《傷寒論》以六經(jīng)分篇，后世注家因有六經(jīng)之辨只限于傷寒的說(shuō)法。其實(shí)六經(jīng)即來(lái)自于八綱，乃萬(wàn)病的總綱，為便于說(shuō)明，以下先從八綱談起。

八綱

是指表、里、陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)而言。其實(shí)表、里之中還應(yīng)有半表半里，按數(shù)來(lái)論，本來(lái)是九綱，由于言表、里，即括有半表半里在內(nèi)的意思，

故習(xí)慣常簡(jiǎn)稱之為八綱，今依次說(shuō)明于下：

表、里和半表半里：表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機(jī)體外在驅(qū)殼，則謂為表。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為表證；里：指人體

的極里即由食道、小腸、大腸等所組成的消化管道，則謂為里。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為里證；半表半里：指表之內(nèi)、里之外，即胸腹兩

大腔間，為諸臟器所在之地，則謂為半表半里。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為半表半里證?？傊?，表、里、半表半里三者，為固定的病位反應(yīng)

，即是說(shuō)， 不論什么病，就其病位的反應(yīng)來(lái)說(shuō)，或?yàn)楸?，或?yàn)槔铮驗(yàn)榘氡戆肜?，雖亦有時(shí)其中二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，但絕不出三者之外。

這里必須指出；這里所說(shuō)的病位，是指病邪反應(yīng)的病位，不要誤認(rèn)為是病變所在的病位。就是說(shuō)，既使病變?cè)诶?，但病邪集中反?yīng)于表位，即稱之為表

證，亦或稱之為邪在表或病在表。反之，雖病變、病灶在表，但病邪集中反應(yīng)于里位，即稱之為里證，亦或稱之為邪在里或病在里。余則同此，不再贅

述。

陰和陽(yáng)：陰即陰性，陽(yáng)即陽(yáng)性的意思。人若患了病，未有不影響機(jī)體機(jī)能的改變，尤其首先是代謝機(jī)能的改變。而其改變，不是較正常為太過(guò)，便是較

正常為不及。如其太過(guò)，則患病的機(jī)體亦必相應(yīng)要有亢進(jìn)的、發(fā)揚(yáng)的、興奮的等等這類太過(guò)的病征反應(yīng)出來(lái)，即稱之為陽(yáng)證。如其不及，則患病的機(jī)體

亦必相應(yīng)要有衰退的、消沉的、抑制的等等這類不及的病征反應(yīng)出來(lái)，即稱之為陰證。故疾病雖極復(fù)雜多變，但概言其為證，不為陰，便為陽(yáng)。

寒和熱：從癥狀的性狀分類則有寒熱之分，寒即寒性， 熱即熱性的意思。若患病的機(jī)體反應(yīng)為寒性的證候者，即稱之為寒證；反之，若患病的機(jī)體反

應(yīng)為熱性的證候者，即稱之為熱證?；谝陨详庩?yáng)的說(shuō)明，則寒為不及，當(dāng)亦陰之屬，故寒者亦必陰；熱為太過(guò)，當(dāng)亦陽(yáng)之屬，故熱者亦必陽(yáng)。不過(guò)這

里要特別指出，寒熱是一具有特性的陰陽(yáng)，故若泛言陰，則不一定必寒；若泛言陽(yáng)，則不一定必?zé)?。故病有不寒不熱者，但絕無(wú)不陰不陽(yáng)者。

虛和實(shí)：虛指人虛、正氣虛，實(shí)指病實(shí)、邪氣實(shí)。病還未解而人的精力、正氣巳有所不支，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派虛衰的形象者，即稱之為虛證。病勢(shì)

在進(jìn)而人的精力、正氣并亦不虛，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派充實(shí)的病癥者，即稱之為實(shí)證?；谝陨系恼f(shuō)明，則虛實(shí)當(dāng)亦和寒熱一樣，同是一種具有特性

的陰陽(yáng)。不過(guò)寒熱有常，而虛實(shí)無(wú)常。寒熱有常者，即如上述，寒者必陰，熱者必陽(yáng)，在任何情況下永無(wú)變異之謂。但虛實(shí)則不然，當(dāng)其與寒熱交錯(cuò)互

見(jiàn)時(shí)，則即反其陰陽(yáng)，故謂為無(wú)常。即如虛而寒者，當(dāng)然為陰，但虛而熱者，反而為陽(yáng)；實(shí)而熱者，當(dāng)然為陽(yáng)，但實(shí)而寒者，反而為陰。

以是則所謂陽(yáng)證，可有或熱、或?qū)?、或亦熱亦?shí)、或不熱不實(shí)、或熱而虛者；

則所謂陰證，可有或寒、或虛、或亦寒亦虛、或不寒不虛、或寒而實(shí)者。

陰、陽(yáng)、虛、實(shí)、寒、熱關(guān)系可由表1明之：

表1陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱關(guān)系表

陽(yáng)證  

陰證

名 稱

陽(yáng)  

寒

熱

虛

實(shí)

名 稱

陰

寒

熱

虛

實(shí)

陽(yáng) 證

☆

陰 證

★

陽(yáng)熱證

☆

☆

陰寒證

★

★

陽(yáng)實(shí)證

☆

☆

陰虛證

★

★

陽(yáng)實(shí)熱證

☆

☆

☆

陰虛寒證

★

★

★

陽(yáng)虛熱證

☆

☆

☆

陰實(shí)寒證

★

★

★

六經(jīng)

是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)的三陽(yáng)，和少陰、太陰、厥陰的三陰而言?！秱摗冯m稱之為病，其實(shí)即是證，而且是來(lái)自于八綱。茲先就其相互關(guān)系述之于

下。

基于以上八綱的說(shuō)明，則所謂表、里、半表半里三者， 均屬病位的反應(yīng)。則所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)六者，均屬病情的反應(yīng)。臨床實(shí)踐說(shuō)明，病

情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反應(yīng)，故無(wú)病情則亦無(wú)病位，無(wú)病位則亦無(wú)病情。以是則所請(qǐng)表、里、半表半里等證，同時(shí)都必伴有或

陰、或陽(yáng)、或寒、或熱、或虛、或?qū)嵉臑樽C反應(yīng)。同理，則所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)等證，同時(shí)亦都必伴有或表、或里、或半表半里的為證反應(yīng)。

由于寒、熱、虛、實(shí)

從屬于陰陽(yáng)（見(jiàn)表1），故無(wú)論表、里、或半表半里的病位上，均當(dāng)有陰陽(yáng)兩類不同為證反應(yīng)，這樣三而二之為六，即病見(jiàn)之于證的六種基本類型，亦

即所謂六經(jīng)者是也。其相互

關(guān)系如表2所示。

六經(jīng)與八綱

六經(jīng)

八 綱

病位

病情

太陽(yáng)病

表

陽(yáng)

陽(yáng)明病

里

陽(yáng)

少陽(yáng)病

半表半里

陽(yáng)

太陰病

里

陰

少陰病

表

陰

厥陰病

半表半里

陰

由上表可看出，六經(jīng)的實(shí)質(zhì)即是表、里、半表半里、三陽(yáng)、三陰的六類證型。可能古人未明其來(lái)源真相，或以為與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因冠之以經(jīng)絡(luò)名稱，遂稱

之為六經(jīng)。然此確實(shí)是錯(cuò)了，反復(fù)分析仲景全書(shū)，貫穿著八綱辨證精神，對(duì)此當(dāng)已有所認(rèn)識(shí)，但仍沿用六經(jīng)以名篇，又未免美中不足。六經(jīng)辨證實(shí)即八

綱辨證，六經(jīng)名稱本來(lái)可廢，不過(guò)本文是通過(guò)仲景書(shū)的闡明，為便于瀆者對(duì)照研究，因并存之。如以上所述， 病之見(jiàn)于證，必有病位，復(fù)有病情，故/

、綱只具抽象，而六經(jīng)乃有定型，因此《傷寒論》干各篇均有概括的提綱，今照錄原文，并略加注語(yǔ)如下。第1條（《傷寒論》趙開(kāi)美本序號(hào)，以下同)

："太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。"

注解：太陽(yáng)病，即表陽(yáng)證，它是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘卣鞯?，即是說(shuō)，無(wú)論什么病，若見(jiàn)有以上一系列的證候者，即可確斷為太

陽(yáng)病，便不會(huì)錯(cuò)誤。

按：這里應(yīng)當(dāng)注意到，太陽(yáng)病的提綱是以臨床證候?yàn)閾?jù)，不是以經(jīng)絡(luò)走向、分布為據(jù)，更與肺主之表無(wú)關(guān)系。

第180條："陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。" 注解：陽(yáng)明病，即里陽(yáng)證。胃家實(shí)，指病邪充實(shí)于胃腸之里，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。胃家實(shí)為陽(yáng)明

病的特征，故凡病胃家實(shí)者，即可確斷為陽(yáng)明病。

按：陽(yáng)明病也是以證候?yàn)樘峋V，不是以經(jīng)絡(luò)為提綱。更突出的是，提綱強(qiáng)調(diào)胃家實(shí)，而臟腑經(jīng)絡(luò)的陽(yáng)明病要包括胃家虛、胃家寒等。

第263條："少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。" 注解：少陽(yáng)病，即半表半里的陽(yáng)證，它是以口苦、咽干、目眩等一系列證候?yàn)樘卣鞯?，凡病?jiàn)此特征

者，即可確斷為少陽(yáng)病。

按：口苦、咽干、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽(yáng)證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病常出現(xiàn)此類證候。

第273條："太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。注解：太陰病，即里陰證。它是以腹?jié)M而吐、食不下、自利

益甚、時(shí)腹自痛等一系列的證候?yàn)樘卣鞯模膊∫?jiàn)此特征者，即可確斷為太陰病。此腹?jié)M為虛滿，與陽(yáng)?9病的胃家實(shí)滿有別，若誤為實(shí)滿而下之，則必

致胸下結(jié)硬之變。

第281條："少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。"

注解：少陰病，即表陰證。這是對(duì)照太陽(yáng)病說(shuō)的，意思是說(shuō)，若太陽(yáng)病而脈微細(xì)，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病。

第326條："厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱， 饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。"

注解：厥陰病，即半表半里陰證。它是以消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蟈等一系列證候?yàn)樘卣鞯?，凡病?jiàn)此特征者，即可確斷為厥

陰病。半表半里證不可下，尤其是陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。

以上注解，只就原文略明其大意，如參照分論各章仔細(xì)研讀，自可明了。

表里相傳和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變

在疾病發(fā)展過(guò)程中，病常自表傳入于里、或半表半里， 或自半表半里傳入于里，或自表傳人于半表半里而再傳人于里。凡此種種，均謂為表里相傳。

病本是陽(yáng)證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C；或病本是明證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)證，此即謂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變。

并病和合病

病當(dāng)表里相傳時(shí)，若前證未罷而后證即見(jiàn)，有似前證并于后證而發(fā)病，故謂為并病。如太陽(yáng)、陽(yáng)明并病，少陽(yáng)、陽(yáng)明并病等均屬之。若不因病傳，于初

發(fā)病時(shí)，二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，有似合在一起而發(fā)病，故謂為合病，如太陽(yáng)、陽(yáng)明合病，三陽(yáng)合病等均屬之。

六經(jīng)八綱辨證的順序

關(guān)于六經(jīng)八綱，已略述如前，茲再順便談一談?dòng)嘘P(guān)它們辨證的順序問(wèn)題。病之見(jiàn)于證，必有病位，復(fù)有病情。故八綱雖為辨證的基礎(chǔ)，但辨證宜從六經(jīng)

始，《傷寒論》以六經(jīng)分篇就是這個(gè)道理。六經(jīng)既辨，則表里別而陰陽(yáng)判，然后再進(jìn)行寒熱虛實(shí)的分析，以明確陰陽(yáng)的實(shí)情〔參考表1，至此六經(jīng)八綱

則俱無(wú)隱情了。

二、治則簡(jiǎn)介

此所謂治則，即通過(guò)六經(jīng)八綱辨證的施治準(zhǔn)則，今分述如下。

太陽(yáng)?。河捎诓≡诒?，宜發(fā)汗，不可吐、下，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等，均屬太陽(yáng)病的發(fā)汗法劑。

少陰?。捍伺c太陽(yáng)病雖均屬表證而宜汗解，但發(fā)汗必須配伍附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥，如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，均屬少

陰病的發(fā)汗法劑。

陽(yáng)明?。簾峤Y(jié)于里而胃家實(shí)者，宜下之；但熱而不實(shí)者，宜清熱。下劑如承氣湯，清熱如白虎湯。若胸中實(shí)者，則宜吐，不可下，吐劑如瓜蒂散。

太陰?。豪锾撉液?，只宜溫補(bǔ)，汗、下、吐均當(dāng)禁用。如理中湯、四逆湯等，均屬太陰病的溫補(bǔ)法劑。

少陽(yáng)?。喊氡戆肜镒C，法宜和解，汗、吐、下均非所宜。如柴胡劑、黃芩湯等，均屬少陽(yáng)病的解熱和劑。

厥陰?。捍穗m亦屬半表半里證而宜和解，但須和之以溫性強(qiáng)壯藥。如當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等均屬之。

寒者熱之，熱者寒之：寒者熱之者，謂寒證，治宜溫?zé)崴幰则?qū)其寒；，如以干姜、附子、烏頭等之配劑，均屬溫?zé)狎?qū)寒藥。熱者寒之者，謂熱證，治宜

寒涼藥以除其熱，如以梔子、黃芩、黃連、石膏等之配劑，均屬寒涼除熱藥。

虛者補(bǔ)之，實(shí)者攻之：虛者補(bǔ)之者，謂虛證，宜用強(qiáng)壯藥以補(bǔ)益其不足，汗、吐、下等法均當(dāng)嚴(yán)禁，如炙甘草湯、建中湯、腎氣丸等，均屬補(bǔ)虛劑。實(shí)

者攻之者，謂實(shí)證宜以汗、吐、下等法徹底攻除其病邪，如麻黃湯、承氣湯等，均屬攻實(shí)劑。

三、論方證

六經(jīng)和八綱雖然是辨證的基礎(chǔ)，并于此基礎(chǔ)上即可制定施治的準(zhǔn)則，不過(guò)若說(shuō)臨床實(shí)際的應(yīng)用，這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。例如太陽(yáng)病依法當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗的

方劑很多，是否任取—種發(fā)汗藥，即可用之有驗(yàn)?zāi)?？我們的答?fù)是：不行！絕對(duì)不行。因?yàn)橹嗅t(yī)辨證不只是辨六經(jīng)和八綱而已，而更重要的是，還要通

過(guò)它們?cè)俦娣剿幍倪m應(yīng)證。太陽(yáng)病當(dāng)然須發(fā)汗，但發(fā)汗必須選用適應(yīng)整體情況的方藥。如更具體地講，即于太陽(yáng)病的特征之外，同時(shí)還要詳審其他一切

情況，來(lái)選用全面適應(yīng)的發(fā)汗藥，這才可能取得予期的療效。既如太陽(yáng)病，若同吋出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)者，則宜與桂枝湯；若同時(shí)出現(xiàn)頭痛、

發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者，則宜與麻黃湯；若同時(shí)出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗、惡風(fēng)者，則宜與葛根湯；若同時(shí)出現(xiàn)脈浮緊、發(fā)熱

、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，則宜與大青龍湯……以上諸方雖均屬太陽(yáng)病的發(fā)汗法劑，但各有其不同的適應(yīng)證，若用得其反，不但無(wú)益反更有害

。方劑的適應(yīng)證，即簡(jiǎn)稱之為方證，某方的適應(yīng)證，即稱之為某方證，如桂枝湯證、麻黃湯證、柴胡湯證、白虎湯證、承氣湯證等等。方證是六經(jīng)綱辨

證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端，中醫(yī)治病有無(wú)療效，其主要關(guān)鍵就在于方證是否辨的正確。如眾所周知，農(nóng)村常有以家藏秘方專治某病的醫(yī)生，雖于辨證

施治毫無(wú)所知，但于其秘方的應(yīng)用確心中有數(shù)，因而往往有驗(yàn)。又如即使中醫(yī)辨證的說(shuō)法紛歧，而所以各有一定療效者，亦是這個(gè)道理。不過(guò)讀者于此

必須注意，凡是有驗(yàn)方劑，無(wú)論用者知與不知，若分析其主治（即方證），則均屬于六經(jīng)八綱的細(xì)目，這是可以斷言的。至于方證之辨，詳于分論各章

（或可參見(jiàn)《經(jīng)方傳真》一書(shū)），于此不贅。

四、有關(guān)辨證施治精神的實(shí)質(zhì)探討

辨六經(jīng)，析八鋼，再辨方證，以至施行適方的治療，此即辨證施治一整套的方法體系，有如以上所述。不過(guò)這種治病方法的精神實(shí)質(zhì)是什么？還有待進(jìn)

一歩探討。

基于前之六經(jīng)八綱的說(shuō)明，可得出這樣的結(jié)論：即不論什么病，而患病機(jī)體的反應(yīng)，在病位則不出于表、里、半表半里，在病情則不出于陰、陽(yáng)、寒、

熱、虛、實(shí)，在類型則不出于三陽(yáng)三陰。驗(yàn)之于臨證實(shí)踐，這都是屢經(jīng)屢見(jiàn)的事實(shí)。以是可知，則所謂六經(jīng)八綱者，實(shí)不外是患病機(jī)體一般的規(guī)律反映

。中醫(yī)辨證即以它們?yōu)榫V，中醫(yī)施治，亦是通過(guò)它們而制定施治的準(zhǔn)則。故可肯定地說(shuō)，中醫(yī)的辨證施治，其主要精神，是于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)

的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法。為了便于讀者理解，茲以太陽(yáng)病為例釋之如下。

如前所述，太陽(yáng)病并不是一種各別的病，而是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘卣鞯囊话愕淖C。有如感冒、流感、肺炎、傷寒、麻疹等等，

于初發(fā)病時(shí)，經(jīng)常發(fā)作這樣太陽(yáng)病之證，中醫(yī)即依治太陽(yáng)病的發(fā)汗方法治之，則不論原發(fā)的是什么病，均可給以徹底治愈。試想，以基本不同的各種病

，而竟都發(fā)作太陽(yáng)病這樣相同的證，這不是患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)是什么？依治太陽(yáng)病證的同一發(fā)汗方法， 而能治愈各種基本不同的病，這不是于

患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法，又是什么呢？

再就方證的說(shuō)明來(lái)看，對(duì)于六經(jīng)八綱治則的執(zhí)行，勢(shì)必遵循適應(yīng)整體用藥的嚴(yán)格要求，顯而易見(jiàn)，則中醫(yī)的辨證施治還存在有適應(yīng)整體治療的另一賴神

。也就是說(shuō)，中醫(yī)辨證施治，雖然是于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法，但同時(shí)必須在適應(yīng)整體的情況下施行之。若為中醫(yī)辨

證施治下一個(gè)簡(jiǎn)明的定義，那就是：于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體、講求疾病的通治方法。眾所周知，中醫(yī)以一方常治多種病，而

一種病常須多方治療，即這種治療精神的有力證明。

對(duì)于辨證施治的精神，雖如上述，但它究竟治療疾病的實(shí)質(zhì)是什么？這一本質(zhì)的問(wèn)題還未明確，因而也就無(wú)從知其所以有驗(yàn)的道理。解答這個(gè)問(wèn)題，只

有弄清患病機(jī)體之何以會(huì)有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)律反應(yīng)才行?；谖ㄎ镛q證法"外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的依據(jù)，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用"這一

普遍真理，則患病機(jī)體之所以有六經(jīng)八綱這樣—般的規(guī)律反應(yīng)，其主要原因，當(dāng)亦不是由于疾病的外在剌激，而是由于機(jī)體抗御疾病機(jī)制的內(nèi)在作用。

眾所周知，冬時(shí)天寒則多溺，夏時(shí)天熱則多汗，假如反其道而行之，人于夏時(shí)當(dāng)不勝其熱，而于冬吋將不勝其寒，此皆機(jī)體抗御外來(lái)刺激的妙機(jī)。若疾

病的侵害，則遠(yuǎn)非天時(shí)的寒熱所能比，機(jī)體自有以抗御之，又何待言！中醫(yī)謂為正邪交爭(zhēng)者，意即指此，屢有不治即愈的病，均不外于正勝邪卻的結(jié)果

。不過(guò)往往由于自然良能的有限，機(jī)體雖不斷斗爭(zhēng)，而病終不得解， 于是則正邪相拒的情況，亦隨時(shí)以證的形式反應(yīng)出來(lái)。如所谞表證，即機(jī)體欲借

發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除其病的反應(yīng)。如所謂里證，即機(jī)體欲借排便或涌吐的機(jī)轉(zhuǎn)，自消化管道以解除其病的反應(yīng)。如所謂半表半里證，即機(jī)體欲借

諸臟器的功能協(xié)力，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除其病的反應(yīng)。此為基于機(jī)體的自然結(jié)抅，勢(shì)所必然的對(duì)病斗爭(zhēng)的有限方式，以是則表、里、半

表半里便規(guī)定了凡病不逾的病位反應(yīng)。若機(jī)體的機(jī)能旺盛，則就有陽(yáng)性的一類證反應(yīng)于病位；若機(jī)體的機(jī)能沉衰，則就有陰性的一類證反應(yīng)于病位。一

句話，疾病刺激于機(jī)體，機(jī)體即應(yīng)之以斗爭(zhēng)，疾病不除，斗爭(zhēng)不巳，因是則六經(jīng)八綱便永續(xù)無(wú)間地而見(jiàn)于疾病的全過(guò)程，成為凡病不逾的一般的規(guī)律反

應(yīng)。

古人于此早就有明確的認(rèn)識(shí)，以下介紹有關(guān)論說(shuō)，以供參考。

《素問(wèn)·評(píng)熱病論》曰："今邪氣交爭(zhēng)于骨肉，而得汗出者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食，而不復(fù)熱。復(fù)熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而

輒復(fù)熱者，是邪勝也；不能食者，精無(wú)俾也；病而留者，其壽可立而傾也"。

注解：此段大意是說(shuō)，今邪氣與精氣正交爭(zhēng)于體表的骨肉間，此原是機(jī)體欲借以發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)而解除病邪，故一般說(shuō)來(lái)能得汗出者，大都是病邪卻而精氣

勝。榷氣來(lái)自谷氣，化生于胃，如果精氣真勝，則其人當(dāng)能食。邪氣使人發(fā)熱，如果邪氣真卻，則必不復(fù)熱。若復(fù)熱，為邪氣還在，汗出，為精氣外越

。今汗出而還發(fā)熱，顯系邪勝而精亡，而不得謂為邪卻而精勝也。若更不能食，則精氣斷絕而病獨(dú)留，故不免于死。

《傷寒論》第9條："血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，

邪髙痛下，故使嘔也,小，柴胡湯主之。"

注解：傷寒初作，則邪氣與精氣交爭(zhēng)于骨肉，即太陽(yáng)病在表的一般病理過(guò)程。若精氣巳不足拒邪于外，則退而衛(wèi)于內(nèi)。以是則體表的血弱氣盡，腠理遂

不密而開(kāi)，邪乃乘虛入于半表半里，與正氣相搏，結(jié)于脅下，因而胸脅苦滿，這就進(jìn)人少陽(yáng)病的病理階段了。正邪分爭(zhēng)，即正邪相拒的意思。正進(jìn)邪退

，病近于表則惡寒；邪進(jìn)正退，病近于里則惡熱， 故往來(lái)寒熱。分爭(zhēng)時(shí)則寒熱作，否則寒熱亦暫息，故休作有時(shí)。熱邪郁集于胸脅，故嘿嘿不欲飲食

。胸脅之處，上有心肺，旁及肝脾，下接胃腸，故謂臟腑相連。邪熱激動(dòng)胃腸中的水氣，則腹痛。邪髙于胸脅之上，而痛在胃腸之下，故使其人欲嘔。

此宜小柴胡湯主之。

按：以上《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》一段雖是論述陰陽(yáng)交的死證， 但與表證時(shí)，機(jī)體欲汗的抗病機(jī)制同理，尤其對(duì)或精勝或邪勝的闡述，均頗精詳?！秱摗?/p>

一段，是說(shuō)太陽(yáng)病自表傳人半表半里，亦由于機(jī)體抗病機(jī)制的改變所致。古人對(duì)于疾病的體驗(yàn)，達(dá)到如此精深境界，正所謂實(shí)踐出真知也。

六經(jīng)八綱的來(lái)歷既明，對(duì)照前述的治則，顯而易見(jiàn)，則中醫(yī)的辨證施治，恰為適應(yīng)機(jī)體抗病機(jī)制的一種原因療法， 其所以有驗(yàn)自非偶然。為證明所言

非虛，再以太陽(yáng)病證為例釋之。如前所述，太陽(yáng)病是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列證候?yàn)樘卣鞯?，今就這些證候分析如下。

脈?。哼@是由于淺在動(dòng)脈的血液充盈所致。

頭項(xiàng)強(qiáng)痛：因?yàn)樯象w部血液充盈的程度為更甚，故在上的頭項(xiàng)體部，更感有充脹和凝滯性的痛疼。

惡寒：體表的溫度升髙，加大了與外界氣溫的差距，故覺(jué)風(fēng)寒來(lái)襲的可憎。

由于以上的證候分析，正足以說(shuō)明機(jī)體已把大量體液和邪熱，驅(qū)集于上半身廣大的體表面，欲汗出而不得汗的一種情況。太陽(yáng)病的治則是發(fā)汗，這不正

是適應(yīng)機(jī)體欲汗出的機(jī)制，而使達(dá)到汗出的原因療法嗎？

由以上可看出，適應(yīng)機(jī)體的抗病機(jī)制的治療，可以說(shuō)是最理想的一種原因療法，即號(hào)稱進(jìn)歩的近代西醫(yī)，恐亦不免認(rèn)為是一種理想而已。但中醫(yī)的辨證

施治，其實(shí)質(zhì)不是別的，而恰是這種最理想的治病方法，難道這在治療學(xué)上，不是極可診視的一大發(fā)明嗎？

按：以上是胡老在1978年6月28日學(xué)術(shù)拫告的講稿。此雖是一次學(xué)術(shù)講座，它實(shí)際是胡老一生研究、教授《傷寒論》的髙度概括總結(jié)，代表了胡老研究

《傷寒論》的主要成果，反映了胡老的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這里僅提出引人注目的幾點(diǎn)：

一、提出《傷寒論》的主要淵源，"仲景著作基本是取材于《伊尹湯液經(jīng)》"。

二、認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，而是八綱辨證。具體講即病位和病情所涵蓋的六類證：也即三陽(yáng)證，為在表的陽(yáng)證太陽(yáng)病、在里的

陽(yáng)證陽(yáng)明病、在半表半里的陽(yáng)證少陽(yáng)??；三陰證，為在表的陰證少陰病、在里的陰證太陰病、在半表半里的陰證厥陰病。

三、首倡方證辨證，方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端。

四、為辨證施治定義：中醫(yī)的辨證施治是：于患病機(jī)一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體的、講求疾病的通治方法。

五、駁后世注家謂六經(jīng)之辨只限于傷寒之說(shuō)，強(qiáng)調(diào)《傷寒論》的六經(jīng)八綱辨證是辨萬(wàn)病的總綱。