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甲亢分類： 1、TSH降低，而FT3、FT4升高，屬于原發(fā)性甲亢 2、TSH降低，而FT3、FT4正常，屬于亞臨床甲亢 3、TSH降低，而FT3、FT4也降低，屬于中樞性甲亢 注：當 TRAb、TgAb、TPOAb 陽性，伴有甲狀腺彩超示甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺碘131攝取率升高、高峰移前，為Graves 病 當血清 FT3 升高較 FT4 升高明顯，TRAb、TgAb、TPOAb 均陰性，甲亢癥狀較輕，甲狀腺彩超顯示結節(jié)多發(fā)，甲狀腺核素顯像多為熱結節(jié)或冷熱結節(jié)，甲狀腺 131I 攝取率升高或正常，為「多結節(jié)性毒性甲狀腺腫」 當 TRAb(促甲狀腺激素受體抗體) 陰性，TgAb、TPOAb 陽性，甲狀腺彩超可見甲狀腺彌漫性病變，回聲減低、不均，首先考慮為橋本甲狀腺炎甲狀腺毒癥期(甲亢期)，可進一步可進行甲狀腺病理學和甲狀腺核素顯像檢測，甲狀腺病理學檢測對于確診和鑒別本病價值較大，但臨床中一般根據(jù)抗體高滴度陽性就給出診斷。 甲減分類: 1、TSH升高，而FT3、FT4降低，屬于原發(fā)性甲減 2、TSH升高，而FT3、FT4正常，屬于亞臨床甲減 3、TSH升高，而FT3、FT4也升高，屬于中樞性甲減 注：中樞性甲減主要指垂體性和下丘腦性甲減，需要行 MRI、測定垂體其他激素或進行 TRH 興奮試驗以進一步明確。中樞性甲減常由于下丘腦和垂體腦瘤、手術、產(chǎn)后垂體出血壞死導致，由于下丘腦和垂體不只分泌一種激素，故常同時伴有繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥、繼發(fā)性性腺功能減退癥等。 TSH ↑、FT3 ↓、FT4 ↓，TgAb、TPOAb 陽性，懷疑自身免疫性甲狀腺炎甲減期，可查甲狀腺彩超、甲狀腺病理學檢測以進一步明確診斷。TSH ↑、FT? ↓、FT? ↓，TgAb、TPOAb 陰性為非自身免疫性原因引起的甲減，常見原因如藥物性甲減，手術、 甲亢碘131治療后甲減。 過氧化物酶抗體(TPO-ab) 甲狀腺球蛋白抗體(TG-ab) 任意一項或者兩項升高則表示橋本氏甲狀腺炎(甲狀腺自身免疫性疾病) #甲狀腺##甲減##健康2022#  |
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