2023年1月19日，百時(shí)美施貴寶宣布，歐狄沃^?（納武利尤單抗注射液）獲中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，單藥用于接受根治性切除術(shù)后伴有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的尿路上皮癌（UC）患者的輔助治療。伴隨此次獲批，歐狄沃成為中國首個(gè)獲批用于尿路上皮癌輔助治療的PD-1抑制劑。至此，在早期癌癥的治療方面，歐狄沃是目前唯一在華獲批兩個(gè)輔助治療適應(yīng)癥的PD-1/PD-L1抑制劑。

此次獲批基于CheckMate -274研究，這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心的全球III期研究，共納入包括中國大陸患者在內(nèi)的709名患者。這是全球首個(gè)且目前唯一證實(shí)免疫療法輔助治療肌層浸潤性尿路上皮癌（MIUC），顯著降低患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的III期臨床研究。最新的研究隨訪數(shù)據(jù)顯示，歐狄沃組患者的中位無病生存期（DFS）為安慰劑對照組的兩倍，達(dá)到22.0個(gè)月（對照組為10.9個(gè)月），疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%。

在中國，MIUC中最常見的亞型為肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌（MIBC）。CheckMate -274研究進(jìn)行的探索性分析結(jié)果顯示，在MIBC亞組人群中，歐狄沃組患者中位DFS達(dá)25.8個(gè)月，是對照組（9.4個(gè)月）的近3倍，降低疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)39% ¹。

“近年來，膀胱癌在中國的發(fā)病率呈上升趨勢，2020年中國新發(fā)膀胱癌病例為8.57萬，死亡病例為3.94萬，其中MIBC病理分期靠后，惡性程度高，預(yù)后差，以往超半數(shù)患者在接受根治性切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前對此類患者缺乏高證據(jù)等級(jí)支持的輔助治療推薦，且部分患者對于現(xiàn)有的輔助化療不適用，患者的治療需求有待滿足?！?nbsp;復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉教授指出，“如今納武利尤單抗帶來了全新的治療選擇，意味著眾多中國膀胱癌患者有望在術(shù)后受益，更標(biāo)志著中國泌尿系統(tǒng)腫瘤輔助治療進(jìn)入免疫治療時(shí)代。CheckMate -274研究證實(shí)，歐狄沃可使全人群患者中位DFS翻倍；進(jìn)一步探索可見，其為MIBC亞組人群帶來的DFS獲益也令人欣喜?！?/p>

此外，歐狄沃在次要研究終點(diǎn)和探索性終點(diǎn)結(jié)果中也顯示出具有臨床意義的療效改善。接受歐狄沃一年輔助治療的患者中位尿路外無復(fù)發(fā)生存期（NUTRFS）為26.0個(gè)月，是對照組（13.7個(gè)月）的近兩倍；中位無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期（DMFS）較對照組延長近一年（分別為41.1個(gè)月和29.2個(gè)月）¹。此外，歐狄沃的安全性特征與其既往在其他實(shí)體瘤臨床研究中觀察到的安全性特征一致。

“對于接受根治性膀胱切除術(shù)的肌層浸潤性尿路上皮癌患者，若術(shù)后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，將極大地增加后續(xù)治療的難度，是影響預(yù)后的一大危險(xiǎn)因素。CheckMate -274研究中納武利尤單抗對DMFS的改善，進(jìn)一步證實(shí)了免疫輔助治療能夠在尿路上皮癌更早期階段為患者帶來更多獲益。此次獲批可謂是免疫治療對我國尿路上皮癌早期治療的強(qiáng)勢破局。” 北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任何志嵩教授表示，“尿路上皮癌領(lǐng)域的免疫治療探索開展已久，在此前晚期一線和輔助治療探索接連受挫的情況下，CheckMate -274研究的亮眼成果成為一個(gè)里程碑式的突破，未來納武利尤單抗有望成為該領(lǐng)域輔助治療的標(biāo)準(zhǔn)治療方案?！?/p>

基于CheckMate -274研究，歐狄沃已被納入《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南》、《美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）膀胱癌臨床實(shí)踐指南》等國內(nèi)外權(quán)威指南，成為目前唯一獲推薦的尿路上皮癌輔助免疫治療藥物。

“得益于中國政府加速創(chuàng)新藥物惠及患者的政策支持，歐狄沃在早期腫瘤治療領(lǐng)域不斷取得突破性成就。 尿路上皮癌輔助治療適應(yīng)癥的獲批，使得歐狄沃成為我國目前唯一擁有三個(gè)早期腫瘤圍術(shù)期適應(yīng)癥的免疫腫瘤藥物，也標(biāo)志著百時(shí)美施貴寶實(shí)施'中國2030戰(zhàn)略’的又一重要里程碑。”百時(shí)美施貴寶副總裁、中國及亞洲區(qū)域市場總經(jīng)理、中國區(qū)總裁陳思淵女士表示，“扎根中國40年間，百時(shí)美施貴寶持續(xù)關(guān)注并滿足中國患者迫切的醫(yī)療需求，不斷加速免疫腫瘤領(lǐng)域適應(yīng)癥的開發(fā)，拓展我們在更多瘤種早期治療領(lǐng)域的創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)力；同時(shí)積極與社會(huì)各方開展合作，進(jìn)一步提升藥物可及性。未來，我們將繼續(xù)推動(dòng)創(chuàng)新腫瘤治療手段的發(fā)展，助力共建'健康中國’?！?/p>

自2018年歐狄沃成為中國首個(gè)獲批的腫瘤免疫治療藥物以來，百時(shí)美施貴寶始終高度關(guān)注中國患者對創(chuàng)新治療的可及性，并于2018年12月支持中國癌癥基金會(huì)（CFC）發(fā)起了歐狄沃患者援助項(xiàng)目。伴隨此次歐狄沃新適應(yīng)癥獲批，中國癌癥基金會(huì)宣布，歐狄沃患者援助項(xiàng)目將增加單藥適用于根治性切除術(shù)后伴有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的尿路上皮癌輔助治療適應(yīng)癥，減輕患者支付壓力，幫助更多患者獲得延長生存期的機(jī)會(huì)。

關(guān)于歐狄沃

一、歐狄沃于2014年7月獲批成為全球首個(gè)PD-1抑制劑，目前已在66個(gè)國家和地區(qū)獲批共12個(gè)瘤種*，涵蓋肺癌、頭頸癌、胃癌、食管癌、肝癌、腎癌、結(jié)直腸癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、胸膜腫瘤、不明原發(fā)部位腫瘤，惠及超過590,000名全球患者。

二、歐狄沃是中國首個(gè)獲批上市的免疫腫瘤藥物。以歐狄沃為基礎(chǔ)的免疫治療目前在中國已獲批9項(xiàng)適應(yīng)癥：

1，歐狄沃可用于治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、既往接受過含鉑方案化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的成人患者；

2，歐狄沃可用于治療接受含鉑類方案治療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展且腫瘤PD-L1表達(dá)陽性（定義為表達(dá)PD-L1的腫瘤細(xì)胞≥1%）的復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（SCCHN）患者；

3，歐狄沃可用于治療既往接受過兩種或兩種以上全身性治療方案的晚期或復(fù)發(fā)性胃或胃食管連接部腺癌（GC/GEJ）患者；

4，歐狄沃聯(lián)合逸沃可用于不可手術(shù)切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤（MPM）成人患者；

5，歐狄沃聯(lián)合含氟尿嘧啶和鉑類藥物化療適用于一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌、胃食管連接部癌或食管腺癌患者；

6，歐狄沃可用于經(jīng)新輔助放化療（CRT）及完全手術(shù)切除后仍有病理學(xué)殘留的食管癌或胃食管連接部癌患者的輔助治療；

7，歐狄沃聯(lián)合氟嘧啶類和含鉑化療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的一線治療；

8，歐狄沃聯(lián)合含鉑雙藥化療，適用于新輔助治療可切除的（腫瘤≥4 cm或淋巴結(jié)陽性）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者；

9，歐狄沃可用于接受根治性切除術(shù)后伴有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的尿路上皮癌（UC）患者的輔助治療。

三、歐狄沃是唯一由諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主直接參與開發(fā)的PD-1抑制劑。

參考資料

1， Galsky MD, Witjes JA, Gschwend JE, et al. Disease-free survival with longer follow-up from the phase 3 CheckMate 274 trial of adjuvant nivolumab in patients who underwent surgery for high-risk muscle-invasive urothelial carcinoma. Presented at: 22nd Annual Meeting of the Society of Urologic Oncology; December 1-3, 2021; Orlando, FL. Poster 175.

2， 中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南，2019：191.

3， Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9. DOI: https:///10.1016/j.jncc.2022.02.002.

4， World Health Organization (WHO). GLOBOCAN 2020: Estimated number of incident cases bladder, both sexes, all ages 2020. Accessed March 29, 2022. https://gco./today/online-analysis-multi-bars.

5， Witjes JA et al. Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer Guidelines. European Association of Urology. 2016. https:///guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic/. Accessed June 21, 2016.

6， 2021 Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Urothelial Carcinoma，2021.

7， NCCN. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology – Bladder Cancer,2021.