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世界萬事萬物皆可分為陰陽，一身亦可分為陰陽。 張仲景認為，人體有三陽病，三陰病。 人體疾病可以概括分為六經(jīng)八綱之病。 陰陽是辯其大綱， 1、太陽病 第1、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 太陽病的脈象是浮，發(fā)燒怕冷，頭項僵痛，出汗或者不出汗，怕風(fēng)或者不怕風(fēng)，嗓子痛或者不痛，咳嗽或者不咳嗽，流清鼻涕或者不流，吐清痰或者不吐，身上困或者不困，四肢酸痛或者不痛，胸滿或者不滿，鼻子流血或者不流血，大小便正常，飲食正常。 太陽病就是民間俗說的凍著了，典型的外感病。太陽病的共同特征是脈浮，發(fā)燒怕冷。 根據(jù)是否頭脖子肩膀僵痛，可以細分為桂枝湯和葛根湯病，根據(jù)是否出汗，可以分為桂枝湯和麻黃湯病。脖子不痛，就是桂枝湯，出汗，也是桂枝湯，如果頭和脖子肩膀僵痛，就是葛根湯，如果不出汗，就是麻黃湯。其他都是或然癥狀。 太陽病屬于三陽病的表病，對于表病，要采取的施治方法是發(fā)汗。（不能采取其他施治方法？其他方法都屬于誤治？） 自從明清以來，醫(yī)生害怕熱藥，只要一看到發(fā)燒，就認為是熱病，就使用大量寒涼藥物清熱，導(dǎo)致疾病越施治越嚴重，這一陋習(xí)亟待改正。 臨床只要看到病人脈浮，發(fā)燒怕冷，再加上其他一些或然癥狀加以佐證，就可以證明是純粹是太陽病，就要使用溫?zé)崴幦ズ?，代表方子就是桂枝湯、葛根湯和麻黃湯。 2、少陽病 第263、少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。 少陽病的脈象是弦細，身體指征是口苦，咽干，目眩。其他或然癥狀有或熱或冷，冷熱往來，或定時寒熱，或定時汗或不汗，舌苔淡黃或不黃，胸脅苦滿，心煩喜嘔，食欲不振，小便黃或清，小便或利或不利，精神不振。 少陽病屬于半表半里病，從太陽傳入，是為加重，從陽明轉(zhuǎn)歸，是為向愈。 少陽病為半寒半熱，為肝膽正衰邪入而致。 少陽病既不能使用吐、下，也不能使用汗法，只能使用表里和解之法，其最重要的藥物就是柴胡，其代表方劑就是小柴胡湯。 單純的少陽病是有的，長時間甚至數(shù)十年如一日的少陽病也是有的，但是更多的時候，少陽病會迅速傳里，和其他諸經(jīng)病合病或者并病。 3、陽明病 第180、陽明之為病，胃家實是也。 陽明病的脈象是洪大急促，身體指征是發(fā)熱怕熱不怕冷，口干舌燥，口渴喜飲冷，舌苔厚黃，小便色黃不利，大便干結(jié)難下。 其他或然癥狀有全身壯熱，大汗淋漓，口臭，食欲旺盛，腹?jié)M沖心，煩躁不已，循衣摸床，甚則譫語，狂亂，殺人。 太陽病是表病，是外感受寒而引起，脈浮發(fā)熱怕冷。少陽病是病情入于半表半里，半寒半熱，脈弦口苦咽干目眩。陽明病是里病，是熱病。 熱邪中胃。胃大熱，熱邪上蒸下閉，里外徹?zé)?，所以全身的津液都要被蒸涸完，里面卻沒有新的津液來補充，所以口干舌燥，口苦口渴，全身汗出，全身壯熱，大小便癃閉。 甚則因為高熱而導(dǎo)致腦神經(jīng)精神昏迷甚至狂妄錯亂。陽明病不可以使用汗法，可以使用下法或者清法。代表方子是白虎湯、五苓湯、調(diào)胃承氣湯和大小承氣湯。 如果大便不干結(jié)難下，小便正常，就使用白虎湯，如果小便不利，大便正常，就使用五苓湯，如果大便干結(jié)難下，根據(jù)干結(jié)程度，可以從輕到重分別選用調(diào)胃承氣湯、小承氣湯和大承氣湯。 自金元河間學(xué)派否認仲景傷寒論治溫病以來，后世多沿襲其說而拋棄仲景之路，實際上，仲景學(xué)說是按照疾病在臨床上的演變規(guī)律講解的，并非說陽明病必須經(jīng)過太陽病、少陽病的傳變，仲景先師的意思是正常的傳變規(guī)律是先表后里的，但是也可以先里后表，也可以只表不里，只里不表，表里跨越，而非一定是循序而來。 河間學(xué)說雖于醫(yī)學(xué)貢獻至偉，但亦流弊無窮，再加上近現(xiàn)代西醫(yī)的推潑助瀾，直至現(xiàn)在，很多醫(yī)生一見病人發(fā)燒，不問三七二十一，即以各種寒涼藥攻之，臨床上遂造成了各種不良預(yù)后。 陽明病因為邪熱熾盛，發(fā)展傳變迅速，所以常常會造成各經(jīng)的并癥或合癥。 4、少陰病 第281、少陰之為病，脈微細，但欲寐也。 少陰病的脈象是微細，身體指征是只想睡覺。其他或然癥狀有發(fā)熱或不發(fā)熱，怕冷，咽喉后部自感發(fā)熱、發(fā)干、疼痛，但實際上不腫不紅不欲飲水，咳嗽或不咳嗽，口中和，口淡，流清涎，身體困倦，四肢寒冷厥逆，小便清長，大便溏稀不成形，大便次數(shù)頻繁。 少陰病是三陰里癥中的表病，是因為腎陽不足，不能溫煦全身而造成的。 按照人的一生而論，到老年多因腎陽虛弱而患上三陰病。實際上，凡是身體寒性體質(zhì)的人均容易患三陰慢性病。少陰病的施治方法是四逆湯。 如果兼有外感表證，則應(yīng)該采取汗法，適宜微微發(fā)汗，不能使用吐、下、清等方法，代表方子是麻黃附子細辛湯，附子溫陽，細辛溫陽去寒利水，麻黃發(fā)汗。 無論在古代還是近代、當(dāng)代，少陰病都是非常普遍的存在，這和人民的生活習(xí)慣有關(guān)。先天稟賦不足，后天又不注意顧護腎陽，工作鍛煉常常貪涼，飲食又恣食生冷，于是落下病根，少陰病可以持續(xù)幾十年甚至終生。 5、厥陰病 第326、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。 厥陰病的脈象是微細，身體指征是消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐，溏泄甚至下利完谷。 下利完谷也就是俗說的吃什么拉什么，身體太虛弱了，太寒了，根本消化不動了。其他或然癥狀有咽干唇燥，腹痛腹?jié)M，頭痛頭重，腰痛腰重，四肢厥逆，四肢腫麻、口舌不干不渴，舌苔青黑，小便白色，大便黑色。 厥陰病是半表半里病，也是寒熱錯雜病，上部是熱，下部是寒。 自胃部以下是寒，寒氣太重，上部的陽氣下不來，下部的寒氣上不去，陰陽不能升降交通，是謂寒格。 寒氣時復(fù)上沖，將陽氣蒸騰，于是自感心中疼熱不止。因為胃中有寒，所以吃不進，因為熱氣彌漫在胃口之上，所以又覺得饑餓不止。 消渴，就是喝多少水也不解渴，因為不是真渴，是下部寒氣太盛，陽虛而津液不布。好不容易吃點飯，吃完即吐，因為寒不受熱食啊。 厥陰病屬于半表半里病，其施治法則是寒熱并治，和法，不能使用汗、吐、下、清之法。代表方子是烏梅丸。從臨床實際來看，可以化用其意為烏梅湯法。 6、太陰病 第273、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。 太陰病的脈象是沉微，身體指征是自覺腹?jié)M，常常嘔吐，感覺饑餓卻吃不下，大便餐泄十分嚴重，并且時常感到肚子痛。 其他豁然癥狀有頭痛頭暈、四肢厥逆不溫，四肢腫木，小便清長，口腔潰瘍，舌苔白、黑、膩、有裂紋，舌頭大，有裙邊，口渴不欲飲。 太陰病的腹?jié)M和陽明病的腹?jié)M是不一樣的。太陰病的腹?jié)M是虛滿，因為腎陽虛導(dǎo)致陽不勝水，水寒客居胃部以下十分嚴重，自覺吃點飯喝點水就盛到肚子里了，用手按的話，腹肌很柔軟，病人也喜歡按。 陽明病的腹?jié)M是實滿，里面是大熱，用手按是硬梆梆的，一按就疼，病人不讓按，嚴重的時候，你的手做出一個接近他肚子的動作，他就大叫，做出抵抗你按的動作來。 太陰病是里病里面最嚴重的病，他不僅陽虛，大寒，里面還有停水啊，停水很嚴重，所以他要惡心嘔吐，他要把這個寒水排解出去才舒服一點。 而且，因為寒和水太嚴重了，大便受不到任何約束了，所以就老是有便意，拉一點沒有了，剛提起來褲子，又來了。 實際上，這也是一種排解啊，他想把這個寒，把這個水給排解出去啊，可是因為陽不勝寒，陽不勝水，所以老是排解不完。 純粹的太陰病是里病，其施治法則是溫法，不能使用汗、吐、下、清法，代表方子是真武湯。 |
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