   我們常常在病房聽到這樣的聲音：“醫(yī)生今天給我開了增強(qiáng)免疫力的藥。”“只是增強(qiáng)免疫力，還這么貴，有什么用啊！” 這個(gè)“增強(qiáng)免疫力的藥”到底是什么呢？仔細(xì)一看，原來是卡瑞利珠單抗、派安普利單抗、信迪利單抗等這些免疫治療的藥物。那么這些藥到底是干什么的呢？我們今天來仔細(xì)說說。  01 什么是免疫治療  免疫治療是一種腫瘤治療手段,它通過激活人體免疫系統(tǒng)來產(chǎn)生特異度的抗腫瘤免疫,并且形成記憶以阻止腫瘤復(fù)發(fā)。免疫治療包括癌癥疫苗、細(xì)胞因子以及免疫檢查點(diǎn)抑制劑等。 而免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immune checkpoint inhibitions，ICIs），尤其是靶向程序性死亡受體-1（programmed cell death 1，PD-1）/程序性死亡受體配體-1（programmed cell death ligand 1，PD-L1）在許多實(shí)體瘤中的有效率高達(dá)20%~40%，是目前臨床應(yīng)用比較多的一種腫瘤免疫療法。 2018年至今，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)了納武利尤單抗、帕博利珠單抗、特瑞普利單抗、信迪利單抗等多個(gè)PD-1/PD-L1單抗上市。 02 為什么只有我用了PD-1/PD-L1 免疫檢查點(diǎn)抑制劑可持續(xù)誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，但并非所有患者都能從ICIs獲益，如何篩選出這部分腫瘤患者并最大限度地發(fā)揮免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效是臨床研究的重點(diǎn)。 03 什么是“假性進(jìn)展” 假性進(jìn)展是一種特殊免疫應(yīng)答反應(yīng),主要表現(xiàn)為免疫治療后腫瘤體積先增大后縮小或者新病灶先有后無現(xiàn)象。有研究提示假性進(jìn)展病灶病理發(fā)現(xiàn)CD8+T淋巴細(xì)胞大量浸潤(rùn)同時(shí)伴有水腫和壞死 ,假性進(jìn)展發(fā)生率大約10%左右, 另有研究報(bào)道假性進(jìn)展發(fā)生率為7.3% 。 04 什么是“延遲反應(yīng)” 由于免疫細(xì)胞的浸潤(rùn)、特異性免疫反應(yīng)的持續(xù)發(fā)生，致使在免疫治療一段時(shí)間甚至停止治療后病灶才出現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定或縮小，并帶來生存獲益的現(xiàn)象。10%~30%的單藥ICIs治療的患者出現(xiàn)了延遲反應(yīng)。 05 免疫治療和化療哪個(gè)更好 無法比較。 PD-1/PD-L1作為腫瘤免疫治療藥物，具有療效好、不良反應(yīng)輕微的優(yōu)點(diǎn)，但它并非適用于所有患者，且具有價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)。 總之，不同的藥適合不同的患者，對(duì)于患者來說，“有效”才是最好的。 
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