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■ 專業(yè)內(nèi)容，僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考，請勿自行操作！ 導(dǎo)讀：半夏厚樸湯臨床癥狀表現(xiàn)咳、喘、咽癢、咽喉不利等，臨床中，往往難以遇到此方的典型方證，準(zhǔn)確把握脈證，更有利于廣泛而準(zhǔn)確地應(yīng)用此方。
半夏厚樸湯 半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。方中重用生姜五兩，配以辛溫的干蘇葉，以解在表之邪；辛平的半夏配伍淡味的茯苓，以升散停于中焦的水飲，厚樸苦溫，降中有升，有利于此方證表現(xiàn)出的咳喘的治療。本方病機(jī)可總結(jié)為“外邪里飲”，全方具有辛溫散邪之效，總體治法屬于辛溫升法。半夏、生姜、茯苓相配，為小半夏加茯苓湯，擅長治療心下之停飲。人體素有中焦水飲，兼以外邪侵襲，人體正氣欲通過升散的方式將外邪和水飲祛除，所以表現(xiàn)為氣機(jī)上逆的咳、喘等癥，治療的方法是應(yīng)用辛溫升法，以助正祛除邪氣。咽癢、咽喉不利等，同樣是正邪交爭的反應(yīng)，也是正氣欲升散邪氣的表現(xiàn)，應(yīng)用此方，既可升散襲表之邪，兼可溫散中焦之水飲，從而邪祛癥已。臨床中，往往難以遇到此方的典型方證，準(zhǔn)確把握脈證，更有利于廣泛而準(zhǔn)確地應(yīng)用此方。
圖44 半夏厚樸湯
來源：《經(jīng)方脈證圖解》 脈證特征：左寸太過脈（浮或溢），伴有左關(guān)太過脈（中位弦或濡）。左寸太過脈與屬于陰盛的實寒證病機(jī)相對應(yīng)；左關(guān)太過脈與屬于陰盛的水飲證相對應(yīng)。臨床中，左寸太過脈經(jīng)常會表現(xiàn)為溢脈，需要注意，此類情況當(dāng)納入左寸來考量。臨床把握左關(guān)太過脈，注意考量其是否為水飲脈。此外，進(jìn)一步明確此方脈證，則左寸以浮位脈動力量最大，左關(guān)以中位脈動力量最大，這均與邪氣所在的位置相對應(yīng)。病機(jī)同樣為外邪里飲，同樣對咳喘應(yīng)用頗多，此方臨床應(yīng)與小青龍湯進(jìn)行鑒別。雖然僅從癥狀表現(xiàn)上很難鑒別，但從病機(jī)上，小青龍湯的外邪更實，里飲更重，兩方脈證區(qū)別較大，小青龍湯的左寸浮脈脈動更為有力，左關(guān)部的弦脈更為拘急。臨床中，此方擅治咽喉不利諸癥，其中也包括咽痛，此時，應(yīng)與半夏散及湯進(jìn)行鑒別。半夏散及湯同樣為辛溫升法，治療外感邪阻所致的咽痛，單純從方證角度兩方區(qū)別不大。但從病機(jī)與脈證角度就可以明確地甄別，半夏散及湯脈證并無關(guān)部的異常，據(jù)此即可區(qū)分兩方的選用。
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