![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 李某,女,39歲。 主訴:咳嗽、咳痰1月余。 現(xiàn)病史:患者1個月前因外感后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,經(jīng)自服抗生素、止咳藥(具體不詳),療效不佳,遂求診?,F(xiàn)癥見咽癢咳嗽,遇風(fēng)加劇,咳痰量少,色白黏夾泡沫,咽干,口干,納可,二便調(diào),無發(fā)熱惡寒,無氣喘哮鳴,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮弦。 中醫(yī)診斷:咳嗽(風(fēng)痰犯肺)。 西醫(yī)診斷:支氣管炎。 治則:祛風(fēng)化痰,宣肺止咳。 處方:生麻黃6g,杏仁10g,生甘草10g,桔梗10g,紫菀15g,僵蠶6g,荊芥(后下)10g,陳皮10g,前胡15g,川貝母10g,蟬蛻6g,玄參15g,百部10g。5劑,每日1劑,水煎服。 二診:咳嗽減輕,痰稀易咳,咽干、口干明顯減輕,舌淡紅,苔薄白,脈弦。前方去玄參加當(dāng)歸。 處方:生麻黃6g,杏仁10g,生甘草10g,桔梗10g,紫菀15g,僵蠶6g,荊芥(后下)10g,陳皮10g,前胡15g,川貝母10g,蟬蛻6g,當(dāng)歸10g,百部10g。3劑,每日1劑,水煎服。 服3劑后,諸癥皆除。 按:本案為感染后咳嗽?;颊吒忻昂笥嘈拔辞?,風(fēng)痰戀肺,肺失宣降,上逆作咳,治療上宜祛風(fēng)化痰,宣肺止咳,故選三拗湯合止嗽散加減。 方中加用川貝母加強(qiáng)潤肺止咳化痰之力;因患者咽干明顯,故加玄參以清熱利咽;同時加蟬蛻、僵蠶,乃取蟲類藥具有較強(qiáng)搜風(fēng)剔絡(luò)之力,從而使客邪易散,肺氣安寧。 二診時患者咳嗽減輕,痰稀易咳,咽干、口干明顯減輕,舌淡紅,苔薄白,脈弦,病情明顯好轉(zhuǎn),熱象減輕,故前方去玄參加當(dāng)歸以補(bǔ)虛潤肺止咳。本案方證相切,故能速效。 ![]() ![]() ![]() ![]() 黃某,男,69歲。 主訴:咳嗽、咳痰2月余。 現(xiàn)病史:患者于2個月前因勞累受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,曾經(jīng)多方中西醫(yī)診治,癥狀雖有改善,但咳嗽、咳痰遷延不愈,遂慕名前來求診?,F(xiàn)癥見咽喉作癢,咳嗽,咳白稠痰,量中,納呆,口干欲飲,眠可,大便溏,小便調(diào),無發(fā)熱惡寒,無氣喘哮鳴,舌淡紅,苔白厚,脈弦滑。 中醫(yī)診斷:咳嗽(痰濁阻肺)。 西醫(yī)診斷:上呼吸道感染。 治則:燥濕化痰,宣肺止咳。 處方:杏仁10g,陳皮10g,法半夏10g,茯苓15g,桔梗10g,蘇子15g,炙麻黃6g,萊菔子10g,白芥子10g,白前10g,枳殼10g,生甘草10g,蒼術(shù)10g,知母10g,浙貝母15g。5劑,每日1劑,水煎服。 二診:服藥5劑后,咽癢、咳嗽減輕,痰量明顯減少,質(zhì)稀薄,大便成形,仍納差,守上方加減。 處方:蘇子15g,杏仁10g,陳皮10g,茯苓15g,白前10g,桔梗10g,炙麻黃6g,萊菔子10g,白芥子10g,生甘草10g,枳殼10g,法半夏10g,白術(shù)10g,黨參15g。5劑,每日1劑,水煎服。 服藥5劑后,諸癥消失。 按:患者咽喉作癢,咳嗽,咳白稠痰,量中,納呆,口干欲飲,眠可,大便溏,小便調(diào),舌淡紅,苔白厚,脈弦滑,四診合參,當(dāng)屬痰濁阻肺,故予麻杏二三湯加味以燥濕化痰,宣肺止咳;因痰黏稠,且口干欲飲,有熱化之象,故加用二母散以清熱化痰。 二診咽癢、咳嗽減輕,痰量明顯減少,質(zhì)稀薄,大便成形,仍納差,考慮痰濕之證明顯改善,熱象已清,目前兼有脾虛,故原方去蒼術(shù)、知母、浙貝母,加白術(shù)、黨參以加強(qiáng)健脾之功。本案方證相切,變應(yīng)及時,故能速效。 ⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考,非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。 |
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