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古方新用|柴胡疏肝散的12種新用途(建議收藏)

 河州醫(yī)學(xué)生活館 2023-02-05 發(fā)布于甘肅
導(dǎo)
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所謂古方新用,是指在古方治療其主病的基礎(chǔ)上又治療新的病證。這體現(xiàn)了中醫(yī)治病中異病同治的法則。

雖然是不同的疾病,在其發(fā)展過程中,由于出現(xiàn)了相同的病機(jī),因而采用同一方法治療的法則。

異病同治不是著眼于病的異同,而是著眼于病機(jī)的區(qū)別。所以異病可以同治,既不決定于病因,也不決定于病證,關(guān)鍵在于辨識(shí)不同疾病有無共同的病機(jī)。

柴胡疏肝散方劑介紹

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柴胡疏肝散,中醫(yī)方劑名,原方出于明·葉文齡撰寫的綜合性醫(yī)書《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》,明·張景岳所著《景岳全書》中也有記載。

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》:“治怒火傷肝,左脅作痛,血苑于上……吐血加童便半盅?!?/span>

《景岳全書》:“治脅肋疼痛、寒熱往來。”

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訣:柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附,疏肝行氣兼活血,脅肋疼痛立能消。

組方用量:陳皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g,甘草(炙)1.5g。

法:水一盅半,煎八分,食前服?,F(xiàn)代用法:水煎服。

義:方中以柴胡功善疏肝解郁,用以為君。香附理氣疏肝而止痛,川芎活血行氣以止痛,二藥相合,助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯,并增行氣活血止痛之效,共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯,芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝,緩急止痛,均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥相合,共奏疏肝行氣、活血止痛之功。

效:為理氣劑,具有疏肝理氣,活血止痛之功效。

治:臨床主治肝氣郁滯證。脅肋疼痛,胸悶善太息,情志抑郁易怒,或噯氣,脘腹脹滿,脈弦。

臨診新用

作為經(jīng)典時(shí)方,臨床常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。

但除此之外,許多醫(yī)生在應(yīng)用過程中,發(fā)現(xiàn)只要出現(xiàn)肝氣郁滯證病因病機(jī)者,應(yīng)用柴胡舒肝散均有效驗(yàn)。

河南國醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院在搜集、整理后,將柴胡疏肝散古方新用的情況匯集摘錄如下:

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一、不寐

不寐,今稱失眠,是現(xiàn)代臨床常見病、多發(fā)病。

天津市武清區(qū)人民醫(yī)院的宋秀霞、張燕軍撰文認(rèn)為,要從肝論治不寐,且由肝之病引起的不寐可實(shí)可虛,臨證時(shí)不可一味使用安神藥。

他們認(rèn)為,在現(xiàn)代生活中,人們的工作、學(xué)習(xí)壓力較大,易悶悶不樂,過憂過慮,肝氣易失于疏泄。

若不寐患者伴有焦慮、精神抑郁、脘悶噯氣、脅肋脹痛、納少等癥狀,可診斷為肝實(shí)型不寐中的肝氣郁結(jié),臨床中常將柴胡疏肝散作為基本方,收效頗佳。

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二、甲狀腺結(jié)節(jié)

湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院卜教授認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)與肝密切相關(guān),以肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)為主要病機(jī)。

在治療上主張從肝論治,以疏肝理氣、化痰散瘀為治療原則,使用柴胡疏肝散加減治療,同時(shí)注重對患者心情的調(diào)節(jié)及生活規(guī)律的調(diào)整,臨床療效肯定。

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三、腦卒中后抑郁

河南中醫(yī)藥大學(xué)樊蔚虹等人撰文指出,腦卒后抑郁癥發(fā)生率為25%~80%,中醫(yī)古籍中并沒有卒中后抑郁的明確記載。

就其臨床表現(xiàn)分析病因病機(jī)分析,當(dāng)為中風(fēng)后情志不舒、木失條達(dá)、肝失疏泄,氣機(jī)郁滯而成于證。

臨床應(yīng)用柴胡疏肝散早期治療卒中后抑郁,療效確切,不良反應(yīng)少,克服了西藥的毒副作用及停藥后病情反復(fù)的現(xiàn)象。對促進(jìn)和改善神經(jīng)功能的恢復(fù)及中風(fēng)患者的康復(fù),提高患者生活質(zhì)量,防止病情的發(fā)展有重要意義。

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四、反流性咽喉炎

忻州市人民醫(yī)院李敬杰、張青山聯(lián)合撰文指出,通過將忻州市人民醫(yī)院2016年1-201711月收治的90例反流性咽喉炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為研究組和參照組,觀察后發(fā)現(xiàn)將柴胡疏肝散加減與奧美拉唑聯(lián)合用于反流性咽喉炎患者的臨床治療中,不但患者的癥狀和體征得以明顯改善,且患者的不良反應(yīng)較少,臨床療效較高,建議推廣。 

 

五、胸部迸傷

浙江省紹興市中醫(yī)院丁積勇等撰文指出,胸部迸傷在臨床上比較常見,但常因沒有明顯陽性體征而不被重視,或因患者疼痛能忍不予處理,給患者帶來較長時(shí)間的痛苦。

《雜病源流犀燭》認(rèn)為,胸痛與肝有關(guān)。氣滯血瘀為引起胸痛的最常見病因。

所以只要是胸部迸傷,不管用力不當(dāng)迸傷、跌倒損傷還是運(yùn)動(dòng)傷、噴嚏傷,只要出現(xiàn)疼痛的,均可應(yīng)用柴胡疏肝散治療。

他們自2014年1月至201612月期間,采用柴胡疏肝散治療胸部迸傷,取得良好效果。

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六、尋常痤瘡

整形美容科醫(yī)師丁一帆,通過對2014年3月至20156月至鞍山市中心醫(yī)院進(jìn)行診療的98例尋常痤瘡患者進(jìn)行分組觀察。

發(fā)現(xiàn)與常規(guī)治療相比,采取丹參酮治療與柴胡疏肝散加味治療,治療總有效率更高,各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間更短,臨床效果更好。

浙江嘉興一位醫(yī)師也做過類似觀察,觀察組采用柴胡疏肝散加味治療,方劑為:柴胡15g,連翹12g,茯苓15g、白術(shù)10g、丹參10g、金銀花12g,川芍9g,浙貝母9g、白芍6g、炙甘草6g、皂角刺6g、香附6g。結(jié)合患者癥狀進(jìn)行加味用藥,口膩食不知味者加薷香、蒼術(shù)行健脾胃、降濕燥;痛經(jīng)者加烏藥、益母草行調(diào)經(jīng)止痛之效;大便秘結(jié)者加大黃通便解熱。水煎分兩次口服,連續(xù)用藥4周。

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七、慢性附睪炎

福建省龍巖人民醫(yī)院蘭天培通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)與給予鹽酸左氧氟沙星膠囊、塞來昔布膠囊治療慢性附睪炎總有效率76.67%相比,給予柴胡疏肝散加減治療慢性附睪炎總有效率達(dá)到93.33%。結(jié)論為柴胡疏肝散加減治療慢性附睪炎效果明顯。 

河南知名中醫(yī)王付教授在治療睪丸炎、附睪炎時(shí),若睪丸紅腫熱痛,口渴,精神抑郁,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì),并伴有因情緒異常加重,或焦慮,或睪丸疼痛放射至腹股溝,或附睪腫脹,或尿頻,或尿急,或尿痛等癥狀者,多診斷為肝郁熱結(jié)證,選用柴胡疏肝散與瀉心湯合方,疏肝解郁,清熱散結(jié)。

八、三叉神經(jīng)痛

四川隆昌縣人民醫(yī)院謝順清撰文指出,通過選取本院收治的48例三叉神經(jīng)痛患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,發(fā)現(xiàn)在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加用針灸聯(lián)合柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減治療,可顯著減輕疼痛及減少發(fā)作頻率,不良反映少,值得臨床推廣使用。

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九、便秘

便秘屬臨床常見多發(fā)病癥,通常認(rèn)為便秘涉及臟腑主要為脾胃,兼及肺、腎等。其病機(jī)主要是熱結(jié)、食積、氣滯、寒凝、氣血虧虛等引起腸道傳導(dǎo)失司所致。其治療多以清熱瀉下、消食導(dǎo)滯、調(diào)補(bǔ)氣血等為大法。

然而山西中醫(yī)學(xué)院葉茂等認(rèn)為,當(dāng)今社會(huì)尚有很多便秘須從肝論治。

他們認(rèn)為,肝主疏泄,調(diào)暢全身氣機(jī),對各臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡騎著重要的作用,“氣行則血行”,肝的疏泄能促進(jìn)血液的運(yùn)行,使之暢達(dá)而不瘀滯。

大腸乃傳道之官,其主排泄傳導(dǎo)糟粕,與肝之疏泄相輔相成,若肝之功能失調(diào),必影響大腸的傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)大便排泄異常的病理變化。

臨床應(yīng)用柴胡疏肝散加減梔子、青皮、炒桃仁、生雞內(nèi)金、姜半夏、炒三仙等治愈便秘?cái)?shù)人。

他們認(rèn)為便秘反復(fù)難愈者,尤須注重從調(diào)肝論治。

十、膽囊切除術(shù)后綜合征

膽囊手術(shù)切除后,常常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、睡眠障礙、食欲障礙、術(shù)后疼痛等術(shù)后綜合征。

江西省南昌市洪都中醫(yī)院張斌、江共濤、胡偉三位醫(yī)師發(fā)現(xiàn),在對患者施用西藥治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用柴胡疏肝散,能夠有效改善膽囊切除術(shù)后綜合征患者臨床癥狀和心理狀態(tài),臨床療效顯著。

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十一、多囊卵巢綜合征

新疆烏魯木齊市市中醫(yī)院小十字醫(yī)院的蔡永生、李欣徽醫(yī)師,通過觀察新疆烏魯木齊市市中醫(yī)院門診收治的120例多囊卵巢綜合征的患者發(fā)現(xiàn),與口服西藥達(dá)英相比,用五子衍宗加柴胡疏肝散療法治療多囊卵巢綜合癥的有效率及治療療效更好。

十二、冠心病

濮陽市油田總醫(yī)院婁唯鳴醫(yī)師,將189例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組。

治療組99例,對照組90,分別采用口服柴胡疏肝散加減和口服地奧心血康治療。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用疏肝理氣法,以柴胡疏肝散為主方,從肝論治治療冠心病心絞痛具有較好療效。

除了以上疾病,河南國醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院整理資料發(fā)現(xiàn),柴胡疏肝散在治療乳腺增生、各種抑郁癥、多種肝病、多種胃病、腰椎間盤突出、三陰性乳腺癌等方面,均有確切療效,在此不一一列舉。

參考文獻(xiàn): 

[1]楊紫皓,邱四君,肖莉,卜獻(xiàn)春.卜獻(xiàn)春運(yùn)用柴胡疏肝散治療甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(10):35-36.

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