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無論您是查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還是有了甲狀腺異常的癥狀，醫(yī)生都會(huì)建議您做一個(gè)甲狀腺功能檢查（后簡(jiǎn)稱“甲功”）。那么甲功檢查單上都有哪些項(xiàng)目？它們偏高或者偏低都代表著什么呢？今天為您一一解讀。 先看下圖（點(diǎn)擊圖片放大看更清晰）： ※ 總甲狀腺激素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb） ● 甲功三項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4，常用于體檢、初篩甲狀腺疾??； ● 甲功五項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已經(jīng)確診甲功有異常并在服藥的患者，復(fù)查時(shí)最好查甲功五項(xiàng)； ● 甲功七項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。 關(guān)于甲功的6個(gè)知識(shí)點(diǎn) ? TT4、TT3、FT4、FT3是反應(yīng)甲狀腺功能最直觀的指標(biāo)，若明顯升高，則高度懷疑甲亢，若明顯降低，則表示可能患有甲減。 ? TT4、TT3在血液中含量較高，但容易受到各種因素影響：如存在病毒性肝炎、懷孕時(shí)，TT4、TT3就會(huì)升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢綜合征）、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾?。┑惹闆r，TT4、TT3則會(huì)下降。因此當(dāng)你合并有其他疾病時(shí)應(yīng)告知檢查醫(yī)生。 ? FT3、FT4在血液中含量較少，對(duì)檢測(cè)儀器的要求較高，但不會(huì)太受其他因素影響，更有診斷價(jià)值。 ? TSH的改變一般和TT4、TT3、FT4、FT3變化方向相反。甲亢時(shí)，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH將降低；而甲減時(shí)，TSH將升高。 ? TPOAb和TGAb的意義基本相同： ● 正常人體內(nèi)也可能存在這兩種抗體，但陽性率比較低。隨著年齡增加，數(shù)值會(huì)有所升高，尤其女性可能會(huì)更高一點(diǎn)，所以說它倆輕度升高意義不是很大，大家不要過于擔(dān)心。 ● 而當(dāng)TPOAb和TGAb明顯升高時(shí)，一般考慮可能存在橋本甲狀腺炎（如存在橋本甲狀腺炎但甲功正常，無需藥物治療）。 ● 但并非所有的橋本甲狀腺炎的患者這兩個(gè)抗體都高，隨著病程的延長(zhǎng)數(shù)值可以下降。所以一定要專業(yè)醫(yī)生來結(jié)合病情來做出判斷。 ? TRAb陽性時(shí)，一般甲功呈甲亢表現(xiàn)，這時(shí)可診斷為Graves病（一種自身免疫性甲狀腺疾?。枰M(jìn)行治療（藥物治療、碘131治療、手術(shù)治療）。甲功檢查顯示甲亢，但TRAb正常，則應(yīng)考慮是否存在其他因素引起甲功的變化（如非Graves病，某些情況下可能不需治療）。 多久復(fù)查一次 ? 甲亢 ● 服藥治療者：剛開始用藥，病情還不穩(wěn)定，建議2～3周復(fù)查一次甲功，便于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥。癥狀得到控制后可適當(dāng)延長(zhǎng)至 4～6 周復(fù)查一次。 ● 放射性碘治療或手術(shù)治療后：2～4 周復(fù)查一次，如正?？筛臑槊堪肽曜笥覐?fù)查一次。 ? 甲減 ● 初次治療者，每間隔4～6周復(fù)查甲狀腺功能，復(fù)查當(dāng)天不要服藥。 ● 藥物劑量穩(wěn)定后，每6～12個(gè)月復(fù)查一次。 ? 有橋本甲狀腺炎但甲功正常者 即 TPOAb 或 TgAb 升高，但 TSH、T3、T4 正常的人。6～12個(gè)月復(fù)查一次甲功，一旦出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀，需立即復(fù)查。 ? 孕婦 ● 合并甲減者：一般在孕早期每隔4～6周抽血復(fù)查，懷孕中晚期只需各復(fù)查一次基本就足夠了； ● 合并甲亢者：對(duì)于接受抗甲狀腺藥物的孕期女性，一般在剛開始吃藥的時(shí)候，需要每隔2～4周復(fù)查TSH和FT4；等甲功穩(wěn)定以后，就可以把復(fù)查間隔時(shí)間延長(zhǎng)到4～6周，再根據(jù)甲功的情況來慢慢減少藥量。如果孕婦對(duì)抗甲狀腺藥物過敏，或是需要很大的劑量才能控制，可以考慮在孕中期的后半期，也就是懷孕4～6個(gè)月左右接受手術(shù)，這個(gè)時(shí)間段對(duì)于孕婦和寶寶相對(duì)較為安全。 ● TPOAb 或 TGAb 陽性但 TSH、T3、T4 正常者：懷孕前4個(gè)月每 4～6 周檢查一次，妊娠 26～32 周期間至少檢查一次。 小提醒： ? 查甲狀腺功能前一天，需要清淡飲食，不要吃海鮮、海帶等含碘多的食物； ? 不要喝咖啡、濃茶等含咖啡因能使人興奮的飲料； ?如在服用藥物，一定要告知給你開甲狀腺功能檢查單的醫(yī)生，讓醫(yī)生評(píng)估是否需要停藥； ?抽血當(dāng)天不需要空腹，正常清淡飲食即可。 在公眾號(hào)對(duì)話框提交病情資料 符合條件將獲得免費(fèi)電話咨詢機(jī)會(huì) 與孫大川醫(yī)生直接通話 僅限5個(gè)名額 ? 姓名、性別、年齡、手機(jī)號(hào)碼、城市 ? 病情描述：包括現(xiàn)在的癥狀+持續(xù)時(shí)間+曾經(jīng)的治療+做過的檢查（檢查單可拍照）+想要問醫(yī)生的問題等，越詳細(xì)越好，發(fā)送給公眾號(hào)對(duì)話框。 【示例】 嚴(yán)格按照要求留言，才有機(jī)會(huì)獲得免費(fèi)的電話咨詢哦~（病例資料僅小編可見，不會(huì)被公開） PS：請(qǐng)幫忙轉(zhuǎn)給你身邊需要的人 |
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