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骨密度檢查是人們體檢的時(shí)候經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)檢查，很多人以為骨密度檢查就是看有沒有缺鈣。查出來骨密度低就補(bǔ)鈣，然而骨密度檢查并不是檢查有沒有缺鈣的，也不是補(bǔ)鈣就可以了。骨密度是指單位體積 （體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨量。 目前的骨密度測(cè)定技術(shù)其實(shí)是利用 X 線或超聲通過不同介質(zhì)發(fā)生不同程度衰減的原理，對(duì)人體骨礦含量、骨密度以及體質(zhì)成分進(jìn)行分析的無創(chuàng)性測(cè)量方法。其中，雙能X線吸收檢測(cè)法骨密度測(cè)量是臨床和科研最常用的骨密度測(cè)量方法。它檢測(cè)的是一定面積中骨骼中礦物質(zhì)的含量，不僅僅只是鈣。那么骨密度低意味著什么疾病呢？應(yīng)該服用哪些藥物？ 骨密度低并非就是缺鈣 在我們的嬰幼兒期、兒童期、青少年期，骨骼是在不斷增粗、伸長(zhǎng)的發(fā)育階段，也會(huì)有骨礦物質(zhì)的沉積，這時(shí)候由于骨骼沒有完全鈣化，在不斷的構(gòu)建、塑形，由于骨骼生長(zhǎng)旺盛，就會(huì)出現(xiàn)骨密度低的情況。 如果成年人檢查出現(xiàn)異常的結(jié)果，就要警惕是否存在骨質(zhì)疏松，可能醫(yī)生會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查查明骨質(zhì)疏松的原因或者判斷有沒有脆性骨折。然后根據(jù)病因來選擇合適的治療藥物。 骨密度低應(yīng)該服用哪些藥物？ 很多人都覺得得了骨質(zhì)疏松就得補(bǔ)鈣，但是實(shí)際上并不準(zhǔn)確。雖然鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份。但骨質(zhì)疏松可能不一定是單純由于缺鈣，大多情況下是由于骨代謝失衡，即骨質(zhì)流失速度超過骨質(zhì)形成速度。在骨質(zhì)疏松的治療過程中，單純的補(bǔ)鈣是不能替代其他的抗骨質(zhì)疏松藥物治療方式的。除了補(bǔ)鈣還在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇以下幾種藥物： 1）維生素D 很多人都知道補(bǔ)鈣要跟維生素D同時(shí)補(bǔ)，那是因?yàn)榫S生素D可以促進(jìn)腸道吸收鈣，并且促進(jìn)骨骼礦化。而且維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。 同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D 可降低骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而如果只是補(bǔ)鈣，維生素D不足，其實(shí)并沒有真正讓骨骼吸收鈣從而防止骨質(zhì)疏松。 2）雙磷酸鹽類藥物 這類藥物堪稱對(duì)付骨質(zhì)疏松的神器，雙膦酸鹽類藥物能特異性結(jié)合到骨重建活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收，減少骨質(zhì)流失，是目前治療骨質(zhì)疏松的首選藥物之一。主要的藥物有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉等。 其中特別值得一提的是，唑來膦酸只需要每年使用一次，你沒有看錯(cuò)，一年僅需注射一次！2007年，兩篇發(fā)表在全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究均有報(bào)道此藥，一年一次使用唑來膦酸（5mg），并且連續(xù)應(yīng)用三年，期間配合鈣劑和維生素D的適量補(bǔ)充，對(duì)維持骨量，減少骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率等均有療效。 3）降鈣素類藥物 降鈣素類藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少其數(shù)量從而減少骨量的丟失，增加骨量。而且能夠明顯緩解骨質(zhì)疏松或骨折導(dǎo)致的骨痛。 4）絕經(jīng)激素類藥物等 絕經(jīng)激素治療類藥可以抑制骨轉(zhuǎn)換，減少骨丟失，改善絕經(jīng)期女性的骨質(zhì)疏松的癥狀。還有雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺類似物等。 總結(jié) 總之，我們需要正確理解骨密度檢查，這個(gè)項(xiàng)目并非僅僅說明是否缺鈣，如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骨密度低，也不要過于擔(dān)心，更不要盲目補(bǔ)鈣，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇上述藥物中合適自己的藥物進(jìn)行治療，才是明智選擇。 參考文獻(xiàn) [1] 夏維波,章振林,林華,金小嵐,余衛(wèi),付勤. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2019,03:281-309. [2] 程曉光,徐文堅(jiān),吳艷,劉華,黃晨. 骨質(zhì)疏松的影像學(xué)與骨密度診斷專家共識(shí)[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2020,09:1249-1256. [3] 邱敏麗,謝雅,王曉紅,王小琴,趙東寶,周惠瓊,周宇麒,嚴(yán)勵(lì),梁碧玲,沈煥玲,曹雙燕,丁悅,古潔若,曾小峰,楊克虎. 骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)踐指南[J]. 中華內(nèi)雜志,2020,12:953-959. |
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