論大醫(yī)習(xí)業(yè)第一

凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方，又須妙解陰陽(yáng)祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無(wú)目夜游，動(dòng)致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū)，何者？若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之。不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣。

論大醫(yī)精誠(chéng)第二

張湛曰∶夫經(jīng)方之難精，由來(lái)尚矣。今病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關(guān)尺有浮沉弦緊之亂，穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有濃薄剛?cè)嶂悾ㄓ眯木⒄?，始可與言于茲矣。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見(jiàn)其死矣。故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微。世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用。故學(xué)人必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn) ，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人乎？夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)，吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。

其虻蟲(chóng)、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲亦所不及也。其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見(jiàn)者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂(yōu)恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針?biāo)帲瑹o(wú)得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當(dāng)審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名節(jié)，甚不仁矣。又到病家，縱綺羅滿(mǎn)目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無(wú)得似有所娛，珍饈迭薦，食如無(wú)味， 兼陳，看有若無(wú)。所以爾者，夫一人向隅，滿(mǎn)堂不樂(lè)，而況病患苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫(yī)之本意也。

夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無(wú)雙，此醫(yī)人之膏肓也。老君曰∶人行陽(yáng)德，人自報(bào)之；人行陰德，鬼神報(bào)之。人行陽(yáng)惡，人自報(bào)之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽(yáng)報(bào)施豈誣也哉。所以醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟(jì)，故亦曲碎論之。學(xué)人不可恥言之鄙俚也。

論治病略例第三

夫天布五行以植萬(wàn)類(lèi)，人稟五常以為五臟，經(jīng)絡(luò)腑輸，陰陽(yáng)會(huì)通，玄冥幽微，變化難極。

《易》曰∶非天下之至賾，其孰能與于此？觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終循舊，省病問(wèn)疾，務(wù)在口給。相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿(mǎn)五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，固亦難矣。此皆醫(yī)之深戒，病者可不謹(jǐn)以察之，而自防慮也。

古來(lái)醫(yī)人，皆相嫉害。扁鵲為秦太醫(yī)令李酰所害，即其事也。一醫(yī)處方，不得使別醫(yī)和合，脫或私加毒藥，令人增疾，漸以致困。如此者非一，特須慎之，寧可不服其藥，以任天真，不得使愚醫(yī)相嫉，賊人性命，甚可哀傷。

夫百病之本，有中風(fēng)傷寒、寒熱溫瘧、中惡霍亂、大腹水腫、腸 下痢、大小便不通、奔豚上氣、咳逆嘔吐、黃膽消渴、留飲癖食、堅(jiān)積癥瘕，驚邪癲癇、鬼疰、喉痹齒痛、耳聾目盲，金瘡 折、癰腫惡瘡、痔 瘤癭，男子五勞七傷、虛乏羸瘦，女子帶下崩中、血閉陰蝕，蟲(chóng)蛇蠱毒所傷，此皆大略宗兆，其間變動(dòng)枝葉，各根據(jù)端緒以取之。又有冷熱勞損，傷飽房勞，驚悸恐懼，憂(yōu)恚怵惕，又有產(chǎn)乳落胎，墮下瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂(lè)。此皆病之根源，為患生諸枝葉也。不可不知其本末，但向醫(yī)說(shuō)，男女長(zhǎng)幼之病，有半與病源相附會(huì)者，便可服藥也。男子者，眾陽(yáng)所歸，常居于燥。陽(yáng)氣游動(dòng)，強(qiáng)力施泄，便成勞損。

損傷之病，亦以眾矣。若比之女人，則十倍易治。凡女子十四以上，則有月事。月事來(lái)日得風(fēng)冷濕熱、四時(shí)之病相協(xié)者，皆自說(shuō)之。不爾與治誤相觸動(dòng)，更增困也。處方者，亦應(yīng)問(wèn)之。

凡用藥皆隨土地所宜，江南嶺表，其地暑濕，其人肌膚薄脆，腠理開(kāi)疏，用藥輕省。關(guān)中河北，土地剛燥，其人皮膚堅(jiān)硬，腠理閉塞，用藥重復(fù)。

世有少盛之人，不避風(fēng)濕，觸犯禁忌，暴竭精液，雖得微疾，皆不可輕以利藥下之。一利大重，竭其精液，困滯著床，動(dòng)經(jīng)年月也。凡長(zhǎng)宿病，宜服利湯，不須盡劑，候利之足則止。病源未除者，于后更合耳。稍有氣力堪盡劑，則不論也。

病源須服利湯取除者，服利湯后，宜將丸散時(shí)時(shí)助之。

凡病服利湯得瘥者，此后慎不中服補(bǔ)湯也。若得補(bǔ)湯，病勢(shì)還復(fù)成也，更重瀉之，則其人重受弊也。若初瘥，氣力未甚平復(fù)者，但消息之，須服藥者，當(dāng)以平藥和之。夫?；贾?，不妨行走，氣力未衰，欲將補(bǔ)益。冷熱隨宜丸散者，可先服利湯，瀉除胸腹中壅積痰實(shí)，然后可服補(bǔ)藥也。夫極虛勞應(yīng)服補(bǔ)湯者，不過(guò)三劑即止。若治風(fēng)病應(yīng)服治風(fēng)湯者，皆非三五劑可知也。自有滯風(fēng)洞虛，即服十?dāng)?shù)劑，乃至百余日可瘥也。故曰∶實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。

夫二儀之內(nèi)，陰陽(yáng)之中，唯人最貴。人者，稟受天地中和之氣，法律禮樂(lè)，莫不由人。

人始生，先成其精，精成而腦髓生。頭圓法天，足方象地，眼目應(yīng)日月，五臟法五星，六腑法六律，以心為中極。大腸長(zhǎng)一丈二尺，以應(yīng)十二時(shí)；小腸長(zhǎng)二丈四尺，以應(yīng)二十四氣；身有三百六十五絡(luò)，以應(yīng)一歲；人有九竅，以應(yīng)九州；天有寒暑，人有虛實(shí)；天有刑德，人有愛(ài)憎；天有陰陽(yáng)，人有男女；月有大小，人有長(zhǎng)短。所以服食五谷不能將節(jié)，冷熱咸苦更相抵觸，共為攻擊，變成疾病。凡醫(yī)診候，固是不易，又問(wèn)而知之，別病深淺，名曰巧醫(yī)。仲景曰∶凡欲和湯合藥，針灸之法，宜應(yīng)精思，必通十二經(jīng)脈，辨三百六十孔穴榮衛(wèi)氣行，知病所在，宜治之法，不可不通。古者上醫(yī)相色，色脈與形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生。中醫(yī)聽(tīng)聲，聲合五音，火聞水聲，煩悶干驚；木聞金聲，恐畏相刑。脾者土也，生育萬(wàn)物，回助四旁，善者不見(jiàn)，死則歸之，太過(guò)則四肢不舉，不及則九竅不通，六識(shí)閉塞，猶如醉人。四季運(yùn)轉(zhuǎn)，周而復(fù)始。下醫(yī)診脈，知病源由，流轉(zhuǎn)移動(dòng)，四時(shí)逆順，相害相生，審知臟腑之微，此乃為妙也。