人們?nèi)菀谆枷什?，怎樣診斷呢？

五臟都柔弱的人，容易患消渴病。五臟都柔弱的人，心性一定剛強(qiáng)，剛強(qiáng)多怒，柔弱的五臟就容易受傷。這類人，皮膚薄，兩目凹陷、目光堅(jiān)定，眉毛上揚(yáng)而長直；他們心性剛強(qiáng)，容易發(fā)怒，發(fā)怒則引氣上逆，蓄積在胸中。

血?dú)馍夏嫘罘e，肚子就會脹氣。血脈流動(dòng)不順暢，會轉(zhuǎn)為熱氣，熱氣過盛就會消渴。

面色微黃，牙垢黃，指甲表面發(fā)黃，就是黃疸。病人能夠安穩(wěn)地躺著休息，小便黃赤，脈小而澀，就不嗜食。

有一種病會導(dǎo)致口有甜味，病名叫什么，怎么會得這種病？

這是因?yàn)槲迮K之氣（寒、暑、燥、濕、風(fēng)）外溢，名叫脾癉。五種味道（酸、苦、甘、辛、咸）入口，收藏在胃，脾負(fù)責(zé)運(yùn)行精氣，津液停留在脾，所以會令人口中生甜味。這是肥腴鮮美的食物所引起的。病人一定吃過不少鮮美、甘甜、肥腴的食物。

肥令人產(chǎn)生內(nèi)熱，甘令人脘腹脹滿（飲食停滯），所以脾胃滯氣上溢，轉(zhuǎn)化為消渴。要用佩蘭等辛香燥濕之品來治療，以祛除陳腐穢濁之氣。凡是消渴、猝然倒仆、半身不遂、氣逆脹滿、肥胖癥，都是長期飲食肥甘厚味食物所致。胸膈阻塞，食物不能下咽，上氣和下氣不能相通，是憂思引起的病。

消渴脈實(shí)而大，即使生病的時(shí)間已長，還可以治療；如果脈懸絕（虛懸若無）、小堅(jiān)（細(xì)而實(shí)），生病的時(shí)間已長，就不能治療了。

內(nèi)熱消中（善肌多食，形體消瘦，或見小便甜），不可以食用肥美細(xì)糧、有香氣的植物和丹石類藥物（丹石之品，經(jīng)火煅入藥，性溫?zé)幔?。因?yàn)榈な愃幬飼l(fā)癰疽毒瘡（千金要方：消渴之后，即作癰疽皆由石熱），有香氣的植物會讓人狂躁不安。

內(nèi)熱消中的病人，都是富貴之人?，F(xiàn)在禁止他們食用肥美細(xì)糧，是不合他們的心意；又禁止他們服用有香氣的植物和丹石類藥物，是因?yàn)檫@些藥物不能治愈他們的病。

有香氣的植物氣味鮮美，丹石類藥物氣味猛烈，兩者的氣急、疾、堅(jiān)、勁，不屬于緩心和人之品，因此不可以服此二者。體內(nèi)熱氣猛烈，用的藥氣也一樣，兩者相遇，恐怕會傷害脾臟。脾屬土，惡木，服這兩種藥，到甲乙日會更加嚴(yán)重。

黃疸（腹?jié)M不欲食），針刺脊中穴。

黃疸，頻繁打哈欠，脅下脹滿想吐（身重不能動(dòng)），脾俞穴為主。

消渴身熱，面紅目黃，意舍穴為主。

消渴想喝水，承漿穴、腕骨穴為主。

黃疸內(nèi)熱口渴，太沖穴為主。

身黃時(shí)有微熱，不嗜食，膝內(nèi)內(nèi)踝前痛，少氣，身體重，中封穴為主。

消渴，氣喘，氣塞喉咽不能說話，手足清，小便黃，大便難，咽喉腫痛，唾液帶血，口中熱，唾液粘稠如膠，太溪穴為主。

消渴黃疸，足一寒一熱，舌縱（舌體伸長吐出口外，回縮困難或不能回縮，流涎不止）煩滿，然谷穴為主。

陰氣不足，內(nèi)熱消化太快容易饑餓，腹部發(fā)熱、身體煩躁、說話狂亂，三里穴為主。

消渴，病在足厥陰肝經(jīng)。厥陰肝經(jīng)風(fēng)木之氣和少陽經(jīng)（手少陽經(jīng)為三焦經(jīng)、足少陽經(jīng)為膽經(jīng)）相火（肝、膽、腎、三焦均內(nèi)寄相火）互為表里。風(fēng)木之氣要通過脾土疏泄，土太濕脾就失陷，乙木之氣的疏泄也因此遭到抑制。風(fēng)木之氣疏泄不通，引動(dòng)相火，相火就不能好好蟄藏。

手少陽三焦經(jīng)以相火為主令，從相火而行，足少陽膽經(jīng)循著相火化氣。手少陽三焦經(jīng)失陷于膀胱，下焦就會淋癃（淋瀝余見小便不通）；足少陽膽經(jīng)循相火化氣上沖胸膈，上焦就會消渴。由于風(fēng)火合成邪氣，水津血液耗傷，就形成燥渴了。

淋癃是因?yàn)楦纹⑹?，消渴是因?yàn)槟懳笟饽?。脾氣失陷，乙木（陰木）之氣不能上升，就會?dǎo)致淋癃；胃氣上逆，甲木（陽木）之氣不能下降，就會導(dǎo)致消渴病。脾氣失陷、胃氣上逆，二氣不能相交，上焦得消渴，下焦得淋癃。

單單脾氣失陷，只會得淋癃而不會得消渴；單單胃氣上逆，只會得消渴而不會得淋癃。有淋病而沒有消渴，是因?yàn)樗簼摬剡^多，導(dǎo)致木氣不能疏泄；有消渴而沒有淋癃，是因?yàn)槟練馐栊固^，導(dǎo)致水液潛藏過少。

木氣不能疏泄，肝氣過盛就會生熱，導(dǎo)致膀胱熱澀，所以小便不通；水液不能潛藏于脾，腎陽外泄會生出寒氣，導(dǎo)致腎臟充滿寒滑之氣，水液就難以止住。

肝木由腎水生發(fā)而生心火，火的熱氣，由木的溫氣化成；木的溫氣，由水的陽根生發(fā)。水主蟄藏，木主疏泄。木氣太虛（生火不足），會導(dǎo)致火氣被水氣壓制，因此疏泄不能通暢，得小便刺痛之??；木氣太旺（生旺火），會導(dǎo)致水氣被火氣泄耗，因此水火的潛藏失調(diào)，得小便不盡之病。

《素問·氣厥論》：熱氣從肺轉(zhuǎn)移到心臟（心屬陽火，需水調(diào)和陰陽；肺屬陰金，需火調(diào)和陰陽。故心喜寒而肺喜熱），肺就得消渴。肺消渴，口渴不欲飲，喝一斗水，排出二斗小便，喝水少而小便多，不能治療。這是因?yàn)樯辖购拖陆苟己?。上焦寒，喝水少（口渴不欲飲）；下焦寒，尿多。喝水少小便多，是因?yàn)榫汉湍蛞簠胍黄鹋懦鰜恚虼艘欢〞馈?/p>

《金匱要略》：男人消渴，小便反而會多，喝一斗水，小便也排出一斗。這是下焦寒上焦熱，下焦寒就會尿多，上焦熱就會想喝水?？诳视?，喝水少但小便多，是因?yàn)榕懦龅哪蛞憾喽荷?，還可以治療?？诳氏牒人?，又小便不利，是因?yàn)榧嬗邢屎土荞?/p>

腎氣丸：地黃二兩八錢、山萸一兩四錢、山藥一兩四錢、丹皮一兩、茯苓一兩、澤瀉一兩、桂枝三錢五分、附子三錢五分。煉蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。要是沒有感覺，就逐漸加量。

《金匱要略》：消渴，飲一斗水，排一斗小便，上焦遭燥熱所傷，下焦受寒濕侵?jǐn)_，燥熱在肝經(jīng)和肺經(jīng)，寒濕藏于脾腎。腎氣丸，茯苓、澤瀉，瀉濕燥土，地黃、丹皮、桂枝，清風(fēng)疏木，附子溫腎水之寒，山藥、山萸，是收斂腎精，治療消渴的神方。

肝主疏泄，木氣越旺盛越要疏泄。疏泄不通暢，就會小便不利：疏泄過多失去潛藏，水液就不能止住。腎氣丸能縮小便之太過，亦利小便之不通。《金匱要略》：“小便一斗者主之，小便不利者亦主之”，因?yàn)樗転a濕而燥土，清風(fēng)而疏木。

豬苓湯：豬苓三錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、滑石三錢，研，阿膠三錢。煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。治上焦消渴兼下焦淋癃。

上焦消渴兼下焦淋癃，脾土過濕，木氣過盛，繼而滋生風(fēng)燥。豬、茯、滑、澤，瀉濕燥土，阿膠滋木清風(fēng)，是解渴通淋之良法。若木氣過盛不能疏泄，宜加桂枝，使木氣通達(dá)。若消渴淋癃同時(shí)發(fā)作導(dǎo)致發(fā)熱脈浮，是因?yàn)橥翝衲臼⒂指酗L(fēng)邪，應(yīng)當(dāng)以五苓散發(fā)汗。

桂附苓烏湯：茯苓三錢、澤瀉三錢、桂枝三錢、干姜三錢、附子三錢、龍骨三錢（煅、研）、牡蠣三錢（煅、研）、首烏三錢（蒸），煎大半杯，溫服。治飲一溲二（飲一斗水，排二斗小便）。

《素問》：飲一溲二，腎水寒脾土濕，木氣疏泄，宜苓、澤，瀉濕燥土，姜、附，暖水溫中，桂枝、首烏，達(dá)木榮肝，龍骨、牡蠣，斂精攝溺。病之初起，可以救藥，久則不治。

消渴，是因?yàn)榛颊咝姆螝馓摚殖３陨涫澄?，冷壞了肺氣；又或者因色欲過度，嚴(yán)重地?fù)p傷了腎陰，導(dǎo)致腎水不足，不能上升以滋潤心肺。腎脈貫通咽喉，是舌頭的根本，如果腎水枯涸，不能往上滋潤口舌，就會導(dǎo)致患者喝水多而小便少。

有些書中記載的藥方，是用清熱降火的方法來治療，損壞了病人的腎元，害人不淺。正確的治法是，春天灸氣海穴三百次，秋天灸關(guān)元穴二百次，每日服延壽丹十粒，兩個(gè)月之后，腎氣就能恢復(fù)。

古代艾灸一柱為一壯，成人一柱一般為蓮子大小，兒童幼兒一柱一般為蒼耳子大小，灸四肢及身體。灸頭面則用麥粒大小。除肚臍外，一般都是直接在皮膚上灸，以出瘡為佳。

延壽丹，出自《世補(bǔ)齋醫(yī)書》卷八。由何首烏、豨薟草、菟絲子、杜仲、牛膝、女貞子、霜桑葉、忍冬藤、生地、桑椹膏、黑芝麻膏、金櫻子膏、墨旱蓮膏組成。有補(bǔ)肝腎，益精血，強(qiáng)筋骨，烏須發(fā)之功。用于肝腎不足，頭暈眼花，耳鳴健忘，腰膝無力，四肢酸麻，夜尿頻數(shù)，須發(fā)早白。

如果服用降火藥，短期內(nèi)是有效果的，時(shí)間久了，肺氣會逐漸受損，腎氣會逐漸衰竭，最后會虛勞而死。消渴證，酒色是大忌，生、冷、硬的食物也是大忌。

硬食物：胡蘿卜、黃瓜、蘋果、梨、蓮藕等有硬度的食物。

如果脾氣有余，腎氣不足，就變成消中病。脾氣實(shí)有火，所以吃得多消化也快，腎氣不足，所以下部沒有力氣，或者小便渾濁。孫思邈認(rèn)為這是三焦積熱，用清涼藥治療，害人不淺。脾雖然有熱，但如果用清涼藥瀉脾熱，不但去不了脾熱，反而會傷脾。正確的治法是，先灸關(guān)元穴二百次，同時(shí)服金液丹一斤就能痊愈。

金液丹，出自 《張氏醫(yī)通》卷十六。明凈硫黃五兩，研細(xì)水飛入煬成罐內(nèi)，水調(diào)赤石脂末封口，鹽泥通身固濟(jì)候干，三足釘釘于地，將罐放釘上，慢火燒養(yǎng)七晝夜。再加頂火，用炭十斤為度，候冷取出研細(xì)。每末一兩用蒸餅一兩，打糊為丸，梧子大。每服二三十丸，溫白湯送下，陰極冷甚者服百丸。治陰極發(fā)躁，厥冷脈伏，爪甲唇青，水腫脈伏，小便不通，陰結(jié)畏寒，大便秘。

消渴雖然有上消、中消、下消之分，但的來說，是由于損耗津液。因?yàn)槟I是津液的源泉，脾是津液的根本，源泉和根本虧虛，消渴證就來了。

上消，《素問》稱之為鬲消，患者口渴多飲，小便頻數(shù)。

中消，《素問》稱之為中消，患者吃得多，消化能力強(qiáng)，容易饑餓，身體消瘦。

下消，《素問》稱之為肺消，患者口渴不欲飲，小便多而渾濁，喝水少，尿量多，后人又稱之為腎消。腎消證，意味著病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。如果患者脈微、澀或細(xì)小，身體瘦弱憔悴，小便味甜，是不治之證，主要辦法是依靠救津液、壯水火來續(xù)命。

案例：

有一個(gè)人頻頻飲水，口渴卻止不住。我說“你的病是消渴，是因?yàn)槠⒎螝馓?，不是?nèi)熱啊。他說，前面服了六劑涼藥，熱雖退了，口渴卻止不住，覺得胸脅氣痞滿而喘。扁鵲說∶“之前的證，只是脾肺受傷，因?yàn)闆鏊幱謸p傷了元?dú)?，所以氣不能健運(yùn)，以致津液停在心臟以下了?！奔本年P(guān)元、氣海各三百次，服四神丹，六十天后津液才重新生發(fā)。有些書認(rèn)為這是三焦有大熱所致，用涼藥瀉下，比用刀劍殺人還可怕，一定要謹(jǐn)慎辨證。（津液受傷，不一定是消渴，也有可能是其他雜病，誤用寒涼藥的人不少，有些醫(yī)者這樣害人，無奈大家還不醒悟。）

四神丹，出自《太平惠民和劑局方》，由雄黃、雌黃、硫黃、朱砂組成。活血實(shí)髓，安魂定魄，悅澤顏色，輕身保壽。書中稱其可治百病，補(bǔ)五臟，遠(yuǎn)疫癘，卻嵐瘴，除尸疰蠱毒，辟鬼魅邪氣。