《金匱玉函經(jīng)》之證治總例-張仲景

德壽堂圖書館 2022-08-31 發(fā)布于黑龍江

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《金匱玉函經(jīng)》之證治總例

作者/張機

夫二儀之內(nèi)，惟人最靈，稟天地精英之氣，故與天地相參。天一生水，剛?cè)釢u形，是以人之始生，先成其精，腦髓既足，筋骨斯成，皮堅毛長，神舍于心。頭圓法天，足方象地，兩目應(yīng)日月，九竅應(yīng)九州，四肢應(yīng)四時，十二節(jié)應(yīng)十二月，五臟應(yīng)五音，六腑應(yīng)六律，手十指應(yīng)十干，足十指莖垂應(yīng)一二支，三百六十節(jié)以應(yīng)一歲，天有風(fēng)雨，人有喜怒，天有雷電人有音聲，天有陰陽，人有男女，月有大小，人有虛實，萬物皆備，乃名為人。服食五味，以養(yǎng)其生，味有所偏，臟有所勝，氣增而久，疾病乃成。

諸經(jīng)臟中，金木水火土，自相克賊，地水火風(fēng)，復(fù)加相乘。水行滅火，土救其母，迭為勝負(fù)，臟氣不精，此為害道。不知經(jīng)脈，妄治諸經(jīng)，使氣血錯亂，正氣受刑，陰陽不和，十死一生。經(jīng)云：地水火風(fēng)，合和成人。凡人火氣不調(diào)，舉身蒸熱；風(fēng)氣不調(diào)，全身強直，諸毛孔閉塞；水氣不調(diào)，身體浮腫，脹滿喘殆；土氣不調(diào)，四肢不舉，言無音聲?；鹑t身冷，風(fēng)止則氣絕，水竭則無血，土敗則身裂。愚醫(yī)不思脈道，反治其病，使臟中金木水火土，互相攻克，如火熾然，重加以油，不可不慎。又使經(jīng)脈者，如流水迅急，能斷其源者，此為上也。

凡四氣合德，四神安和，人一氣不調(diào)，百一病生，四神動作，四百四病，同時俱起，其有一百一病，不治自愈，一百一病，須治而愈，一百一病，難治難愈，一百一病，真死不治。

問曰：人隨土地，得合陰陽，稟食五谷，隨時相將，冬得溫室，夏遂清涼。消疢調(diào)寒暑，四季不遭傷，恐懼畏無時，忽然致不祥，肺魄不能靜，肝魂欲飛揚，心神失所養(yǎng)，脾腎亦乖方，六腑彷徨亂，何以致安康，非針?biāo)幉欢ǎ磷跃烤?？答曰：肝虛則目暗，其魂自飛揚，肺衰則氣上，其魄自掩藏，心虛則不定，諸臟受迍殃，脾腎虛衰至，內(nèi)結(jié)作癰瘡，六腑病蝟集，諸脈失經(jīng)常，及時加針?biāo)帲鹗辜皽S亡。

古者上醫(yī)相色，中醫(yī)聽聲，下醫(yī)診脈，診候之法，固是不易。又云：問而知之，別病深淺，命曰巧焉。上醫(yī)相色，知病者色脈，與身形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生之類。中醫(yī)聽聲知病者，聲合五音，火聞水聲，煩悶驚悸；木得金聲，恐畏相刑，脾者土也，生育萬物，回助四傍，善者不見，惡則歸之，太過則四肢不舉，不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人，四季運轉(zhuǎn)，終而復(fù)始。下醫(yī)診脈知病者，源流移轉(zhuǎn)，四時逆順，相害相生，審知藏府之微，此為妙也。

夫診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，精取其脈，知其逆順，必察四難，而明告之。然愚醫(yī)不能如斯，逆四難而生亂階者，此為誤也。

肝病治肺，心病折腎，其次取俞募，不令流轉(zhuǎn)藏府，見肝之病，當(dāng)瀉肺金補肝木，木子火為父報仇，故火克金，子病以母補之母病以子瀉之，蓋云王者不受其邪，而為邪傳，以得奸賊之侵病，及于一藏之中，五賊相害，于彼前路，當(dāng)先斷之一藏，不可再傷，精神不中數(shù)勞，次取俞募，其令五邪氣當(dāng)散去之。

證治總例-中

凡婦人之病，比之男子，十倍難治，攷諸經(jīng)言，病本一體，所以難治者，婦人眾陰所集，常與濕居，十五以上，陰氣浮溢，百想經(jīng)心，內(nèi)傷五臟，外損姿容，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中路斷絕，其中傷隳，不可俱論，生熟二藏，虛實交錯，惡血內(nèi)漏，氣脈損竭，或飲食無度，損傷非一，或胎瘡未愈，而合陰陽，或出行風(fēng)來，便利穴廁之上，風(fēng)從下入，便成十二痼疾。男子病者，眾陽所歸，常居于燥，陽氣游動強力施泄，便成勞損，損傷之病，亦眾多矣。

食草者力，食谷者智，食肉者勇;以金治金，真得其真，以人治人，真得入神。

凡欲和湯合藥，灸刺之法，宜應(yīng)精思，必通十二經(jīng)脈，三百六十孔穴，營衛(wèi)氣行，知病所在，宜治之法，不可不通。湯散丸藥，針灸膏摩，一如其法，然愚醫(yī)不通十二經(jīng)脈，不知《四時之經(jīng)》，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，惟至滅亡，故張仲景曰：哀哉烝民，枉死者半，可謂世無良醫(yī)，為其解釋。

吾常見愚人疾病，有三不治，重財輕命一不治，服食不節(jié)二不治，信邪賊藥三不治。若主候常存，形色未病，未入腠理，針?biāo)幖皶r，服將調(diào)節(jié)，委以良醫(yī)，病無不愈，咸共思之。

又自非究明醫(yī)術(shù)，素識明堂流注者，則身中榮俞，尚不能知其所在，安能用針?biāo)?，以治疾哉？今列次第，以示后賢，使得傳之萬世。

張仲景曰：若欲治疾，當(dāng)先以湯，洗滌五臟六腑，開通經(jīng)脈，理導(dǎo)陰陽，破散邪氣，潤澤枯槁，悅?cè)似つw，益人氣血。水能凈萬物，故用湯也。若四肢病久，風(fēng)冷發(fā)動，次當(dāng)用散，散能逐邪風(fēng)濕痹，表里移走，居無常處者，散當(dāng)平之；次當(dāng)用丸，丸能逐沉冷，破積聚，消諸堅夷，進(jìn)飲食，調(diào)營衛(wèi)，能參合而行之者，可謂上工。

醫(yī)者意也。圣道非不妙，愚醫(yī)不能尋圣意之要妙，怨嗟藥石不治者，此為謬也，非圣人之過也。又能尋膏煎摩之者，亦古之例也。虛則補之，實則瀉之，寒則散之，熱則去之，不虛不實，以經(jīng)取之，虛者十補，勿一瀉之，實者瀉之，虛實等者，瀉勿太泄，膏煎摩之，勿使復(fù)也。若虛者重瀉，真氣絕，實者補之，重其疾。大熱之氣，寒以取之，盛熱之氣，以寒發(fā)之。

又不須汗下，而與汗下之者，此為逆也。

仲景曰：不須汗，而強與汗之者奪其津液，令人枯竭而死。

又須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絕而死；又不須下，而強與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死；又須下而不與下之者，令人心內(nèi)痿宛，脹滿煩亂，浮腫而死；又不須灸而強與灸之者，令人火邪入腹，干錯五臟，重加其煩而死；又須灸而不與灸之者，使冷結(jié)重冰，久而彌固，氣上沖心，無地消散，病篤而死；又須珍貴之藥，非貧家野居所能立辦，由是怨嗟，以為藥石無驗者，之弗之思也。

問曰：凡和合湯藥，治諸草石蟲獸，用水升合，消減之法則云何？答曰：凡草木有根莖，枝葉，皮毛，花實，諸石有軟寇消走，諸蟲有毛羽甲角，頭尾骨足之屬，有須燒煉炮炙，生熟有定，一如后法，順方是福，逆之者殃。又或須皮去肉，或去皮須肉，或須根去莖，又須花須實，依方揀采，治削極令凈潔，然后升合秤兩，勿令參差。藥有相生相殺，相惡相反，相畏相得，氣力有強有弱，有君臣相理，佐使相持。若不廣通諸經(jīng)，焉知草木好惡，或醫(yī)自以意加減，更不依方分配，使諸草石強弱相欺，勝負(fù)不順，入人腹內(nèi)，不能治病，自相斗爭，使人逆亂，力勝刀劍。若調(diào)和得宜，雖未去病，猶得利安五臟，令病無至增劇。若合治湯藥，當(dāng)取井花水，極令潔凈，升斗勿令多少，檢之調(diào)和，一如其法。若合蜜丸，當(dāng)須看《第七卷》，令童子杵之，極令細(xì)熟，杵數(shù)千百下，可至千萬，過多益佳。依經(jīng)文和合調(diào)編，當(dāng)以四時王相日造合，則所求皆得，穰災(zāi)滅惡，病者得皇，死者更生，表針內(nèi)藥，與之令服，可謂千金之藥，內(nèi)消無價之病。

證治總例-下

夫用針刺者，先明其孔穴，補虛瀉實，送堅付濡，以急隨緩，營衛(wèi)常行，勿失其理，行其針者，不亂乎心，口如銜索，目欲內(nèi)視，消息氣血，不得妄行。針入一分，知天地之氣；針入二分，知呼吸之氣；針入三分，知逆順之氣。針皮毛者，勿傷血脈；針血脈者，勿傷肌肉；針肌肉者，勿傷筋膜；針筋膜者，勿傷骨髓。經(jīng)曰：東方甲乙木，主人筋膜魂；南方丙丁火，主人血脈神；西方庚辛金，主人皮毛魄；北方壬癸水，主人骨髓志；中央戊巳土，主人肌肉智。針傷筋膜者，令人愕視失魂；針傷血脈者，令人煩亂失神；針傷皮毛者，令人上氣失魄；針傷骨髓者，令人呻吟失志；針傷肌肉者，令人四肢不舉失智。針能殺生人，亦能起死人。

凡用針之法，補瀉為先，呼吸應(yīng)江漢，補瀉應(yīng)星斗，經(jīng)緯有法則，陰陽不相干，震為陽氣始，兌為陰氣終，坎為太玄華，坤為太陰精。欲補從卯南，欲瀉從酉北，針入因日明，針出隨月光。夫治陰陽風(fēng)邪，身熱脈大者，以烽針刺之；治諸邪風(fēng)鬼蔘，痛處少氣，以毛針去之。凡用烽針者，除疾速也。先補五呼，刺入五分，留入十呼，刺入一寸，留二十呼，隨師而將息之。刺急者，深內(nèi)而久留之；刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針。刺大者，微出其血；刺滑者，淺內(nèi)而久留之；刺澀者，必得其脈，隨其逆順，久留之，疾出之，壓穴勿出其血。刺諸小弱者，勿用大針，然氣不足，宜調(diào)以甘藥，余三針者，止中破癰堅，痛結(jié)息肉也，非治人疾也。

夫用灸之法，頭身，腹背，肩臂，手足，偃仰側(cè)，其上中諸部，皆是陰陽。榮衛(wèi)，經(jīng)絡(luò)，俞募，孔穴，各有所主。相病正形，隨五臟之脈，當(dāng)取四時相害之脈。如浮沉滑澀，與灸之人，身有大小長短，骨節(jié)豐狹，不可以情取之，宜各以其部分尺寸量之，乃必得其正。諸度孔穴，取病人手大拇指第一節(jié)，橫度為一寸，四指為一部，亦言一夫，又以文理縫縱會言者，亦宜審詳。

凡點灸法，皆取平正身體，不得傾側(cè)寬縱縮狹也。若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之，立點則立灸之。反此者，不得其穴。

凡緒言壯數(shù)者，皆以中平論也。若其人丁壯，病重者可復(fù)一倍，其人老弱，病微者可復(fù)減半，然灸數(shù)可至二三百也，可復(fù)倍加火治之，不然則氣不下沉，雖焦而病不愈，又新生小兒，滿一期以還者，不過一七止，其壯數(shù)多少，隨病大小也。

凡灸須合陰陽九部諸府，各有孔穴，而有多少，故頭背為陽部，參陰而少；臂腳為陽部，亦參陰而少；胸為陰部，參陽而少；腹為陰部，亦參陽而少，此為陰陽營衛(wèi)經(jīng)脈事也。行壯多少在數(shù)，人病隨陰陽而灼灸之。若不知孔穴，勿妄灸之，使病增重。又人體腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽部，內(nèi)為陰部，營衛(wèi)藏府周流，名曰經(jīng)絡(luò)，是故丈夫四十以上氣在腰，婦人四十以上氣在乳，以丈夫先衰于下，婦人先衰于上。

灸之生熟，亦宜撙節(jié)之，法當(dāng)隨病遷轉(zhuǎn)，大法外氣務(wù)生，內(nèi)氣務(wù)熟，其余隨宜耳。頭者身之元首，人神之所注，氣血精明，三百六十五絡(luò)，皆歸于頭，頭者諸陽之會也。故頭病必宜審之，灸其穴，不得亂灸，過多傷神?；蜿柧幤窃僮?，是以灸頭止得滿百，背者是體之橫梁，五臟之系著，太陽之會合，陰陽動發(fā)，冷熱成病，灸大過熟，大害人也。臂腳手足者，人之枝干，其神系于五臟六腑，隨血脈出，能遠(yuǎn)近采物，臨深履薄，養(yǎng)于諸經(jīng)，其地狹淺，故灸宜少，過多則內(nèi)神不得入，精神閉塞，否滯不仁，即手臂不舉，故四肢之灸，不宜太熟也。然腹藏之內(nèi)，性貪五味，無厭成疾，風(fēng)寒固結(jié)，水谷不消，灸當(dāng)宜熟。若大杼、脊中、腎俞、膀胱、八髎，可至二百壯；心主手足太陰，可至六七十壯，三里、太谿、太沖、陰陽二泉、上下二廉，可至百壯；腹上上管、下管、太倉、關(guān)元，可至一百壯。若病重者，三復(fù)之乃愈耳。若治諸沉結(jié)寒冷，必灸之宜熟，量病輕重而攻治之，表針內(nèi)藥，隨宜用之，消息將之，與天同心，百年永安，終無橫夭。

此要略說之，非賢勿傳，請秘而用之。今以察色診脈，辨病救疾，可行合宜之法，并方藥共成八卷，號為《金匱玉函經(jīng)》，其篇目次第，列于卷首。