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甲狀腺結(jié)節(jié)的中藥治療

 慶哥哥呀 2023-05-18 發(fā)布于四川

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,除惡性、引起壓迫癥狀的結(jié)節(jié)患者需進(jìn)行手術(shù)治療外,良性結(jié)節(jié)患者多采用長(zhǎng)期隨訪、必要時(shí)手術(shù)的方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。西醫(yī)目前的治療方法比較局限,中醫(yī)藥治療“癭病”歷史悠久,中藥治療在干預(yù)疾病進(jìn)程、延緩疾病發(fā)展上也具有重要意義。

中醫(yī)辨證治療

甲狀腺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)“ 癭瘤” “癭病”“ 肉癭”等范疇,主要與飲食失調(diào)、情志內(nèi)傷、環(huán)境因素和體質(zhì)因素等有關(guān)。中(成)藥治療在縮小結(jié)節(jié)體積、改善臨床癥狀、改善熱消融及手術(shù)并發(fā)癥等方面具有明顯優(yōu)勢(shì),且不良反應(yīng)較小。

辨證

證型

表現(xiàn)

實(shí)證

痰氣郁結(jié)證

多見于良性甲狀腺結(jié)節(jié)(C-TIRADS 2~3類結(jié)節(jié)。甲狀腺功能多正常。

肝火旺盛證

多見于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢、神經(jīng)官能癥、圍絕經(jīng)期綜合征。甲狀腺功能顯示游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺激素(FT4)可正?;蛏撸偌谞钕偌に兀═SH)多降低。

痰瘀互結(jié)證

多見于C-TIRADS 3或4 A類結(jié)節(jié),或伴甲亢后期。甲狀腺功能正常,或FT3、FT4升高,TSH降低。

虛實(shí)夾雜證

脾氣虛弱證

多見于甲狀腺結(jié)節(jié)伴橋本甲狀腺炎(甲功正常期)。甲狀腺功能多屬正常,多見甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、 甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)升高。

氣陰兩虛證

多見于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢、橋本甲亢中期。甲狀腺功能顯示FT3、FT4升高,TSH降低,或TPOAb、TgAb升高。

陰虛火旺證

多見于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢、橋本甲亢早中期。甲狀腺功能顯示FT3、FT4升高,TSH降低,或TPOAb、TgAb升高。

脾腎陽(yáng)虛證

多見于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲減(亞甲炎甲減、橋本甲減、產(chǎn)后甲狀腺炎甲減期)。甲狀腺功能顯示FT3、FT4降低,TSH升高,或TPOAb、TgAb升高。

治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用單味藥、對(duì)藥、角藥及功

常用單味藥

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對(duì)藥

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角藥

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甲狀腺結(jié)節(jié)病的中成藥用藥

1.小金丸(小金膠囊)為理血?jiǎng)?,可散結(jié)消腫、化瘀止痛,適于痰氣凝滯,適用于痰氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)證。用法用量:口服。每次1.2~3 g,每日2次,小兒酌減。用藥3~6個(gè)月。

注意事項(xiàng):孕婦禁用。含制草烏,不宜過量久服。

2.內(nèi)消瘰疬丸可軟堅(jiān)散結(jié),適于瘰疬痰核或腫或痛,適于痰氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)證。用法用量:口服。每次9 g,每日1或2次。用藥3個(gè)月。

注意事項(xiàng):大便稀溏者慎用。孕婦忌用。

3.四海舒郁丸可疏肝理氣、化痰散結(jié),適于痰氣郁結(jié)證。

4.夏枯草口服液(夏枯草膠囊、夏枯草顆粒)可清火、散結(jié)、消腫,有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,適于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的癭瘤、甲狀腺腫大,適于痰氣郁結(jié)證、肝火旺盛證、痰瘀互結(jié)證。用法用量:口服。每次10 ml,每日2次。用藥3~6個(gè)月。

注意事項(xiàng):中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛證候的患者不推薦使用;甲減但不伴有甲狀腺腫大者不推薦使用;脾胃虛弱者不適合長(zhǎng)期服用,孕婦或哺乳期婦女慎用。

治療甲狀腺結(jié)節(jié)常用專病專方及功

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1.甲狀腺結(jié)節(jié)病證結(jié)合診療指南(2022)[J]中醫(yī)雜志,2022.

2.夏枯草口服液治療甲狀腺腫大/結(jié)節(jié)類甲狀腺疾病臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中草藥,2020.

編排:Kang | 審校:嬌嬌


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