【來(lái)源】《景岳全書(shū)》卷五十一。

【配方組成】當(dāng)歸二錢熟地三五錢陳皮-錢半半夏二錢茯苓二錢炙甘草一錢

【用法】水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。

【主治適應(yīng)癥】肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰。

加減法：如大便不實(shí)而多濕者，去當(dāng)歸加山藥；

如痰盛氣滯，胸膈不快者，加白芥子七八分；

如陰寒盛而嗽不愈者，加細(xì)辛五至七分；

如兼表邪寒熱者，加柴胡二錢。

【方解】本方所治重在調(diào)補(bǔ)肺腎，化痰降逆，肺屬金，腎屬水，且方是由六味藥組成，故景岳以金水六君煎名之。方由二陳湯加當(dāng)歸、熟地組成。方中半夏辛溫，能燥濕化痰，和中止嘔；陳皮芳香，理氣運(yùn)脾，燥濕化痰；茯苓甘淡，甘能補(bǔ)脾，淡可滲濕，使已聚之濕從小便滲利而去，更添甘草和中益脾，共奏理氣健脾、燥濕化痰之效。且景岳獨(dú)具慧眼，在臨床中深刻體會(huì)到濕痰內(nèi)盛者兼氣虛、陽(yáng)虛證侯，而一般性地應(yīng)用六君子湯、桂附二陳湯類者固多，但兼見(jiàn)老年陰虛血?dú)獠蛔阒文I虧損者亦乎不少，故加當(dāng)歸、熟地滋陰補(bǔ)血，以助肺腎主氣、納氣功能恢復(fù)，更兼二陳湯理氣健脾，燥濕化痰，如此則脾氣健運(yùn)，濕痰不生，肺無(wú)濁痰，則清寧肅降，肺腎陰復(fù)，則氣能歸根，而咳喘嘔惡諸癥自可漸痊。景岳創(chuàng)立本方，為陰血虧損而濕痰咳喘者設(shè)，其匠心獨(dú)運(yùn)，拓寬思路，可見(jiàn)一斑。

【臨床應(yīng)用作用功效與醫(yī)案】

1.支氣管哮喘黃某，男，42歲，1991年12月16日診，哮喘反復(fù)發(fā)作10年，此次發(fā)作已持續(xù)4個(gè)月余，遍嘗中西藥物少效，某醫(yī)院住院治療10個(gè)多月，也未能控制，特來(lái)求余診治。時(shí)見(jiàn)喘息哮鳴，痰多稀白，胸膈窒悶，

不能平臥，得咯大量痰涎后才感舒暢，飲食尚可，兩便正常，腰酸膝軟，形體瘦弱，精神不振，面色萎黃帶青，舌苔白膩，根部斑剝，脈寸關(guān)滑、尺細(xì)弱。此乃腎精虛衰，痰飲不化，腎氣挾痰濁上升，投金水六君煎加味，水煎服，日1劑，2日后復(fù)診時(shí)患者云：服藥1劑，能睡2小時(shí)，2劑服完，昨夜安睡4個(gè)小時(shí)。守方繼服5劑，諸癥消失，舌苔退凈，脈雖細(xì)而和緩，易大補(bǔ)元煎鞏固幾日，近訪1年來(lái)未再發(fā)作。[葉益豐.金水六君煎運(yùn)用體會(huì)，江西中醫(yī)藥，1996，27(1)：13]。

按本案乃真陰虧耗，痰濁不化，下虛上盛之候，故投大劑熟地、當(dāng)歸補(bǔ)益精血填其本，二陳化痰除其標(biāo)，五味、沉香納氣歸原，獲效后，續(xù)予大補(bǔ)元煎鞏固以復(fù)康。

2.肺心病患者劉某，女，64歲，農(nóng)民。自述2年前已患咳嗽，每到冬春季節(jié)，一遇寒冷氣候，就咳嗽嘔惡難止，入夜咳甚，徹夜難眠，平時(shí)動(dòng)則心悸、氣促、倦怠乏力。檢查：患者面青、唇紫、咳嗽氣促，已10余夜不能很好入睡，胃納差，大便澹，小便頻急，舌質(zhì)嫩紅，苔白潤(rùn)，脈沉而無(wú)力。經(jīng)胸透確診為肺心病。予金水六君煎加減6劑。1周后來(lái)診，述服藥當(dāng)夜咳嗽大減，已能入睡，嘔惡止，氣促減輕。服3劑后食已知味，精神好轉(zhuǎn)，小便正常，能處理一般家務(wù)。[胡秀潤(rùn).金水六君煎應(yīng)用心得，1998，18(6)：391]按金水六君煎是貞元煎合二陳湯化裁而成。功能補(bǔ)虛養(yǎng)血，健脾燥濕化痰，加胡桃肉、炙枇杷葉、生姜能納氣、斂肺、和胃降逆，此方貴在補(bǔ)而不膩，能增進(jìn)食欲，燥而不傷陰血，斂而不留邪。對(duì)腎虛咳喘、肺虛喘嗽(腎不納氣的肺源性心臟病，肺氣腫)，尤其對(duì)陰虛夜咳，療效甚佳，睡前服當(dāng)夜見(jiàn)效。

【現(xiàn)代研究】經(jīng)藥理研究證實(shí)，金水六君煎具有以下作用：①增強(qiáng)造血功能作用：其中，當(dāng)歸能顯著促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成：②提高免疫功能；③抗炎：當(dāng)歸、地黃、陳皮、甘草均有抗炎作用；④抗菌：茯苓對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有抑制作用；⑤鎮(zhèn)咳、祛痰：半夏、甘草有鎮(zhèn)咳作用，甘草和陳皮合祛痰作用。[陳奇.中成藥名方藥理與臨床[M].人民衛(wèi)生出版社，866頁(yè)]。

【臨證提要】本方證以痰多而有咸味、咽干舌燥為特征，為滋陰與化痰并用，用于肺腎陰虛、脾濕生痰；滌痰湯長(zhǎng)于開(kāi)竅豁痰，用于痰盛內(nèi)閉的舌強(qiáng)神昏及痰多喘逆、胸滿痞塞之證；二陳湯則著重燥濕祛痰和胃，用于痰濕內(nèi)停、脾胃不和之證。臨證時(shí)應(yīng)區(qū)別運(yùn)用。