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臍針治療功能性胃腸病的臨床體會(huì) 滕迎春 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科 編輯/齊飛 功能性胃腸病(Functional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GIDs)也稱為胃腸神經(jīng)官能癥，是指臨床以消化系統(tǒng)癥狀為主，但應(yīng)用生化、影像及內(nèi)鏡等檢查手段并未發(fā)現(xiàn)有明確的器質(zhì)性病變，或發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性病變并不能解釋臨床癥狀的一組胃腸道疾?。?］。作為臨床內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病之一，功能性胃腸病容易在生理、精神心理以及社會(huì)因素相互作用下誘發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性胃腸病主要是心理壓力導(dǎo)致的胃腸道敏感性增高而引起的功能紊亂。目前，隨著生活和工作節(jié)奏的加快，工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)的加重，導(dǎo)致人們承受的生理和心理負(fù)荷不斷加重，同時(shí)加之自然環(huán)境被破壞程度越來(lái)越嚴(yán)重，社會(huì)結(jié)構(gòu)不斷改變，使得功能性胃腸病的發(fā)病率逐年增高，部分功能性胃腸病患者不僅出現(xiàn)胃腸道癥狀，而且還會(huì)表現(xiàn)出失眠、頭暈和心悸等癥狀。 1 臨床表現(xiàn)  功能性胃腸病其臨床表現(xiàn)在上消化道主要表現(xiàn)為功能性消化不良，在下消化道主要表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型腸易激綜合征。主要有腹部怕冷、上腹脹痛及緊縮感，餐后飽脹感，噯氣，食欲不振，惡心，排便次數(shù)異常，糞便性質(zhì)異常（塊狀/硬便或稀水樣便），糞便排出過(guò)程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感），伴有口干、口苦、口淡或者口中粘膩、易神疲乏力，甚至有失眠、煩躁、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等不適的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證多為脾胃虛寒、脾虛夾痰濕、脾胃濕熱或者肝胃不和之證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，功能性胃腸病分屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”“胃脘痛”“泄瀉”“痞滿”“便秘”“呃逆”“腹痛”等多種疾病。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分功能性胃腸病患者都伴有抑郁情緒，尤其是圍絕經(jīng)期女性，由于雌激素水平降低，容易產(chǎn)生代謝障礙及自主神經(jīng)功能紊亂，從而使功能性胃腸病的發(fā)病率增高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用以氟哌噻噸美利曲辛片為代表的抗焦慮藥物來(lái)治療，主要針對(duì)患者的焦慮抑郁癥狀，總體而言，療效有限。近年來(lái)，中醫(yī)藥及針灸治療因其在治療胃腸病中療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到臨床醫(yī)生和研究者的關(guān)注[2—6]。 2 臍針診療 臍針療法，是一種在臍部施針以達(dá)到治療疾病目的的針刺方法。自齊永老師發(fā)明臍針以來(lái)，廣泛受到中醫(yī)界的關(guān)注及認(rèn)可，給中醫(yī)人帶來(lái)極大的啟發(fā)。受陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，中醫(yī)對(duì)人體五臟六腑的認(rèn)識(shí)既指向形而下之實(shí)體臟器，又指向形而上之哲學(xué)意義。肚臍是人體藏風(fēng)聚氣之處，也是人體最大的全息元，臍針以四大全息理論為基礎(chǔ)，更是賦予肚臍以豐富的內(nèi)涵，肚臍不僅將人體形而下的臟腑組織器官相聯(lián)系，同時(shí)可將形而上的精神、意識(shí)相結(jié)合，通過(guò)不同方位進(jìn)針組合，不但可以治療具體臟腑組織器官的疾病，對(duì)精神情志類疾病也有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其在功能性胃腸病的治療中，更凸顯出其一穴多效的優(yōu)勢(shì)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神篇》說(shuō)：“天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來(lái)者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠(yuǎn)慕謂之慮；因慮而處物謂之智?！敝v明了五臟藏五神，即：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大篇》中“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝…在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；心生血，…在志為喜。喜傷心，恐勝喜；脾生肉…在志為思。思傷脾，怒勝思；…金生辛，…在志為憂…咸生腎，…在志為恐?？謧I，思勝恐…”不僅講明五臟與五志的關(guān)系：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐，同時(shí)給予治療情志為病的治則。  功能性胃腸病病位在脾胃或胃腸，涉及心肝脾，與五志關(guān)系密切，主要病機(jī)是所愿不隨，心里壓抑，七情內(nèi)傷，致肝氣郁結(jié)，肝木疏泄功能失調(diào)，肝木克脾土，脾失健運(yùn)，胃失和降，中焦氣機(jī)升降失調(diào)。治療功能性胃腸病的關(guān)鍵在于疏肝安神、調(diào)和脾胃。《脾胃論》言：“百病皆由脾胃衰而生也”。黃元御《素靈微蘊(yùn)》曰:“脾以陰體而抱陽(yáng)氣，陽(yáng)動(dòng)則升；胃以陽(yáng)體而含陰精，陰?kù)o則降?！逼⑽笧闅鈾C(jī)升降運(yùn)行的樞紐，脾左升胃右降，脾升清胃降濁。若脾胃功能失調(diào)，氣機(jī)升降不及或升降反作，可直接導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，引起功能性胃腸病[5] ，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》里,還提出了膽“為中正之官….謀略出焉….,”“凡十一臟取決于膽”，在此理論指導(dǎo)下，臍針針?lè)娇煽紤]應(yīng)用四隅位、健脾三針、山澤通氣、雷風(fēng)配合水火組合、四正位等等，靈活運(yùn)用。 根據(jù)臍針的后天八卦定位[8]，四隅位分別對(duì)應(yīng)胃、膽、脾、大腸，與人體消化器官相應(yīng)，四正位對(duì)應(yīng)心、肝、肺、腎，膽“為中正之官….謀略出焉….,”“凡十一臟取決于膽”，對(duì)功能性胃腸病的患者來(lái)說(shuō)，更多治療突出在調(diào)理精神神志的調(diào)理。四隅位對(duì)改善患者餐后飽脹感，噯氣，排便費(fèi)力等效佳；健脾三針改善患者食欲不振，口淡或者口中粘膩、易神疲乏力、腹部脹痛、滿悶不適；山澤為通，能通腑降濁，艮澤乾改善糞便硬、排出費(fèi)力、排便不盡感；震巽可疏肝解郁，疏泄肝膽，有效治療口干、口苦；四正位，能有效緩解神疲乏力癥狀；雷風(fēng)配合水火明顯改善失眠、煩躁。  臍針作為中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的成果，相信定將促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)理論與中國(guó)傳統(tǒng)文化更好地有機(jī)整合，為包括功能性胃腸病在內(nèi)的各種疾病的防治貢獻(xiàn)中醫(yī)的智慧。 [1]章太炎.章太炎醫(yī)論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:34． [2]疏肝健脾方加減治療功能性胃腸病的臨床觀察,2019(11)16:94—96. [3]鄭世華,仝巧云,熊章鄂.功能性胃腸病與圍絕經(jīng)期綜合征的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(34):4220-4222. [4]王君紅.氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)功能性胃腸病的治療作用研究[J].醫(yī)藥前沿,2015, 5(08):338-339. [5]陳曉旭.自擬七骨散治療消化性潰瘍67例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(08):56- 58. [6]劉洪波.健脾和胃調(diào)暢氣機(jī)方治療消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(22) :6-7. [7]楊雪峰.楊霖健脾調(diào)中法治療胃腸病經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15):1-2. [8]齊永.臍針療法.   主編/齊飛 圖：joe
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