（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學高級叢書·方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

金泰你這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭饒有特色的一張方方子。

它能干啥呢？就是化痰濕、補腎陰。

它在眾多的化痰濕的方子里，獨樹一幟。它非常實用，卻少有人知。它是中醫(yī)化濕濁方子里的“世外高人”。

它是誰呢？它是金水六君煎。

金水六君煎，源于《景岳全書》第五十一卷。它是在二陳湯的基礎上，加上當歸和熟地而來。基本組成是，當歸6克，熟地9到15克，陳皮5克，制半夏6克，茯苓6克，炙甘草3克。煎煮的時候，加入生姜3到5片，遠食溫服。

其中，當歸和熟地，滋補腎陰。剩下的四味藥組成二陳湯，依然用于化濕痰。故而，此方的初衷，就是滋陰，化痰濕，解決陰虛和痰濕并見的問題。

看到這里，你可能會覺得奇怪——陰虛和痰濕并見，居然有這樣的情況？跟你說，確實有，而且很多見。

我給你講一個，中醫(yī)運用金水六君煎治療疾病的故事，你就明白了。

話說有這么一個男子，當時是45歲。

什么毛病呢？西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱，連續(xù)六年睡不好覺。

主要問題就是，入睡極其困難，隔三差五就徹夜不眠。好不容易睡著了，兩到三小時之后就醒過來，且再難入睡。

入睡以后，他會多夢。夢境多兇險，曾多次讓他在驚呼中醒來。

自從被確診為神經(jīng)衰弱以來，此人多處求醫(yī)，治療效果一般。后來，此人見到偏方就嘗試，也不怕吃壞自己。他甚至說，與其這樣不眠不休地活著，還不如吃壞了早點死掉。

最近一段日子，他的問題加重，常常徹夜不眠，頭昏頭痛，記憶力衰退明顯。沒辦法，他在家人的幫助下，投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象細滑，苔白膩，舌質偏紅。

細問得知，患者最近到了夜晚會覺得咽干口燥，以往有盜汗病史，四肢十分困重乏力，胸脘部位痞悶發(fā)脹，不想吃東西。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

百合、夜交藤各30克，茯苓、茯神、熟地各20克，當歸、清半夏、陳皮、炙甘草各10克。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者服用10劑以后，睡眠大大改善，到了晚上可以入睡6小時左右。醫(yī)家遵原方稍作加減，繼續(xù)投用30劑。最終，患者睡眠正常，其他不適消失，隨訪一年，未曾復發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于1989年的《陜西中醫(yī)》上。

這里頭的道理，頗值得一說。

我們都清楚，睡覺這個事兒，在中醫(yī)看，就是陽衛(wèi)之氣，由體表行于體內(nèi)。由表入里的一瞬間，人就睡著了。

現(xiàn)在，患者睡不著，意味著“陽衛(wèi)之氣入里”這個事兒，被影響了，不正常。

怎么影響了呢？第一個，是他腎陰虛?；颊呱嗉t，盜汗，到了夜里咽干口燥，這些是陰虛的表現(xiàn)。

陽氣由外入里，這就好比男人從外頭回家。你回家，是因為家里有思念牽掛你的老婆。這妻子，就屬陰。也就是說，陽氣入里，前提是陰氣對它有吸引、斂攝的作用?，F(xiàn)在，陰虛了，沒人去吸引和斂攝，陽氣就回不來了。這好比男人沒老婆，他就喜歡徹夜不歸，在外閑逛。

第二個因素，是患者有痰濕。此人就診時，脈細滑，苔白膩，胸脘痞悶，四肢困重，這是典型的痰濕之象。

痰濕，是可以阻滯氣機的。陽氣由外入里，前提是氣機暢通。不然，這條路不通暢，它想回也回不來啊。

所以說，一個陰虛，一個痰濕，這就把患者的睡眠，給搞毀了。

那么，這個陰虛和痰濕并見的狀態(tài)，是怎么形成的呢？這個也好理解。素體陰虛，日久就會化熱。在熱邪的影響下，津液輸布失常，就會形成痰濕。這種狀態(tài)，說實在的，還很難通過一般的辦法來改善。你看到患者有痰濕了，但一般的化痰濕之法容易傷陰，加劇陰虛。你看到患者陰虛了，但一般的滋陰之法，還容易助痰濕。

這時候怎么辦??？就得滋陰化痰。兩件事兒，一起做。

你來看當時醫(yī)家用的配伍——

百合、夜交藤各30克，茯苓、茯神、熟地各20克，當歸、清半夏、陳皮、炙甘草各10克。

這里頭，顯然，是前面介紹的金水六君煎的應用。當歸、熟地、茯苓、半夏、陳皮，甘草，這就是金水六君煎。

其中的當歸和熟地，善于滋補腎陰。剩下的陳皮、半夏、茯苓、甘草，用于化濕痰。二陳湯，為治濕痰總劑。

在這個基礎上，加茯神、百合、夜交藤安神養(yǎng)心助眠。

你看，這就是金水六君煎的一項具體運用。

其實關于金水六君煎的運用，業(yè)界還有一個技巧，或者說是共識，這就是，滋陰的熟地，和燥濕的半夏，用量比為2:1。如此，既不影響滋陰，也不耽誤燥濕化痰。兩者看似矛盾，但是能和諧共生。

其實，金水六君煎，絕對不只是用于治失眠。臨床上，有很多問題，如果辨證屬于陰虛痰濕，都可以找它。比如說，有些老年人的喘證，哮喘，可以見到素體陰虛、痰濕阻肺的局面。有些人素患眩暈，也可以表現(xiàn)為痰濕內(nèi)擾，素體陰虛?？傊?，這個金水六君煎，有著廣泛的用武之地，絕對不屬冷門、偏門的東西。

行文至此，文老師忽然心生感想。

我們作為中醫(yī)人，中醫(yī)愛好者，或者說中醫(yī)學習者，應該堅持終身學習。你放心，中醫(yī)里的寶貝，你學幾輩子，都學不完。這一輩子，肯定夠你學了。你只有不斷學習、不斷開拓眼界，才會盡可能地了解更多的中醫(yī)方劑、治療理念和臨床技巧。比如說這金水六君煎，一般中醫(yī)方劑學教材不會詳細介紹它。你只能通過廣泛的閱讀和鉆研才能了解它、掌握它。

因此，學習這件事兒，是我們必須堅持的。這一路上，固然辛苦，但文老師愿與你風雨相伴。

全文完。我感謝你的閱讀。