上次科普文章“多心眼的卵圓孔未閉，到底要緊不”發(fā)出后，得到很多家長共鳴，很多家長留言終于不再擔心卵圓孔未閉了。

對先心病來說，兒童室間隔缺損最常見，在門診上，經(jīng)常有家長就室間隔缺損來復診，家長還是比較緊張，焦點還是要緊不？（要命不？）需不需要做手術？什么時候做手術？

室間隔缺損真的很常見，有必要簡單科普一下了。

在正常情況下，我們的心臟相當于房子，是由左右兩個心房和左右兩個心室組成的，左邊和右邊的心臟內(nèi)部空間是被完全間隔開的，就像是在一個房子里砌了一面墻那樣，心房和心室由房室瓣連接，保證血液只能從上往下流動。

這樣身體用完的血回到右心房，左心室，再進入肺部重新攜氧，然后進入左心房、左心室，經(jīng)主動脈灌注到全身，供應人體對氧的需求。

紅色表示動脈，血液從左心流向主動脈，藍色表示靜脈，血液從右心流向肺動脈

二、什么是室間隔缺損

心臟好比修房子，左右心室之間用磚頭堵了一堵墻，保證左右心室完全分開，可有時候偏偏工人偷懶了，少碼了幾塊磚，這樣左右心室不再密不透風，血液在心室間可以互相“串門”，這就麻煩了，形成了先天性心臟病--室間隔缺損。

三、室間隔缺損咋來的？

心臟在發(fā)育過程中，前三個月是心臟結構形成的重要時期，這時候很多因素都可以造成心臟發(fā)育出問題，常見如遺傳，龍生龍鳳生鳳，這個不用多說了。

還有病毒感染是危險因素，如流感，腮腺炎等。

濫用藥物、接受放射線、宮內(nèi)缺氧、糖尿病等也是危險因素。

有醫(yī)學家研究情緒也是先天性心臟病的發(fā)病因素，保持孕期心情舒暢也很重要，不然大人“鬧心”，娃娃“先心”。

四、室間隔缺損有什么危害？

因為室間隔有個洞，造成心室之間血液相互流通，在正常情況下，左心的壓力比較大，血流從左心通過室間隔流到右心，這樣左心的血液就多了。

左心的血液最終要流到肺部進行血氧交換，然后再回左心，左心血供應人體，滿足人體血氧、營養(yǎng)等供給。

咋一看，也不要緊，但問題是這樣一來，右心的負荷加重了，流到肺里的血液增多了，導致不良后果出來了：

• 孩子體弱，生長發(fā)育受限，個頭、體重比正常孩子慢。

• 容易呼吸道感染，肺血過多，孩子反復肺炎。

• 右心長期超負荷工作，可能會被“累死”。

• 肺動脈壓力持續(xù)增高，右心肥厚，右心壓力超過左心，血液從右心流向左心，不經(jīng)過肺臟了，導致人體缺氧，這時候孩子也失去了手術機會。

五、室間隔缺損如何治療？

醫(yī)學發(fā)達了，單純室間隔缺損對心外科醫(yī)生來說“手到擒來”，當然不是所有的孩子都需要手術。

• 2毫米以下的缺損，不需要任何處理，當正常孩子對待，一般就自愈了。

• 3-5毫米以下的缺損，定期觀察隨訪，大部分可以自愈，隨訪到3歲，如果孩子生長不錯，可以隨訪到6歲。

• 6毫米以上的缺損，家長可要小心了，建議每月復查，看看缺損增大或是縮小了，如果縮小繼續(xù)觀察，如果缺損擴大了要考慮手術。

• 如果大缺損影響生長發(fā)育，盡早手術，如果不影響生長發(fā)育，也建議6月到1歲手術，不然影響肺血管的發(fā)育，出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓。

對于先心病的外科治療，還是找專業(yè)醫(yī)生，經(jīng)唐漢博博士同意，特此簡單介紹，希望給先心病孩子家長帶來福音。

唐漢博 | tanghanbo

兒童心血管外科專家

唐漢博，甘肅省婦幼保健院心血管中心主任。博士，主任醫(yī)師，從事心臟血管外科專業(yè)20余年，意大利心血管外科中心進修一年，熟練掌握各種心臟外科手術，尤其擅長先天性心臟病的外科治療。在新生兒，小嬰兒，復雜危重先天性心臟病及微創(chuàng)先心病手術方面積累了豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)下甘肅省最小新生兒心外科手術記錄。

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