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《行針指要歌》是一篇較有名的針灸歌賦，最早可見于明·高武《針灸聚英》，后明·楊繼洲的《針灸大成》也有轉(zhuǎn)載，該歌賦例舉風(fēng)、水、結(jié)、勞、虛、氣、嗽，痰、吐等九種常見病證的有效治療穴位，并要略地點出何者用針、何者用灸、何時當(dāng)補、何時當(dāng)瀉。是中醫(yī)針灸者學(xué)習(xí)者必讀歌訣，對于掌握隨證配穴確有幫助。指，指向，要，重要。指要即重要的歌訣，故名行針指要歌。 原文如下： 或針風(fēng)，先向風(fēng)府、百會中。 或針?biāo)?，水分俠臍上邊取。 或針結(jié)，針著大腸泄水穴。 或針勞，須問膏育及百勞。 或針虛，氣海、丹田、委中奇。 或針氣，膻中一穴分明記。 或針?biāo)裕斡?、風(fēng)門須用灸。 或針痰，先針中脘、三里間。 或針吐，中脘、氣海、膻中補。 翻胃吐食一般醫(yī)，針中有妙少人知。 詳細解讀如下： 或針風(fēng)，先向風(fēng)府、百會中。 “風(fēng)” 包括外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)即風(fēng)邪外襲，內(nèi)風(fēng)即肝風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)府與百會均屬督脈要穴，用治內(nèi)風(fēng)較為常見，《針灸聚英》中取風(fēng)門、氣海，當(dāng)以外風(fēng)為主時。風(fēng)府與風(fēng)池鄰近，位于項部，均為陽維會穴，風(fēng)府屬督脈主一身之陽氣，風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)，主肝膽火氣。所以臨床上可兼用治外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)。風(fēng)府位于項后正中，百會位于頭頂，二穴皆位于高位，故風(fēng)邪侵于上者常用之。用于平肝息風(fēng)則可選用肝經(jīng)的太沖、行間，起到“引而下之”的作用。 或針?biāo)?，水分俠臍上邊取。 “水” 指水腫、小便不利等水濕之邪為患疾病。可在臍上1寸取水分穴，用于利水、消脹滿，治療方法以灸為主。《百癥賦》：“陰陵、水分，去水腫之臍盈?！标幜耆芾疂瘢嗫膳溆?。凡水腫為患，或為腰以下腫當(dāng)利小便者，或為腰以上腫當(dāng)發(fā)汗者，均可灸水分穴以通利小便，宣泄水濕。 或針結(jié)，針著大腸泄水穴。 “結(jié)” 指結(jié)聚。這里的“大腸泄水穴”并沒有明確指出是哪個穴位。可取大腸俞或大腸經(jīng)的滎穴二間穴，不確切，二間在五行屬水，故云瀉水穴可能是用瀉法。也有人釋作大腸募穴天樞。大腸俞和二間穴同用，可收疏通腸胃、宣導(dǎo)氣血、消瘀散結(jié)、宣泄水濕之功。假如把結(jié)作為大便秘結(jié)，則全句可改作“或針結(jié)，支溝、照海、大橫穴。”《玉龍歌》：“大便閉結(jié)不能通，照海分明在足中；更把支溝來瀉動，方知妙穴有神功?！贝髾M屬于近取法。 或針勞，須問膏育及百勞。 “勞” 指虛勞，久病則虛，虛極為勞。膏肓是灸治本癥的要穴，位于第四胸椎棘突下旁開3寸，能扶陽固衛(wèi)，濟陰和營，調(diào)理氣血，補益增壯；百勞，大椎穴直上2寸，旁開1寸，有滋補肺陰，舒筋活絡(luò)功效，主治咳喘、結(jié)核、瘰疬等癥，配合用此二穴治勞，其效果更佳，《針灸聚英》取“風(fēng)門及膏育”?！队颀埜琛罚骸皾M身發(fā)熱痛為虛，盜汗淋淋漸損軀；須得百勞椎骨穴，金針一刺疾俱除?！?/span> 或針虛，氣海、丹田、委中奇。 “虛” 指的是氣虛諸證。氣海位于臍下 1.5 寸，屬于任脈，灸治氣?？梢鏆鉁仃?；丹田指關(guān)元，臍下3寸，也有培元固本的作用。委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴，與腎經(jīng)相表里，故取委中也可補腎培元治療下焦之虛損，《太乙歌》有說：“虛汗、盜汗補委中”，但臨床少用，一般認(rèn)為委中穴多用于瀉法。 或針氣，膻中一穴分明記。 “氣” 指氣滯、氣郁、短氣等諸證。膻中為氣會，故用以調(diào)肺氣，療效最好。膻中位居胸中兩乳之間，又為上氣海，為八會之“氣會”，氣海穴則為下氣海，一上一下，相得益彰。 或針?biāo)裕斡?、風(fēng)門須用灸。 “嗽” 指各種急慢性咳嗽。可灸肺俞和風(fēng)門，肺俞穴為肺之背俞穴，是肺之精氣轉(zhuǎn)輸出入之所，是治肺病的要穴。風(fēng)門為風(fēng)邪出入之門戶，可調(diào)理肺氣、宣肺定喘?？人圆煌?，有聲無痰謂之咳，無有痰聲謂之嗽。但臨床咳與嗽不能截然分開?？人圆徽撈錇閮?nèi)傷外感皆與肺有關(guān)，故'咳嗽不止于肺，而不離乎肺〞。 或針痰，先針中脘、三里間。 “痰” 痰飲為濕濁之邪，針灸治療各種痰證，痰分有形之痰與無形之痰兩種。無論因病生痰，或因痰致病，均與肺、脾二臟有密切關(guān)系，故曰脾為生痰之源，肺為貯痰之器，痰之產(chǎn)生根源在脾，痰病之標(biāo)在肺。取中脘、足三里，健脾化痰，絕生痰之源，中脘為八會中之腑會，又是胃募，足三里則為胃之合穴，故有和胃化痰之功。臨床亦常用豐隆穴，《玉龍歌》：“咳嗽須針肺俞穴，痰多宜向豐隆尋。” 或針吐，中脘、氣海、膻中補。 “吐” 指嘔吐。針灸治療嘔吐，吐為胃失和降，胃氣上逆所致。古人以有聲無物為嘔，有物無聲為吐，有物有聲為嘔吐。取中脘、氣海、膻中，意從上、中、下三部調(diào)氣以降逆，上取膻中為心包之募穴，又為“氣會”，可總調(diào)上焦之氣機；中取中脘，可統(tǒng)治中焦脾胃—切積滯，以和胃消積;下取氣海，可促使氣機旺盛，溫脾腎之慮寒，益火生以土，三穴相配可相輔相成，三焦并治。 “翻胃吐食一般針，針中有妙少人知”，至于食入即吐的翻胃嘔吐證，也可以采用以上三穴治療。翻胃病主要病因為脾胃虛寒、命門火衰，主要特征是朝食暮吐，暮食朝吐，所以也取中脘、氣海、膻中治療。 |
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