健康尤其愛(ài)鍛煉的年輕人，也沒(méi)有必要把骨密度檢查加入每年的體檢項(xiàng)目。

這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的發(fā)生跟年齡有很大關(guān)系，人的骨量在30歲左右達(dá)到峰值，之后隨著年齡增長(zhǎng)不斷減少，尤其女性在絕經(jīng)后還會(huì)加速減少，所以二三十歲健康的、營(yíng)養(yǎng)均衡的年輕人不需要特別擔(dān)心骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。

骨密度檢查的確能反映骨骼的健康與否，對(duì)預(yù)防骨折的發(fā)生也起到重要作用，所以除了因疾病治療需定期監(jiān)測(cè)骨密度的人群外，這些人需要做（或定期做）骨密度檢查：

1. 65歲以上的女性、70歲以上的男性都應(yīng)該做一次骨密度檢查作為基線，在?？漆t(yī)生處就診后根據(jù)結(jié)果決定治療與否，后期根據(jù)情況安排復(fù)查；

2. 絕經(jīng)后至65歲之間的女性、50歲至70之間的男性，有一個(gè)以上骨折的危險(xiǎn)因素，尤其是有骨質(zhì)疏松癥狀，都需要做骨密度檢查；

3. 50歲以上發(fā)生了任何原因所致的骨折。

4. 不到上述年齡，但患有引起低骨量或骨丟失的疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病、影響消化吸收的疾病、腎臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病等）或服用引起低骨量或骨丟失的藥物。

在門(mén)診上，不少人就診時(shí)就在對(duì)醫(yī)生嚎自己骨質(zhì)疏松了，仔細(xì)一問(wèn)，要么是自己屋頭用的體脂秤提示“骨鹽量”低了，要么是超聲骨密度的檢查結(jié)果。朋友們，這兩個(gè)“結(jié)果”都不能說(shuō)明你就一定骨質(zhì)疏松了。

現(xiàn)在的體重秤越來(lái)越智能了，光稱體重已經(jīng)滿足不到大家咯，還需要展示肌肉量、基礎(chǔ)代謝率、骨骼健康等情況。其他的指標(biāo)我們不談，就光來(lái)看看里面跟骨骼有關(guān)的“骨鹽量”指標(biāo)。

體脂秤中的“骨鹽量”并不是指的骨頭重量，而是骨骼內(nèi)骨組織如鈣、磷，以及骨基質(zhì)等的重量，從理論上來(lái)看，這一指標(biāo)能簡(jiǎn)單反映出骨骼的健康程度，如果“骨鹽量”低則表示可能有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。但朋友們注意了哈，這只是理論上的，實(shí)際上能否準(zhǔn)確地顯示骨骼健康情況要打個(gè)問(wèn)號(hào)。

體脂秤是利用了中學(xué)時(shí)物理學(xué)過(guò)的“測(cè)電阻”原理，以及脂肪不易導(dǎo)電的特性，結(jié)合公式和算法，以及使用者的身高、體重、年齡等信息，綜合計(jì)算出系列數(shù)據(jù)。而這些數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)使用者的飲水情況、使用方法、環(huán)境溫度等因素變化而變化。再說(shuō)了，有些身高178cm的人鼓搗就要在體脂秤app輸180cm，不要小看這2cm，可能就會(huì)引起結(jié)果值的變化哦！

體脂秤的檢測(cè)對(duì)骨量的反映十分有限，不能拿來(lái)當(dāng)成骨質(zhì)疏松的篩查手段，更不能作為診斷依據(jù)。

ps：包括很多藥店門(mén)口那種站上去或者手伸進(jìn)去就能看骨密度的儀器，也是不靠譜的哈！

超聲骨密度檢查是一種常用的醫(yī)學(xué)檢查手段，由于操作簡(jiǎn)單，沒(méi)有輻射，在很多體檢中心、社區(qū)醫(yī)院都有。只需要對(duì)腳后跟或者手指、腕骨等進(jìn)行測(cè)量，就能夠得到初步的指標(biāo)，如果這個(gè)指標(biāo)低于正常值，那可能就會(huì)懷疑有骨質(zhì)疏松。

注意了，超聲骨密度檢查只是骨質(zhì)疏松的一種篩查方式，如果做出來(lái)提示骨量減少甚至骨質(zhì)疏松，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的骨密度檢查！不過(guò)有骨質(zhì)疏松的人，超聲骨密度也可能做出來(lái)是正常的，因此也需要參考以上骨密度的篩查指征，來(lái)安排骨密度檢查。 

對(duì)于可能存在骨質(zhì)疏松的人群，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具更專業(yè)的骨密度檢查——雙能X線吸收法檢測(cè)，也叫DXA，是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”，用低劑量的X射線通過(guò)不同組織后的能量差異來(lái)反映不同體成分的量（密度），不光是診斷骨質(zhì)疏松需要的，也是反映身體脂肪和瘦組織（如肌肉量）的金標(biāo)準(zhǔn)。

特別提醒：骨密度是需要檢查腰部和髖部?jī)蓚€(gè)部位，如果僅檢查了其中一個(gè)部位，可能漏診骨質(zhì)疏松。目前這個(gè)檢查在我們醫(yī)院可以自助開(kāi)單，如果你符合上述的篩查指征，自己在手機(jī)上就開(kāi)了，不消掛號(hào)找醫(yī)生開(kāi)，等檢查完了再找醫(yī)生看就行了。

答：肯定不是。首先這個(gè)骨密度檢查的報(bào)告非常專業(yè)，是需要?？评蠋熃庾x的，即使數(shù)值看上去是在正常范圍，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀、疾病史、家族史等情況綜合判斷，看是否需要接受治療。

所以大家拿到檢查報(bào)告后千萬(wàn)不要覺(jué)得沒(méi)啥就萬(wàn)事大吉了， 一定要找專科醫(yī)生看結(jié)果。 

各位朋友啊，如果醫(yī)生已經(jīng)明確在病歷本上寫(xiě)了“骨質(zhì)疏松”幾個(gè)字，就千萬(wàn)不要企圖光靠吃鈣片來(lái)解決問(wèn)題了！骨質(zhì)疏松是一種病，而鈣片并不是藥，只是維持身體機(jī)能需要的一種微量元素，并不能靠單純補(bǔ)充鈣來(lái)治療骨質(zhì)疏松。

啰嗦一下“補(bǔ)鈣”，其實(shí)補(bǔ)鈣是分為兩個(gè)層面的，第一是通過(guò)口服的鈣進(jìn)入消化道后再進(jìn)入血液中，成為“血鈣”；第二是把血液中的鈣轉(zhuǎn)移到骨骼里，成為骨骼里的鈣，讓骨頭更堅(jiān)硬。

其中，血鈣對(duì)人體來(lái)說(shuō)非常重要，我們的神經(jīng)肌肉功能都依賴于血鈣的穩(wěn)定，當(dāng)血液里的鈣不夠時(shí)，骨骼中的鈣會(huì)溶出來(lái)補(bǔ)充給血液用，保證機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)的需求。

為啥說(shuō)光靠自己吃鈣片、補(bǔ)維D治不好骨質(zhì)疏松？因?yàn)榭砍遭}片、維D僅僅完成的是從消化道把鈣吸收到血液，但對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，骨鈣丟失明顯增加，無(wú)法把血液中的鈣轉(zhuǎn)移到骨骼中，要想有效治療骨質(zhì)疏松，提高骨密度，就要用抗骨質(zhì)疏松的藥物才行。

但需要注意的是，人的血鈣被身體控制的十分嚴(yán)格，一般情況下即使骨鈣明顯減少了，血鈣也是正常的，所以不能因?yàn)檠}正常就認(rèn)為自己骨頭不缺鈣；另外血鈣如果明顯降低和升高，都代表身體的鈣磷代謝出了很大問(wèn)題，需要及時(shí)到內(nèi)分泌代謝科就診！

答：不行，治療骨質(zhì)疏松時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況不同，具體分析到底是因?yàn)槟姆N原因?qū)е骡}沒(méi)有辦法沉積到骨骼中，并結(jié)合檢查結(jié)果個(gè)性化制定治療方案，選擇抗骨質(zhì)疏松的藥物。而且一般需要患者按時(shí)隨訪，才能保證治療的效果，把骨密度升起來(lái)。

答：這也是很多患者的誤區(qū)，畢竟你的鈣本來(lái)就不夠，要是不補(bǔ)，吃再多抗骨質(zhì)疏松的藥物也不得行??！所以對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者，補(bǔ)鈣+維生素D，結(jié)合抗骨質(zhì)疏松的藥物，缺一不可！

骨質(zhì)日漸疏松，

頭發(fā)日漸稀松，

衣服日漸寬松，

每個(gè)人都可以獲得人生的高級(jí)狀態(tài)：松馳感…