一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

16位國(guó)寶級(jí)老中醫(yī)最拿手的成名驗(yàn)方

 美好明天中醫(yī)館 2022-07-18 發(fā)布于山西


圖片

衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1991年首度評(píng)定當(dāng)代“國(guó)家級(jí)名中醫(yī)師”,共五百名,概略統(tǒng)計(jì),大陸中醫(yī)師、中醫(yī)士,至少二三十萬(wàn)人,故獲選者,必須名鎮(zhèn)杏林、醫(yī)技超群,療效顯著。觀其處方之靈活?yuàn)W妙,確已深得化裁之精髓,或澎湃洶涌,或優(yōu)柔細(xì)膩,蓋已臻上乘之境矣!足以令人拍案驚呼,蕩氣回腸。若非勤學(xué)古方,體念蘊(yùn)韻,何能至此?思今者,漸棄原典,粗看二手三手資料,雖曰開(kāi)卷有益,然棄三千年代代菁華,不亦舍本逐末乎!

1、劉渡舟

(原名劉榮先,遼寧省營(yíng)口人,生于1917年,卒于2001年。是中國(guó)近代名醫(yī)之一。)
曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,第五、六、七屆全國(guó)人大代表,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)特約成員,常務(wù)理事,仲景學(xué)說(shuō)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員等。著有《傷寒論校注》《傷寒論十四講》《傷寒論通俗講話》等。劉渡舟幼年學(xué)習(xí)中醫(yī)。他很注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),曾埋頭于《傷寒論》的學(xué)習(xí),諸如金、元四家,清代的傷寒諸家和溫病學(xué)家以及明、清其他有代表性的作品,他都刻苦自勵(lì),寒暑不輟。劉渡舟一生致力于《傷寒雜病論》,對(duì)張仲景辨治火熱病深有研究。劉渡舟認(rèn)為,《傷寒論》之方,叫經(jīng)方;后世之方,叫時(shí)方。在方劑的運(yùn)用上,他提出古今接軌的新觀點(diǎn)。因?yàn)楣沤袢水悮膺w,以及體質(zhì)強(qiáng)弱、生活習(xí)慣的改變,均能導(dǎo)致“證”的變化。如果機(jī)械地固守古方而不越雷池一步,就不能做到方證靈活,隨機(jī)應(yīng)變。所以,應(yīng)該把時(shí)方與經(jīng)方巧妙地結(jié)合,以古方補(bǔ)今方之纖弱,用時(shí)方補(bǔ)古方之不全,使古方、今方、古今接軌方,三足鼎立,共同發(fā)展。他在《傷寒論芻言》一文中,深入淺出地闡述了《傷寒論》歷史的變革,六經(jīng)的概念,六經(jīng)的辯證方法,六經(jīng)為病傳變,《傷寒論》治療法則,《傷寒論》的方劑等內(nèi)容。他認(rèn)為《傷寒論》是一部兵火殘余之書(shū),它是以傷寒與雜病共論以突出辯證論治為目的,以六經(jīng)為核心,采用辯證的方法,而反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理變化。

圖片

〔柴胡解毒湯〕
柴胡10克  黃芩10克  茵陳蒿12克  土茯苓12克  鳳尾草12克  重樓6克
〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,證見(jiàn)口苦、心煩脅痛、厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。

圖片

2、俞慎初

(1915年10月生,卒于2001年,福建福清人,福建中醫(yī)學(xué)院教授、主任中醫(yī)師)
當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家,中醫(yī)醫(yī)史學(xué)家,教育家,國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)家,中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床學(xué)家、全國(guó)首批“繼承老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)”老師。從事醫(yī)療、教學(xué)、科研60余年。擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科,兼通婦、兒科、中醫(yī)藥學(xué)、醫(yī)史學(xué)。曾發(fā)表論文160余篇,撰寫(xiě)專(zhuān)著20余部,在海內(nèi)外中醫(yī)界享有盛譽(yù)。

圖片

加味五金湯
金錢(qián)草30克 海金砂15克 雞內(nèi)金10克 金鈴子10克  川郁金10克 玉米須15克。
〔主治〕肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石,以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。

圖片

〔加減〕

1.肝膽結(jié)石,加枳殼6克、樸硝6克;
2.大便不通,加元明粉12克;
3.尿路結(jié)石,加石葦12克、貓須草12克;
4.有絞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以緩解疼痛。
〔典型病例〕林某,男,60余歲,1984年8月就診,患者僑居印度尼西亞40余年,4年來(lái)患膽囊結(jié)石癥,經(jīng)常右脅部脹痛,多在清晨四、五點(diǎn)左右。小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿手術(shù),此次以家鄉(xiāng)甲子年燈會(huì),特返國(guó)觀光,前來(lái)求治。俞氏鑒于以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便黃,乃處以〔加味五金湯〕治之。囑其連服30劑,以觀后效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥后又作檢查。
處方:金錢(qián)草30克、海金砂15克、雞內(nèi)金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、制大黃10克(便通停用)。水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢(qián)草、玉米須各20克,水煎代茶。

圖片

【止咳定喘湯】
蜜麻黃6克  光杏仁5克  炙甘草3克  紫蘇子10克  白芥子6克  葶藶子6克(布包)  蜜款冬6克  蜜橘紅5克  結(jié)茯苓10克  清半夏6克
﹝主治﹞:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對(duì)風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。

圖片

﹝加減﹞:
(1)若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等。
(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母。
(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。
(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。
﹝典型病例﹞:患者素有哮喘癥,多年來(lái)經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見(jiàn)喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細(xì)緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。

處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎15克,再進(jìn)五劑后,諸癥悉平。

3、祝諶予

(1914年生,卒于1999年,北京市名中醫(yī),北京協(xié)和醫(yī)院教授,師承京城名醫(yī)施今墨)
祝諶予教授在學(xué)術(shù)上提倡中西醫(yī)結(jié)合,強(qiáng)調(diào)辨證論治。祝教授生前從醫(yī)66年,在漫長(zhǎng)的醫(yī)療工作中,幾十年如一日,兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍;在學(xué)術(shù)上兼收并蓄、學(xué)識(shí)淵博、古為今用、中西結(jié)合,因此在中醫(yī)內(nèi)科、婦科,尤其在治療糖尿病、心血管病、脾胃病、哮喘病、腎病、不孕癥等方面都有著獨(dú)到的見(jiàn)解,至今其不少驗(yàn)方廣傳于世。主要著作有《祝氏施今墨醫(yī)案》、《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》,并在國(guó)內(nèi)多種專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。

圖片

〔降糖方〕
生黃芪30克  生地30克  蒼朮15克  元參30克  葛根15克  丹參30克。
〔主治〕氣陰兩虛型糖尿病。

圖片

〔加減〕

1、尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克。
2、血糖不降加人參白虎湯,方中人參可用黨參代替,用10克,知母用10克,生石膏重用30~60克。
3、血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10~15克、熟地30克。

4、尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白朮10克。
5、皮膚癢,加白蒺藜10克、地膚子15克、白鮮皮15克。
6、下身搔癢,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克。
7、失眠,加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克。
8、心悸,加菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克。
9、大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實(shí)10克。
10、自覺(jué)燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火歸原。
11、腰痛、下肢痿軟無(wú)力者,加桑寄生20~30克、狗脊15~30克。

4、李孔定

(1926年5月生,卒于2011年,綿陽(yáng)中醫(yī)學(xué)校主任醫(yī)師、副校長(zhǎng))

博及醫(yī)源窮靈素 詩(shī)詞歌賦有鴻文 

嘔心瀝血傳薪火 桃李滿(mǎn)園譽(yù)杏林

原名緒寶,1926年5月出生于四川省蓬溪縣鑼鍋鄉(xiāng)(現(xiàn)新勝鄉(xiāng))老井灣一個(gè)農(nóng)民家庭。8歲喪父,賴(lài)母任氏撫育成人。幼歷艱辛,養(yǎng)成堅(jiān)毅性格。6歲就學(xué),十年寒窗,學(xué)習(xí)訓(xùn)詁經(jīng)史詞章及書(shū)法。廣博的古典文學(xué)知識(shí),為他后來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。國(guó)家第一、二批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師、四川省“首屆十大名中醫(yī)”、綿陽(yáng)市中醫(yī)院主任中醫(yī)師。李孔定從醫(yī)60余載,在五運(yùn)六氣、中草藥、溫病學(xué)及難治性結(jié)核、白癜風(fēng)、腫瘤等疑難雜癥治療方面有精深研究,先后編寫(xiě)出版了《溫病三字經(jīng)》、《李孔定論醫(yī)集》、《新方實(shí)驗(yàn)錄》等醫(yī)著,發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇,榮獲科技成果獎(jiǎng)十余項(xiàng)。

圖片

【消斑湯】
鮮澤漆10克(干品減半)  大茯苓30克  黃精30克  夏枯草30克  連翹15克  山楂15克  枳殼12克  甘草3克
〔主治〕斑歷(淋巴結(jié)核)
〔用法〕諸藥納陶罐內(nèi),清水浸泡1小時(shí),煮沸10分鐘,取200毫升,煎3次,將藥液混勻,分3次溫服,1日1劑,連服1-2個(gè)月,一般可愈,不愈再服,服藥期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

圖片

〔加減〕

(1).若斑歷已潰加黃耆30克、制首烏15克,以補(bǔ)氣血,托毒排膿,斂瘡生肌;
(2).未潰則配合外治,用生川烏、草烏各30克研極細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷患處,紗布固定,一日一換,忌食辛辣燥烈之品。
〔典型案例〕李某,女,23歲,1988年入院。病史:1988年5月,發(fā)現(xiàn)右頸部有一結(jié)塊,大如核桃,皮色不變,推之可動(dòng),無(wú)發(fā)熱等全身癥狀,即至某醫(yī)院診治。診斷為頸淋巴結(jié)結(jié)核。經(jīng)肌肉注射鏈霉素等治療,左頸部亦有結(jié)核發(fā)生,日久結(jié)核固定,皮色變暗紅,于7月2日切開(kāi)排膿,流出稀薄膿液(膿液涂片找到結(jié)核桿菌)。術(shù)后,轉(zhuǎn)本院治療。檢查:頸部?jī)蓚?cè)有瘡口兩處,周?chē)つw暗紅,兩瘡口均有白色腐肉,瘡口呈潛行性。四周有空腔,流出稀薄膿液,并挾有敗絮樣物質(zhì)。診斷:頸淋巴結(jié)核)。治療:內(nèi)服消斑湯加黃耆30克、玄參10克。入院當(dāng)日即行清創(chuàng),術(shù)后撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之后腐肉漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐漸生長(zhǎng),最后用生肌散收口共治療40天,瘡口愈合。隨訪一年,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5、朱良春

(1917年7月生,江蘇鎮(zhèn)江市人,江蘇省南通市中醫(yī)院首任院長(zhǎng),主任醫(yī)師)

早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師。繼學(xué)于蘇州國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校,并于1938年畢業(yè)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院,師從章次公先生,深得其傳,從醫(yī)近70載。朱良春教授是全國(guó)著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)術(shù)精湛,對(duì)內(nèi)科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn),先后研制了“益腎蠲痹丸”“復(fù)肝丸”“痛風(fēng)沖劑”等中藥新藥,獲部、省級(jí)科技獎(jiǎng)。主要學(xué)術(shù)著作有《蟲(chóng)類(lèi)藥的應(yīng)用》《章次公醫(yī)案》《醫(yī)學(xué)微言》《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家·朱良春》《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》(日文版,合著)等 10余部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文170余篇。曾先后應(yīng)邀赴日本、新加坡、法國(guó)、馬來(lái)西亞等國(guó)作學(xué)術(shù)演講。

圖片

【健腦散】
紅人參15克(參須30克可代)  地鱉蟲(chóng)、當(dāng)歸、甘杞子各20克  制馬錢(qián)子、川芎各15克  地龍、制乳沒(méi)、炙全蝎各12克紫河車(chē)、雞內(nèi)金各24克  血竭、甘草各9克。
〔主治〕凡腦震蕩后遺癥出現(xiàn)頭暈而痛,健忘神疲,視力減退,周身酸痛,天氣變化時(shí)則更甚;有時(shí)食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁沖動(dòng);面色黧黑,舌有瘀斑,脈多沉澀或細(xì)澀者,均可用之。

圖片

〔用法〕馬錢(qián)子有劇毒,需經(jīng)炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,曬干,放麻油中炸,應(yīng)掌握火候,如油炸時(shí)間太短,則內(nèi)心呈白色,服后易引起嘔吐等中毒反應(yīng);如油炸時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則內(nèi)心發(fā)黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切開(kāi),以黑面呈紫紅色最為合度。
〔典型案例〕李某,男,42歲,軍人。
在檢查施工過(guò)程中,突然從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒,當(dāng)時(shí)顱骨凹陷,繼則出現(xiàn)血腫,神智不清達(dá)20余小時(shí),經(jīng)搶救始蘇,半年后曾在某地檢查,腦組織萎縮1/4,整日頭昏痛,健忘殊甚,記不得老戰(zhàn)友姓名,有時(shí)急躁易怒,失眠神疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細(xì)澀。予健腦散治之,服藥一周后,頭昏痛即見(jiàn)減輕,夜寐較安,精神亦略振,自覺(jué)爽適。堅(jiān)持服用2月,癥情平穩(wěn),續(xù)予調(diào)補(bǔ)肝腎,補(bǔ)益心氣之品善后。

6、方藥中

(原名方衡,重慶市人,1921年生,卒于1995年,中國(guó)中醫(yī)研究院研究員)
中醫(yī)學(xué)家。從醫(yī)50余年。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科臨床研究方面,成就突出。首次全面、系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)理論體系的基本內(nèi)涵,對(duì)中醫(yī)氣化學(xué)說(shuō)進(jìn)行了創(chuàng)新性的研究,同時(shí),對(duì)辨證論治規(guī)范化提出新設(shè)計(jì)。參加創(chuàng)辦并長(zhǎng)期主持全國(guó)中醫(yī)研究班、中國(guó)中醫(yī)研究院研究生部的工作,培養(yǎng)了一批中醫(yī)高級(jí)人才。臨床長(zhǎng)于肝病、腎病以及若干疑難病癥的治療。歷任中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院主治醫(yī)師、副教授、副院長(zhǎng)、研究員,衛(wèi)生部藥典委員會(huì)委員,中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆理事、第二屆常務(wù)理事,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第一、二屆學(xué)科評(píng)議組成員。對(duì)中醫(yī)辨證論治提出“定位、定性、必先五勝、治病求本、治未病”的五步法。對(duì)中醫(yī)理論體系的基本內(nèi)函及其產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ),提出了獨(dú)特的見(jiàn)解。著有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)運(yùn)氣七篇講解》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)淺說(shuō)》、《辨證論治研究七講》等。

圖片

【升麻甘草湯】
升麻30克  甘草6克
〔主治〕本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。一般與后面所述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功能損害嚴(yán)重,轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期持續(xù)在高限,中醫(yī)辨證屬于毒盛者,恒合用該方。
〔用法〕常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎,煎服法亦同上。

圖片

〔典型病例〕郭某,女,30歲,1969年5月初診。
患者確診肝炎已10年。經(jīng)中醫(yī)藥物治療,10年來(lái)轉(zhuǎn)氨酶在500單位以上始終不降,麝濁10單位,百治無(wú)效。就診時(shí),患者肝區(qū)疼痛,波乏無(wú)力,納差,舌紅,脈弦細(xì)滑數(shù)。根據(jù)上述癥征,辨證為肝腎陰虛,波及脾胃,邪毒熾盛。擬養(yǎng)肝助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45克。服藥兩周后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一個(gè)月后癥狀基本消失,復(fù)查肝功,轉(zhuǎn)氨酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上方繼續(xù)治療兩個(gè)月,每月復(fù)查肝功均保持正常值,諸癥消失。停藥一年后復(fù)查肝功仍在正常范圍。1983年患者因它病來(lái)診,述自1969年治療取效后,10余年來(lái)肝功檢查均在正常范圍,其中只有一次因外出勞累,轉(zhuǎn)氨酶一度升高,患者自服原方20劑,再調(diào)恢復(fù)正常。

7、董廷瑤

(字德斌,號(hào)幼幼廬主,出生于浙江鄞縣中醫(yī)世家。1903年生,卒于2002年,上海市著名中醫(yī)兒科專(zhuān)家、主任醫(yī)師)
幼承庭訓(xùn),得父祖親授,勤誦經(jīng)史子集,唐宋范文,進(jìn)而能文作賦。15歲起嚴(yán)父親自督教醫(yī)經(jīng)典籍及漢唐方書(shū),精讀《素問(wèn)》《靈樞》、仲景學(xué)說(shuō),繼而各家學(xué)說(shuō)。又遍訪名師,博采眾長(zhǎng)。弱冠之年,家父病逝,即繼祖業(yè),獨(dú)立應(yīng)診,以其家學(xué)淵源,醫(yī)術(shù)精湛,名聞江浙??箲?zhàn)避難遷滬,懸壺上海,專(zhuān)擅幼科,名噪遐邇,享譽(yù)海內(nèi)外。董廷瑤從事中醫(yī)臨床70余年,學(xué)驗(yàn)豐俱。其主要學(xué)術(shù)論點(diǎn)可概括為九要:明理、識(shí)病、辨證、求因、立法、選方、配伍、適量、知度。九點(diǎn)環(huán)環(huán)相扣,在臨床初實(shí)踐形成一個(gè)完整的理論體系。董氏強(qiáng)調(diào)明理,認(rèn)為醫(yī)者務(wù)必掌握生理病理、脈舌之理、方藥之理等整套醫(yī)理,明理方能識(shí)病,認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展和中醫(yī)的診治規(guī)律,為診治疑難病癥提供思路。辨證求因是中醫(yī)治病的關(guān)鍵,通過(guò)四診,從外到內(nèi),見(jiàn)證推理,以常衡度,從而作出正確的診斷。立法選方配伍,絲絲入扣,對(duì)癥下藥,每獲良效。又書(shū)“小兒用藥六字訣”,“輕”居首位,提出幼兒芽嫩弱質(zhì),臟氣清靈,隨拔隨轉(zhuǎn),藥石治病,用量宜輕,中病即止,毋犯胃氣,貴在清靈平和,故其處方輕靈,又每獲奇效。最后指出疾病之發(fā)生發(fā)展有常有變,小兒陰陽(yáng)兩稚,病則易虛易實(shí),易寒易熱,傳變多端,病變則法也當(dāng)隨之變。嘗云:用古法治今病,不能泥古不化,所謂“檢譜對(duì)奕奕必?cái)。蟹街尾〔”卮?。諄諄教誨后輩,必須熟讀經(jīng)書(shū),揣摩醫(yī)理,臨證細(xì)審詳察,掌握九訣,明理識(shí)病,辨證求因,見(jiàn)微知著,方不致誤人兒矣;反之,書(shū)不熟則理不明,理不明則識(shí)不清,臨證游移,漫無(wú)定見(jiàn),藥證不合,難以奏效。

董氏兒科歷史淵遠(yuǎn),歷經(jīng)七代,其醫(yī)術(shù)名蜚海內(nèi)外。

圖片

【溫臍散】
肉桂1.5克  公丁香1.5克  廣木香1.5克  麝香0.15克
〔主治〕小兒腸麻痹
〔用法〕本方共研細(xì)末,熟雞蛋去殼,對(duì)剖去黃。納藥末于半個(gè)蛋白凹處,覆敷臍上,外扎紗布。2小時(shí)后如能腸鳴蠕動(dòng),矢氣頻轉(zhuǎn),則為生機(jī)已得,便暢腹軟,轉(zhuǎn)危為安。如未見(jiàn)轉(zhuǎn)氣,可再敷一次,必可見(jiàn)功,屢用屢驗(yàn)。

圖片

〔典型案例〕陶某,男,11個(gè)月。因脾常不足,泄利6天,脾更虛憊,腹部脹滿(mǎn),西醫(yī)診斷為腸麻痹癥。高熱干渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之,舌紅口燥、藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急,急于外敷【溫臍散】,希獲轉(zhuǎn)機(jī)。2小時(shí)后腸鳴連連,矢氣頻轉(zhuǎn),腹部稍軟,續(xù)敷一次,次日復(fù)診,患兒氣機(jī)舒緩,便下稀溏而通暢,腹部柔軟,形神轉(zhuǎn)佳,熱度退凈,舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡,苔薄膩。但泄利尚多、小溲短少,睡時(shí)露睛。是為脾陽(yáng)虛衰,即予附子理中湯主之。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、廣木香3克、茯苓9克、車(chē)前子9克(包),二劑。三診時(shí)泄利已,腹軟溲長(zhǎng),便仍溏軟,舌淡而潔。中焦陽(yáng)氣未復(fù),尚須溫扶。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三劑。藥后便下轉(zhuǎn)原、納和神振,續(xù)以溫扶而安。

8、鍾一棠

1915年6月生,浙江省寧波市中醫(yī)院院長(zhǎng),主任醫(yī)師

圖片

【沙參銀菊湯】
南北沙參各15克  銀花20克  菊花10克  薄荷6克(后下)杏仁10克  清甘草2克
〔主治〕上呼吸道感染、氣管—支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒,頭痛口干,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質(zhì)偏紅,脈數(shù)。
〔用法〕每劑煎2次,頭汁用冷水約500毫升先浸泡20分鐘,然后煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷水約400毫升煮沸5分鐘,勿過(guò)煮。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小時(shí)后茶飲服。

圖片

〔加減〕

1.咽喉腫痛者去杏仁,加元參20克,桔梗6克,蟬衣10克;

2.肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15克,或加黃芩15克、蒲公英30克;

3.咳嗽較劇去薄荷加前胡15克、象貝15克;

4.氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15克、地龍10克;

5.宿有痰飲去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、蘆根20克。
〔典型病例〕包某,男,3歲,1991年11月6日初診。患兒平素容易感冒發(fā)熱,常需注射青、鏈霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又發(fā)熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。因哭鬧不能打針而求治中醫(yī)。查:咽峽充血,左側(cè)扁桃體Ⅰ大,測(cè)體溫39.6℃。診斷:急性氣管炎。證屬風(fēng)熱咳嗽。治宜疏風(fēng)散熱,清肺止咳。處方:北沙參10克、銀花8克、野菊花8克、薄荷3克、黃芩8克、前胡8克、生甘草2克。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸水泡服。11月13日復(fù)診,患兒母訴,服藥2劑熱即退至37.8℃,心除。4劑藥后即不發(fā)熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細(xì),上方去野菊花、薄荷,加南沙參10克、麥冬8克,3劑以鞏固。

9、李介鳴

(1916年生,卒于1992年,北京中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授、主任醫(yī)師)

幼讀經(jīng)史,早年學(xué)醫(yī)于御醫(yī)彭笠僧。嗣后,拜北京四大名醫(yī)之一施今墨為師,盡得其傳。1935年,取得行醫(yī)執(zhí)照。建國(guó)后,1951年在衛(wèi)生部從事中醫(yī)管理工作。1956年,在北京中醫(yī)藥大學(xué)任教。1961年,調(diào)到北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科工作。1970年,被派往中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院從事西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)教學(xué)工作。1974年,調(diào)到阜外心血管病醫(yī)院中醫(yī)科工作。曾任阜外心血管病醫(yī)院中醫(yī)科主任,中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事,北京市政協(xié)第六、七屆常委等。《李介鳴臨證驗(yàn)案精選》是其臨床經(jīng)驗(yàn)的很好總結(jié)。李介鳴擅長(zhǎng)治療脾胃病。脾胃為后天之本,氣血生化之源。其主要病機(jī)多為氣機(jī)升降功能失調(diào),治療上宜“升降結(jié)合”、“燥潤(rùn)合用”、“氣血并調(diào)”為法,其中“補(bǔ)脾理氣”之法尤為多用,收效甚宏。李介鳴主張中西醫(yī)結(jié)合。臨證強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)辨證為主,同時(shí)參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段和診斷,將其有機(jī)地結(jié)合到中醫(yī)的辨證論治中來(lái)。在臨床方面,對(duì)于冠心病的治療有很深入的研究。他認(rèn)為,對(duì)于冠心病的辨證論治,首先要辨明標(biāo)本虛實(shí)。冠心病的病理改變多由氣滯、血瘀、痰濁、寒凝而引起脈絡(luò)痹阻不通,病屬本虛標(biāo)實(shí)。一般治本宜補(bǔ),治標(biāo)宜通?;颊咝慕g痛發(fā)作頻繁時(shí),當(dāng)急則治標(biāo),多用通法止痛,即氣滯宜調(diào),血瘀宜逐,痰濁宜豁,寒凝宜溫。當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí),緩則治本,多用扶正培本之法,即氣虛補(bǔ)氣,陰虛滋陰,陽(yáng)虛溫陽(yáng),其中又以補(bǔ)脾、補(bǔ)腎為主。初病及年輕體壯者宜通宜散,久病及年老體弱者宜補(bǔ)宜和。根據(jù)辨證論治的原則,可先通后補(bǔ)或先補(bǔ)后通,可多通少補(bǔ)或多補(bǔ)少通。做到溫而不燥,活而不破,補(bǔ)而不滯,滋而不膩。共同達(dá)到祛除病因,調(diào)和氣血,暢達(dá)血脈,恢復(fù)臟腑功能的目的。在治療過(guò)程中,他將調(diào)達(dá)氣血一法貫穿始終。認(rèn)為人之一身不離氣血,故氣血為臨證之一大綱要。他的調(diào)達(dá)氣血治法大致有和血化瘀法、養(yǎng)血化瘀法、破血逐瘀法、行氣活血法、益氣活血法等。除此之外,他還靈活將宣痹活絡(luò)法、溫通活絡(luò)法、健脾益胃活絡(luò)法和益腎活絡(luò)法等運(yùn)用于冠心病的防治。他以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ),結(jié)合西醫(yī)辨病,將心絞痛的臨床分型,總結(jié)為初發(fā)勞力心絞痛、穩(wěn)定勞力心絞痛、惡化勞力心絞痛、自發(fā)性或變異性心絞痛等,并針對(duì)性給以治療藥物,取得了滿(mǎn)意療效。

圖片

【溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯】
人參15克  黃芪20克  北細(xì)辛6-15克  制附片10克  炙麻黃6克  麥冬12克  丹參18克  五味子12克  桂枝10克  甘草10克
〔主治〕心腎陽(yáng)虛,心陽(yáng)不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者,及竇性心動(dòng)過(guò)緩(單純性)。

圖片

〔用法〕每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。
〔加減〕

1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細(xì)辛用量;

2.心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;

3.胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽(yáng),或用菖蒲、郁金解郁理氣;

4.頭暈者加菖蒲、磁石開(kāi)竅通陽(yáng);

5.氣喘者加重人參用量,補(bǔ)元固脫。
〔典型病例〕粟某,男,57歲,住院病人。病史:患者9年前出現(xiàn)胸憋,心悸,屆時(shí)心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院檢查,心電圖—竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊,Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗(yàn):陽(yáng)性,西醫(yī)診斷:病竇綜合征。

1982年9月20日初診,胸憋時(shí)痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結(jié)。

經(jīng)用【溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯】治療1個(gè)月后,平時(shí)心率均在55次/分。阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性,自覺(jué)無(wú)明顯不適,故帶方出院。

(注:本方細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá)30克,據(jù)觀察,一般服藥一個(gè)半小時(shí)即可見(jiàn)心率增加,4小時(shí)后逐漸下降,服用大劑量細(xì)辛只要用法得當(dāng),除少數(shù)人有一過(guò)性面紅潮熱外,未見(jiàn)有不良反應(yīng)。)

10、周仲瑛

(1928年生于江蘇省南通市如東縣馬塘鎮(zhèn),南京中醫(yī)學(xué)院教授,主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師)

從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作50余年,對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的各種常見(jiàn)病,尤其是急難病癥(如心、肺、腦血管病,肝膽、脾胃疾病,免疫性疾病及腫瘤等)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)發(fā)揮中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢(shì),具有良好的療效。在學(xué)術(shù)上始終認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)必須以提高療效為首要目標(biāo),先后提出了審證求機(jī)論、辨證五性論、知常達(dá)變論、復(fù)合施治論等理論觀點(diǎn),對(duì)外感熱病倡“氣營(yíng)中心說(shuō)”、急性腎衰創(chuàng)“三毒說(shuō)”,而對(duì)內(nèi)傷雜病創(chuàng)“內(nèi)生六淫說(shuō)”、“第二病因說(shuō)”等,揭示了臨床辨證論治的特殊規(guī)律。辨證強(qiáng)調(diào)注重病機(jī)分析,尤其重視氣血痰瘀等病理因素的影響,對(duì)疑難雜病多采用復(fù)合立法,用方精于識(shí)辨類(lèi)方的異同,選藥擅從同類(lèi)藥中尋求個(gè)性及其配伍關(guān)系,逐漸形成一套系統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想體系。創(chuàng)立以臟腑為疾病系統(tǒng)分類(lèi)的內(nèi)科學(xué)總論,對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)分化發(fā)揮了先導(dǎo)作用。創(chuàng)建了“中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)”分支學(xué)科,主編教材、參考配套用書(shū),為振興中醫(yī)急癥醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。周氏在學(xué)術(shù)上不偏執(zhí)一家之說(shuō),善于綜合應(yīng)用各家之長(zhǎng),從應(yīng)用中求發(fā)展,通過(guò)實(shí)踐提出新的論點(diǎn)和治法。他從事臨床醫(yī)療工作48年,理論、經(jīng)驗(yàn)兩臻豐富。臨證對(duì)許多重危患者及疑難病證的治療,常取得顯著的療效,故聲名遠(yuǎn)播,飲譽(yù)海內(nèi)外。


周仲瑛對(duì)病理因素的復(fù)合致病現(xiàn)象有深入研究,其中歷時(shí)最久、范圍最廣、成果最著者,當(dāng)屬“瘀熱”。早在20世紀(jì)70年代后期,周仲瑛就曾對(duì)瘀血學(xué)說(shuō)及活血化瘀治則進(jìn)行了系統(tǒng)研究。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,他發(fā)現(xiàn)了許多急性外感熱病及某些內(nèi)傷雜病的患者同時(shí)具有血熱證和血瘀證,單純運(yùn)用清熱涼血法或活血化瘀法治療,往往療效欠佳。為探求其內(nèi)在規(guī)律,他通過(guò)復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn),推求病機(jī),并在臨床進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證和實(shí)驗(yàn)研究,最終明確提出“瘀熱相搏”這一臨床常見(jiàn)證候?!梆鰺帷背司哂叙龊蜔醿煞N病理因素的致病特點(diǎn)外,尚具有自身特性。周仲瑛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從理論、臨床和實(shí)驗(yàn)三方面對(duì)“瘀熱”之中的五大常見(jiàn)證型——瘀熱阻竅證、瘀熱血溢證、瘀熱發(fā)黃證、瘀熱水結(jié)證和絡(luò)熱血瘀證,進(jìn)行了系列研究,取得多項(xiàng)科研成果,顯示了中醫(yī)以“證候”為中心的研究特色。臨床實(shí)踐證明,以此理論指導(dǎo)處方用藥,治療多種疾病中的瘀熱相搏證,如流行性出血熱、傷寒、支氣管擴(kuò)張、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病等,臨床療效顯著?!肮艦榻裼?,根深則葉茂;西為中用,老干發(fā)新芽;知常達(dá)變,法外求法臻化境;學(xué)以致用,實(shí)踐創(chuàng)新綻奇葩?!笔侵苤夔?0大壽上所題,這是他在治學(xué)科研過(guò)程中的座右銘。

近年來(lái),周仲瑛一直關(guān)注中醫(yī)的發(fā)展,對(duì)當(dāng)下中醫(yī)西化的風(fēng)潮,他深感憂(yōu)慮:“當(dāng)前中西醫(yī)學(xué)兩種不同醫(yī)學(xué)體系的碰撞,重西輕中在醫(yī)學(xué)界大有人在。之所以存在這種現(xiàn)象,根本原因在于學(xué)術(shù)觀不高、思想認(rèn)識(shí)不夠,才走進(jìn)了從西醫(yī)立場(chǎng)看中醫(yī)的誤區(qū)?!彼会樢?jiàn)血地指出:“當(dāng)前中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)、高等教育都在發(fā)展,但臨床效果不佳,真正掌握中醫(yī)辨證治療的精髓,堅(jiān)持中醫(yī)之道的人并不多,在表面繁榮的背后卻隱藏著中醫(yī)萎縮的深層次危機(jī)?!薄爸形麽t(yī)不能相互替代,而是平行互補(bǔ)關(guān)系?!敝苤儆⒑粲酰骸盀橹嗅t(yī)創(chuàng)造一個(gè)自由發(fā)展的空間!”

圖片

【滋胃飲】
烏梅肉6克 炒白芍10克 北沙參10克 大麥冬10克 金釵石斛10克  丹參10克  生麥芽10克 炙雞內(nèi)金5克 炙甘草3克 玫瑰花3克
〔主治〕慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。臨床以胃脘隱隱作痛,煩渴思飲,口燥咽干,食少、便秘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為主癥。其病機(jī)為:胃痛日久不愈,或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃液枯槁。
〔用法〕日一劑,水煎分服。

圖片

〔加減〕

1.口渴甚,陰虛重者加大生地10克;

2.伴郁火,脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢(shì)急迫,心中懊惱,口苦而燥,加黑山梔6克、黃連5克;

3.舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者,加黃連、厚樸、佛手各3克;

4.津虛不能化氣或氣虛不能生津,津氣兩虛,兼見(jiàn)神疲氣短、頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者,加太子參、山藥各10克。
〔典型病例〕卜某,男,38歲。胃痛5-6年,時(shí)時(shí)發(fā)作,此次發(fā)作持續(xù)兩周不已。上腹脘部疼痛,痛勢(shì)燒灼如辣,有壓痛,自覺(jué)痞悶脹重,納食不多,食后撐阻不適,口干欲飲,頭昏,舌質(zhì)光紅中裂,無(wú)苔、脈細(xì)。是屬胃陰耗傷,胃失濡潤(rùn),而致納運(yùn)不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調(diào)和胃氣。

滋胃飲加減,藥用生地、麥冬各12克,白芍10克,烏梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克,每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛灼熱痞脹等癥均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有悶感,原方再服三劑,癥狀消失。

11、劉弼臣

(原名劉世仁,1925年6月生,卒于2008年,江蘇省揚(yáng)州巿人,北京中醫(yī)學(xué)院教授、兒科碩士研究生導(dǎo)師)

他自幼體弱多病,每次患病皆得益于其姑父的治療而速愈。其姑父孫謹(jǐn)臣,是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)兒科醫(yī)生,是太平天國(guó)時(shí)期“江南小兒神醫(yī)”朱冠臣創(chuàng)立的“臣字門(mén)”第三代傳人。劉弼臣的青少年時(shí)代是在戰(zhàn)爭(zhēng)和動(dòng)亂中渡過(guò)的,他從 “不為良相,當(dāng)為良醫(yī)”的古訓(xùn)中受到啟發(fā),決心學(xué)醫(yī)濟(jì)世活人,以增強(qiáng)民族素質(zhì)。遂于14歲中學(xué)輟學(xué)后拜孫謹(jǐn)臣先生為師,取醫(yī)名“弼臣”,寓意“治世以文,弼亮之臣攸賴(lài)”,成為“臣字門(mén)”的第四代傳人,從此走上了從事中醫(yī)之路。他白天侍診于桌前,抄方診病,傾聽(tīng)老師教誨。夜晚則勤于書(shū)齋,整理筆記,攻讀醫(yī)書(shū),苦心鉆研。孫謹(jǐn)臣則毫無(wú)保留地把師門(mén)經(jīng)驗(yàn)及特色傳授給他,并常常教導(dǎo)他要不拘一門(mén),廣學(xué)博采。在他3年滿(mǎn)師后,還推薦他到名醫(yī)時(shí)逸人創(chuàng)辦的上海復(fù)興中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)學(xué)校有數(shù)十位上海的名中醫(yī)授課,其中有外科的張贊臣、中藥的陳存仁、內(nèi)科的程門(mén)雪、兒科的錢(qián)今陽(yáng)等。授課的老師中有的是相互對(duì)立的學(xué)術(shù)派別。在講課時(shí)各執(zhí)己見(jiàn),旁征博引以證其正。

劉弼臣擅長(zhǎng)五臟證治,突出從肺論治的學(xué)術(shù)思想,是其對(duì)中醫(yī)兒科傳統(tǒng)的“五臟證治”理論體系的重大發(fā)展。他重視臟腑之間的相互影響、相互制約的關(guān)系。并根據(jù)小兒臟腑嬌嫩形氣未充,肺常不足,易受外邪侵襲的生理特點(diǎn)以及肺臟受邪后又極易傳變,易出現(xiàn)傳心、犯脾、侵肝、傷腎的病理特點(diǎn),提出了“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。從肺論治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并不是單獨(dú)調(diào)肺,而是重視肺與其他臟腑之間的關(guān)系,從治肺入手,達(dá)到治療其他臟腑疾病的目的。完整地講,應(yīng)該是:“重視五臟證治,突出從肺論治,抓住要害,出奇制勝”,才是其學(xué)術(shù)思想的精華和主體。同時(shí),并不否定從其他臟腑入手治療小兒疾病。對(duì)于某些疑難雜證,不能用五臟證治解釋和說(shuō)明的,則往往不循常規(guī)而獨(dú)具巧思,化生新意,另辟蹊徑,收到意想不到的效果。此則得益于新安學(xué)派注重實(shí)踐、推陳出新的學(xué)術(shù)特色。從古今中外一個(gè)學(xué)派的形成條件來(lái)看,北京劉弼臣調(diào)肺派當(dāng)不愧與上海奚曉嵐寒涼派、徐小圃溫?zé)崤伞⒛暇┙蔬\(yùn)脾派并稱(chēng)中醫(yī)兒科領(lǐng)域四大學(xué)派。

近年來(lái),他多次提出“中醫(yī)現(xiàn)代化”課題,他說(shuō),如今的中西醫(yī)結(jié)合之核心就是中醫(yī)現(xiàn)代化,要善于利用西醫(yī)的長(zhǎng)處補(bǔ)充到中醫(yī)當(dāng)中去,更好地為中醫(yī)服務(wù)。為此,他常勸告中醫(yī)學(xué)校的學(xué)生一定要深入學(xué)習(xí)中、西醫(yī),知己知彼才能更好地結(jié)合。他不僅為興建中醫(yī)兒科醫(yī)療中心奔走呼吁,還拿出多年積蓄捐資成立“劉弼臣醫(yī)學(xué)發(fā)展基金”,以長(zhǎng)期促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

圖片

〔五草湯〕
倒叩草30克  魚(yú)腥草15克  半枝蓮15克  益母草15克  車(chē)前草15克  白茅根30克  燈心草1克。
〔主治〕小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染。

圖片

〔五草湯〕不僅對(duì)小兒腎炎療效卓著,而且對(duì)泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿(mǎn)意的效果。如血尿嚴(yán)重,可加用女貞子10克、旱蓮草15克,止血效果更佳。
〔典型案例〕
于某,10歲,男,1986年3月1日初診。半月來(lái)下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑數(shù)?;?yàn)?zāi)虻鞍祝?+),紅血球15-20、白血球10-15,證系毒熱內(nèi)郁,濕毒內(nèi)陷營(yíng)分,血郁氣滯,毒濕外發(fā)于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內(nèi)蓄于膀胱則尿短色赤。治宜:清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草30克、魚(yú)腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車(chē)前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克、連翹15克、澤瀉10克、膽草3克。上藥加減服6劑后,癥有好轉(zhuǎn),周身面部浮腫漸消,膿皰漸少,大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉(zhuǎn),舌質(zhì)稍紅、苔薄黃、脈弦滑,化驗(yàn)?zāi)颍旱鞍?、紅血球1-2、白血球3-4,濕熱漸除。再擬方:蒼朮、黃柏各5克、銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃芩5克、澤瀉6克、豬苓6克、云苓6克、姜皮3克、防風(fēng)3克、生草3克。此方加減又進(jìn)12劑后,癥狀均減、化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)正常。

12、謝昌仁

1919年8月生,卒于2008年,主任醫(yī)師、江蘇省名老中醫(yī)

南京謝氏中醫(yī)世家可溯源于清代,確切地說(shuō)是醫(yī)藥世家。謝氏醫(yī)藥之家祖籍河南。第一代為出生于清末年間的謝邦信(添生)先生。他先在家鄉(xiāng)從事中草藥買(mǎi)賣(mài)為生,后輾轉(zhuǎn)來(lái)到南京定居,在南京白下路上開(kāi)了間草藥店。藥店坐落在古秦淮河的淮清橋邊,平日熙熙攘攘。有些窮苦鄰居患個(gè)頭痛腦熱,一時(shí)請(qǐng)不起郎中,便請(qǐng)謝添生看看,順便拿回幾帖草藥服用。因此,小草藥店在城南一帶小有名氣,生意也頗興旺。因誠(chéng)信待客,選料真實(shí),生意日漸興隆。經(jīng)過(guò)幾十年的苦心經(jīng)營(yíng),藥店已有相當(dāng)?shù)母缀鸵?guī)模。謝邦信年事日高,后由其子謝煥文承業(yè)。在抗戰(zhàn)期間,謝煥文以1萬(wàn)4千銀圓將藥房改造為南京最大規(guī)模的藥房之一。該店經(jīng)營(yíng)的中草藥和丸、散、膏、丹等各種中成藥,以炮制講究、藥味齊全著稱(chēng)。起源于民間的中醫(yī)藥最早是醫(yī)藥不分家的,為醫(yī)者需識(shí)藥辨性,“走方郎中”就常常是自配藥物給人診病。經(jīng)營(yíng)藥號(hào)也要通醫(yī)理,對(duì)請(qǐng)不起大夫的患者要能指導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)藥物。謝氏藥號(hào)做大了,經(jīng)歷的求醫(yī)也多起來(lái),第三代即謝煥文后代謝浩如,就正式師從清末民初南京四大醫(yī)之一的王筱石學(xué)習(xí)中醫(yī)。既有家世積累熏陶,又有名師指點(diǎn),謝浩如精于方脈,對(duì)時(shí)令病和雜病的診治有獨(dú)到之處,求醫(yī)者紛踏而至。如果以掛牌行醫(yī)論,謝浩如可謂謝氏醫(yī)門(mén)第一人。謝浩如從藥家進(jìn)入醫(yī)門(mén)之后,潛心于醫(yī)道,還悉心引領(lǐng)其子早承庭訓(xùn),傳承家學(xué)。

謝浩如之子謝昌仁,字怡生,1919年出生。謝昌仁就是在這間藥房里長(zhǎng)大的,從小他就看到天天來(lái)拿藥的患者,聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)著病痛,然后會(huì)跟隨在小伙計(jì)身后,嚷著要幫忙抓藥,空閑時(shí)還纏著父親謝浩如教他認(rèn)藥。年幼的謝昌仁上午在私塾念書(shū),下午則跟在父親身邊臨診抄方,晚間燈下溫課。這期間,他熟讀了《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病條辨》等醫(yī)學(xué)古籍。父親對(duì)他既訓(xùn)醫(yī)經(jīng)又訓(xùn)古文,幼年的生活環(huán)境與家庭引導(dǎo),最終使他走上了中醫(yī)道路。幼承父學(xué),后進(jìn)入“國(guó)醫(yī)大師”張簡(jiǎn)齋所創(chuàng)辦的國(guó)醫(yī)傳習(xí)所學(xué)習(xí),1942年懸壺濟(jì)世。繼承和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)金陵學(xué)派的“溫病”治療思想和原則,經(jīng)驗(yàn)豐富,療效卓著,謝昌仁懸壺濟(jì)世六十余年,醫(yī)人無(wú)數(shù),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)治療時(shí)令病、內(nèi)科疑難雜證的診治中有其獨(dú)到之處,尤精于脾胃疾病,擅用經(jīng)方,擇藥輕靈精煉。在中醫(yī)界享有盛名,然而他從不以權(quán)威自居,從不恃才自傲,凌駕于同道之上。嚴(yán)以律己、寬以待人、淡泊名利是他的為人、治學(xué)、行醫(yī)之道。數(shù)十年來(lái),謝老在臨床培養(yǎng)出大量后繼人才。他誨人不倦,傳授經(jīng)驗(yàn)毫不保留。有的現(xiàn)已成為業(yè)內(nèi)名家,猶常念念不忘謝老親切教誨之恩。桃李不言,下自成蹊。謝老曾走遍大江南北,講學(xué)、義診,不避寒暑,不辭辛勞,堅(jiān)持臨床工作至85歲高齡,診治如常。謝昌仁繼承了金陵醫(yī)派的“溫病”治療思想和原則。他一生注重中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)的傳承,行醫(yī)多年弟子無(wú)數(shù),其中不乏成為名中醫(yī)者。

學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

圖片

1、以“通”為用 靈活運(yùn)用通腑法


謝昌仁先生認(rèn)為臨床有很多疾病與通腑有關(guān)。由于大便不通,新陳代謝發(fā)生障得,也會(huì)導(dǎo)致病情增重。宜驅(qū)除多余,減輕負(fù)擔(dān),吐故而能納新。在通腑法的運(yùn)用上,有的專(zhuān)用通腑,多數(shù)則是兼用通腑。例如高血壓病須平肝通腑;口咽破痛須清胃通腑;溫?zé)岵£?yáng)明里實(shí)須泄熱通腑;寒熱腹痛,表里俱急,則須發(fā)表通腑;濕熱發(fā)黃須清利通腑;積滯困中須導(dǎo)滯通腑;水毒犯胃須溫陽(yáng)泄?jié)嵬ǜ?;痰飲積聚于脅下須逐飲通腑;瘀蓄下焦須化瘀通腑等等,采用通腑法,往往均能取得良好之效果。

圖片

2、擅用經(jīng)方治急癥


謝昌仁先生一生潛心于中醫(yī)理法方藥,所遇疑難雜癥頗多,對(duì)中醫(yī)藥用于急癥治療頗有心得。如:
四逆散治療急性痛證
(1)肋間神經(jīng)痛:四逆散加香附、川芎、玉金、青皮絡(luò)、紅花、炒蔞皮、金橘葉。
(2)脅痛:四逆散加玉金、姜夏、青陳皮、黃芩、茵陳、蒲公英、赤苓、左金丸。
(3)胃痛:四逆散加川連、吳萸、川楝子、玄胡、陳皮、香附。
(4)疝氣:四逆散加橘核、炒山楂、川楝子、小茴、荔枝核。
(5)腎絞痛:四逆散加內(nèi)金、海金砂、扁蓄、瞿麥、石葦、赤茯苓、車(chē)前子、金錢(qián)草。

圖片

承氣湯治療急腹癥


(1)胰腺炎:脘腹?jié)M痛拒按,痞塞不通,便結(jié),口干苦,舌苔黃膩,脈滑數(shù),方用大承氣湯合清胰湯加減。常用藥:大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)、柴胡、黃芩、黃連、木香、白芍、玄胡、蒲公英、茵陳。
(2)急性腸梗阻:腹痛脹硬,矢氣不出,大便不解,時(shí)而嘔吐,舌苔厚膩。方用復(fù)方大承氣湯主之。常用藥:大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝、赤芍、桃仁、萊菔子。
(3)膽石癥、膽絞痛:右脅痛劇烈,甚則伴見(jiàn)黃疸,嘔惡,便秘,苔黃膩,脈弦,方用大承氣湯合四逆散加味。常用藥:大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)、柴胡、赤白芍、金錢(qián)草、海金砂、郁金、黃芩、甘草。

圖片

〔消渴方〕石膏20克  知母10克  甘草3克  沙參12克  麥冬10克  石斛12克  地黃12克  山藥12克  茯苓12克  澤瀉12克  花粉15克  內(nèi)金6克
〔主治〕:糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥。

圖片

〔典型病例〕
張某,男,45歲,農(nóng)民。初診:患者能食善饑已2年余。半月來(lái)頭昏乏力,嗜睡懶動(dòng),在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酉每182單位,就診時(shí)癥見(jiàn)形體消瘦,能食善饑,每餐可進(jìn)食稀飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、澤瀉12克、內(nèi)金6克、花粉15克、茵陳12克、薏仁12克、石見(jiàn)穿15克,12劑。
復(fù)診:藥后「三多」癥狀基本消失,復(fù)查餐后尿糖陰性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15劑。
三診:「三消」癥狀已基本消失,肝功能復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酉每降至40單位以下,舌紅少津,苔中根仍黃厚。原方去茵陳、薏仁、石見(jiàn)穿,加麥冬10克、石斛12克,8劑。
經(jīng)治后,消渴癥狀一直未發(fā),多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續(xù)服〔六味地黃丸〕及〔消渴方〕以鞏固療效。

13、胡翹武

1915年7月胡翹武先生是被國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的首批國(guó)家級(jí) 500名師帶徒的中醫(yī)專(zhuān)家。于歧黃生涯近70春秋中,胡老精勤醫(yī)典,師古不泥 ,善融新知 ,審證慎微 ,處方精練 ,藥物選用更是絲絲入扣 ,對(duì)內(nèi)科雜證的診治見(jiàn)解獨(dú)到。廣覽百家,堅(jiān)持躬身踐行,不忘承前啟后,孜孜不輟,數(shù)十年如一日,學(xué)驗(yàn)懼豐,卓然成家,精于中醫(yī)內(nèi)科外感熱病及疑難雜證之診治,能融古訓(xùn)新知于一體,在內(nèi)科雜證中強(qiáng)調(diào)臟腑辯證,重視燮調(diào)陰陽(yáng),活潑氣血。認(rèn)為大江兩岸濕熱居多,然濕熱多邪又最易傷陽(yáng)耗陰,故于清熱化濕中時(shí)刻顧護(hù)陰陽(yáng)。審證人微,不放纖毫,四診舍從自如,善捕獨(dú)處藏奸之癥。用藥輕靈,講究一藥多用,尤重配伍劑量。許多疑難重篤大證由其立起者無(wú)以枚舉,深得病家信賴(lài)與同道贊許。

胡翹武在治療胃脘痛時(shí),經(jīng)常選用對(duì)藥,巧妙配合,或起協(xié)同作用,或起其相互糾正其偏性,或取其相反相成之意,應(yīng)手取效者甚多。胡老常用的十對(duì)藥物如下。

1、溫散止痛類(lèi):高良姜、香附,適用于感寒飲冷而致本病者;

2、化瘀止痛類(lèi):①丹參、降香;②蒲黃、五靈脂;③川楝子、玄胡索,適用于胃痛日久,血淤絡(luò)阻者,隨病機(jī)之寒熱深淺不同,而采用不同的對(duì)藥。

3、補(bǔ)虛止前類(lèi):①白芍、甘草;②百合、烏藥。適用于胃痛日久,中虛之機(jī)大多為胃陰不足,燥土失濡而致,故當(dāng)以酸甘緩急為主,適當(dāng)配伍小量理氣而不傷陰之品。

4、寒熱夾雜類(lèi):①焦山梔、淡附片;②黃連、干姜;③黃連、吳茱萸;④烏賊骨,大貝母。適用于寒熱夾雜癥者。療此之痛,又當(dāng)寒熱并投方能有濟(jì)。否則定有顧此失彼之弊。

5.溫散止痛類(lèi):胃脘痛以感寒飲冷而致者較多,故散寒止痛為最常用之法,良附丸即為對(duì)證良方。

高良姜、香附:

高良姜辛辣芳香,溫?zé)嵝猩?,長(zhǎng)于溫胃散寒、行氣止痛、健胃消食;香附辛散苦降,藥性和緩,為理氣之良藥,功能通行三焦,疏肝解郁,善行血中之氣而具理氣活血止痛之用。二藥合用,溫中散寒、理氣止痛之效良。適用于胃寒氣滯、脘痛而兼脹者。常用量:高良姜6~10g,制香附6~10g。寒甚者多用良姜少用香附;氣滯為主,重用香附,少取良姜;若寒凝氣滯相當(dāng),二者等量。

2化瘀止痛類(lèi)

胃痛耐久,無(wú)不血瘀絡(luò)阻,一般止痛藥物則少效,非化瘀活血者無(wú)功。隨病機(jī)之寒熱深淺不同,又有不同的化瘀止痛之品。

2.1丹參、降香

丹參味苦微寒色赤,入走血分,擅活血涼血化瘀、行氣止痛;降香味辛性溫,功能活血止血定痛。二藥合用,行氣活血涼血化之力互補(bǔ)。適用血瘀于胃脘刺痛較輕而偏于胃熱者。常用量:丹參3~15g,降香3~6g。

2.2蒲黃、五靈脂

蒲黃味甘性平,辛香行散,專(zhuān)入血分,擅涼血止血,活血消瘀;五靈脂味咸性溫,亦入血分,功專(zhuān)活血行瘀,行氣止痛。二藥配伍,通利血脈、活血散瘀止痛之力大增。凡胃熱血瘀,胃中刺痛較劇,兼有出血者,宜乎此對(duì)藥。常用量:蒲黃5~10g,五靈脂3~8g,均需包煎。

2.3川楝子、玄胡索

川楝子苦寒降泄,疏肝氣、清肝火、除濕熱、止疼痛;玄胡索辛苦溫通,既入血分,又入氣分,專(zhuān)于活血散瘀,行氣止痛,善治一身上下諸痛。二藥相配,清熱除濕、行氣活血止痛作用明顯。常用于肝胃不和,脘痛兼有灼熱口苦、噯氣患者。常用量:川楝子10~15g,玄胡索3~10g。

3補(bǔ)虛止痛類(lèi)

胃痛日久必虛,是其必然??贾刑撝畽C(jī)大多為胃陰不足,燥土失濡而致。疼痛時(shí)治當(dāng)和營(yíng)養(yǎng)陰或酸甘緩急為主,適當(dāng)配伍小量理氣而不傷陰之品也非常必要。

3.1白芍、甘草

白芍酸苦微寒,擅長(zhǎng)平抑肝陽(yáng)、養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急止痛;甘草味甘性平,功能益氣補(bǔ)中、清熱解毒、緩急止痛。二者配伍使用,則和營(yíng)通絡(luò)、柔肝緩急止痛之功明顯增強(qiáng),而且酸甘相合,有化陰調(diào)營(yíng)之妙用。凡屬中虛失榮,肝胃不和,胃脘脹痛等皆可選用,尤宜于胃脘陣陣絞痛而偏于熱象者。而炙甘草味甘微溫,多用于虛證、寒證,故對(duì)于脾胃虛弱,脘痛綿綿者,每選炙甘草、炒白芍相伍為用。常用量:白芍10~20g,甘草5~l0g。

3.2百合、烏藥

百合味甘微寒,長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳、清心安神、健脾胃、強(qiáng)腎陰;烏藥辛溫,長(zhǎng)于行氣散寒止痛。兩者配伍,相反相成。適用于胃陰虛之胃脘隱痛、饑則痛甚、口干舌燥者。常用量:百合10~30g,烏藥3~10g,且百合用量通常須3倍于烏藥。

4寒熱夾雜類(lèi)

寒熱夾雜是胃脘痛又十種證型,或由邪熱內(nèi)蘊(yùn)外感寒邪,或積寒日久化熱,或其他病機(jī)的轉(zhuǎn)歸。療此之痛,又當(dāng)寒熱并投方能有濟(jì),否則定有顧此失彼之弊。

4.1焦山梔、淡附片

焦山梔味苦性寒,善清三焦之火邪而除五志之郁火,又能涼血解毒除濕;淡附片辛甘大熱,功擅祛寒止痛,溫脾腎之陽(yáng),回陽(yáng)救逆,;常用于陰寒肉盛,脾陽(yáng)不振,脘腹冷痛或伴大便溏泄等癥。二者相伍則適用于寒熱交錯(cuò),胃痛時(shí)輕時(shí)重,或有瘕聚出沒(méi)者。常用量:山梔3~10g,附片3~6g。

4.2黃連、干姜

黃連味苦性寒,功能清熱瀉火、燥濕解毒,尤以清瀉心胃之火見(jiàn)長(zhǎng),宜于胃熱嘔吐、消谷善饑者;亦可用于因濕熱而致之泄瀉、痢疾等證。干姜味辛性熱,善能溫中祛寒,優(yōu)于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等證。二藥相伍為用,宜于治療胃熱脾寒之胃脘疼痛,心下痞滿(mǎn)、大便溏泄者,常用量:黃連1~5g,干姜3、9g。

4.3黃連、吳茱萸

黃連味苦性寒,功能清熱瀉火,解毒燥濕,用于肝膽火旺,以之瀉心火,即“實(shí)則瀉其子”之意;吳茱萸味苦辛熱,功能溫中止痛,解肝經(jīng)郁滯,降逆止嘔,可用于脘腹冷痛、疝痛等,還可用于胃寒所致的嘔吐吞酸等證,同時(shí)吳茱萸還能制黃連之過(guò)于寒涼。二藥合用,辛開(kāi)苦降,一寒一熱,相反相成,適用于肝膽郁熱而胃寒之脘脅疼痛、嘈雜泛酸兼有嘔惡者。常用量:黃連1~5g,吳茱萸2~5g,不必拘于黃連:吳茱萸為6:1的比率配伍運(yùn)用。若熱重寒輕取黃連多于吳茱萸,反之,吳茱萸多于黃連。

4.4烏賊骨、大貝母

烏賊骨咸澀微溫,長(zhǎng)于收澀止血,澀精止帶、制酸,內(nèi)服或外用于外傷出血、肺及胃腸出血及崩漏等多種出血證,因其又能制酸,常用于潰瘍病、疼痛泛酸等。大貝母味苦性寒,長(zhǎng)于清熱化痰、散結(jié)解毒。二藥參合功擅泄淬肝火、清熱制酸、和胃止痛,適用于胃脘疼痛泛酸、口中臭味,諸藥療效不顯者。常用量:烏賊骨15g、大貝母l0g。

圖片

〔陽(yáng)和平喘湯〕
熟地30克  淫羊藿20克  當(dāng)歸10克  麻黃6克  紫石英30克  肉桂3克  白芥子6克  鹿角片20克  五味子4克  桃仁10克  皂角3克
〔主治〕:慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已者。

圖片

〔加減〕:
(1)陽(yáng)虛及陰者,去肉桂,加山藥20克、山茱萸10克。
(2)寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子10克、澤漆15克。
(3)氣急喘甚者,加蘇子10克、沉香3克(后下)。
(4)大便秘結(jié)者,加肉蓯蓉20克、紫菀20克。
(5)胃脘飽滿(mǎn),納食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。
(6)痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅10克、茯苓20克。
〔典型病例〕:王某,男,54歲,1991年3月26日初診??人苑磸?fù)發(fā)作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢治乏效,只賴(lài)解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難,西藥無(wú)法改善癥狀而試服中藥。患者面色清晦虛浮、畏寒肢冷、胸膈憋悶、抬肩、言語(yǔ)斷續(xù)、咳聲不揚(yáng)、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤(rùn)苔薄白、脈沉細(xì)弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)上下調(diào)治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黃6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、蘇子10克、桃仁10克、當(dāng)歸10克、肉蓯蓉20克。方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,于原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參30克、葶藶子10克、冬瓜仁30克,10劑諸癥漸平。繼予〔陽(yáng)和平喘湯〕去皂角,減麻黃為3克,加淮牛膝10克。30劑后諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見(jiàn)再發(fā)。
胡師認(rèn)老年便秘主要原因有三:

①陽(yáng)氣不足,陰精衰少,傳導(dǎo)失司;

②肺失肅降,腑氣不行;

③濕濁阻滯,氣機(jī)郁閉。

故立治療原則為:

①增液溫陽(yáng);

②肅肺治中;

③化濕行氣。

增液方選用生、制首烏各30克,草決明20克,煎水內(nèi)服,或配以滋陰養(yǎng)血之品,煉蜜為丸。溫陽(yáng)方選用附片10 克,細(xì)辛6克,巴豆殼6克配方,以辛溫散寒,振奮陽(yáng)氣,促進(jìn)腸管之蠕動(dòng)。治肺之法,虛則補(bǔ)之,如參芪姜草之溫補(bǔ)陽(yáng)氣,麥味沙參之滋潤(rùn)肺陰;實(shí)則瀉之,如二貝、芩、藶、葦莖之清化痰熱,桔、杏、杷葉、紫菀之宣肅肺氣,總之肺金清靈,肅降得行,表里相通,腸傳導(dǎo)之職可節(jié)而有律也。化濕利氣之藥常取防風(fēng)、厚樸、蒼白術(shù)、澤瀉、萊菔子、木香等。

案例:張某,男,67歲。因便秘腹脹,時(shí)或便秘年許,服滋陰養(yǎng)血藥無(wú)效,清瀉外導(dǎo)僅取效時(shí)。近月來(lái),便秘轉(zhuǎn)甚,常五、六日既無(wú)便意也無(wú)矢氣,患者形體一般,但神疲倦怠,納谷欠馨,脘腹痞滿(mǎn),溲清且頻,隔日主動(dòng)虛坐努責(zé)一次,冀能解些糞便,往往弄得精疲力竭,額汗淋漓,糞便仍點(diǎn)滴不下,苦不堪言,舌淡、邊齒印,脈濡緩。此中氣虛弱,脾陽(yáng)不振,津液不布,清瀉滋潤(rùn)之品斷不可用也,遂擬生白術(shù)50克,黨參10克,干姜6克,大棗10枚,炙甘草6克。2劑后,便下甚暢,腹脹頓減,又繼服7劑,每日大便1次,虛坐努責(zé)之象也未再現(xiàn)。

按語(yǔ):病者年近七旬,患病年余,常服滋陰養(yǎng)血、清瀉之劑,而收效甚微。神疲,脘腹痞滿(mǎn),努責(zé)乏力,舌淡邊有齒痕等脾氣虛證畢現(xiàn),時(shí)治以滋陰養(yǎng)血,清瀉之法,藥證相異,欲求效枉然! 醫(yī)者緊抓氣虛運(yùn)化乏力之病機(jī),治以健脾益氣,清升而濁自降,此乃“塞因塞用”之法也。如此辨證精當(dāng),獲效之理固然!

14、鄭惠伯(1914年10月生于四川省奉節(jié)縣永安鎮(zhèn),卒于2003年,主任醫(yī)師)

自幼隨父(仲賓)學(xué)醫(yī),后又拜奉節(jié)名醫(yī)李建之學(xué)醫(yī)三年。1931年參加重慶針灸班學(xué)習(xí),同年受業(yè)于江蘇承淡安函授針灸。鄭對(duì)明清溫病學(xué)派的著作研讀較深,用溫病方治病每獲顯效,故以辨治溫病急癥而著稱(chēng)。他在70多年的臨床、教學(xué)、科研中,始終潛心于溫病急癥的臨床研究,并獲得了顯著成就。他將四妙勇安湯推而廣之,用以治療冠心病心絞痛,腎結(jié)石絞痛,肝區(qū)血瘀絞痛等均獲良效。鄭曾任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)四川分會(huì)理事,萬(wàn)縣中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng),《四川中醫(yī)》雜志編委等職。參加了《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》、《中華精華淺說(shuō)》、《長(zhǎng)江醫(yī)話》、《名醫(yī)名方錄》、《中醫(yī)自學(xué)階梯》等著作的編寫(xiě),公開(kāi)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。1990年,被國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局確定為全國(guó)首批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,并享受政府專(zhuān)家津貼。

圖片

〔加味四妙勇安湯〕
當(dāng)歸30克  玄參30克  銀花30克  丹參30克  甘草30克
〔主治〕:冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結(jié)代、能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。

圖片


〔加減〕:
冠心?。荷戏郊用?、太陽(yáng)草,以擴(kuò)張血管;

(1)若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補(bǔ)益心氣。

(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二號(hào)以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍(lán)根、草河車(chē)以清熱解毒活血。
植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養(yǎng)心安神、和中緩急。
〔典型病例〕:
李某,女,65歲?;脊谛牟?0余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結(jié)核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結(jié)代、口腔潰瘍、舌質(zhì)光澤無(wú)苔。方用:當(dāng)歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽(yáng)草各20克,麥冬、五味子各15克,甘草10克。服上方6劑,脈結(jié)代好轉(zhuǎn),由三至一止,變?yōu)槎闹廖逯?,繼用上方。三診脈已不結(jié)代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過(guò)三診,心律基本正常,觀察一年半,病情無(wú)反復(fù)。

圖片

〔加味二仙湯〕
仙茅12克仙靈脾15克當(dāng)歸10克知母10克巴戟天12克黃柏6克枸杞子15克五味子10克 菟絲子15克覆盆子10克
〔主治〕:功能性子宮出血,乳癖辨證屬?zèng)_任不調(diào)者;血小板減少。

圖片

〔加減〕
1.功能性子宮出血:
(1)出血較多、血虛加阿膠、艾葉。
(2)血熱加地榆、槐米、仙鶴草。
(3)血瘀加田七、丹參、益母草。
(4)血脫加紅參、龍骨、山茱萸。
(5)脾氣虛加黃耆、黨參、白朮。
(6)沖任虛加鹿角膠、龜板膠。
(7)腎陽(yáng)虛加鹿茸、附片。
(8)腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。
2.乳癖:乳癖屬?zèng)_任不調(diào)者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次藥湯送服。
3.血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃耆、黃精。

15、陸芷青

1918年3月生,卒于1991年,浙江中醫(yī)學(xué)院

以前有個(gè)病人,50多歲,經(jīng)常頭痛得很厲害,吃止痛藥反而越痛,看了好幾個(gè)地方都看不好。陸老給他診斷說(shuō),從中醫(yī)角度講,他是心虛有瘀,供血不足,血脈不通,既需要養(yǎng)血,又需要活血。陸老給病人開(kāi)了幾方藥,再讓他服用定量的米醋,三天后,病人頭不痛了,半個(gè)月后,全好了,后來(lái)從未復(fù)發(fā)過(guò)。陸老還將米醋用于冠心病房顫的病人治療,他說(shuō),米醋味酸,可以收斂心氣,活血化瘀通脈,病人每次服用湯藥中,加入米醋10毫升,有增強(qiáng)療效的作用。用米醋治療萎縮性胃炎,也是陸老獨(dú)創(chuàng)方子,他囑咐病人,每天中午和晚上吃飯時(shí),用菜蘸上少量米醋吃,這樣既可以增加胃酸,消食和胃,又有祛瘀生新作用。他還用米醋治療膽道蛔蟲(chóng)病,病人如果右上腹有鉆頂痛的感覺(jué),一次服用20至30毫升的米醋,常常能使疼痛緩解,甚至消失。這些治療內(nèi)科雜病的藥方,都是陸老自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,總共不下200個(gè)。陸老把藥方全部無(wú)私傳給了后人,現(xiàn)在我們看病時(shí),還一直用著這些方子,這是一筆無(wú)法估量?jī)r(jià)值的寶貴財(cái)富。

圖片

【四子平喘湯】
葶藶子12克  炙蘇子9克  萊菔子9克  白芥子2克  
苦杏仁9克  浙貝母12克  制半夏9克  陳皮5克  沉香5克(后下)  大生地12克  當(dāng)歸5克  紫丹參15克
﹝主治﹞:腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見(jiàn)胸膈滿(mǎn)悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細(xì)滑等。

圖片

﹝加減﹞:
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔。
(4)咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。
﹝典型病例﹞:蔡某,男,57歲,1992年5月2日初診。主訴:咳嗽反復(fù)發(fā)作已有30年,經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經(jīng)同事介紹前來(lái)求治。查:面色暗滯、語(yǔ)聲不揚(yáng)、咳嗽氣急、痰多色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細(xì)。
處方:﹝四子平喘湯﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑。
二診:藥進(jìn)7劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服7劑。
三診:諸病悉除,原方再進(jìn)7劑。

16、周信有

(1921年2月生于山東牟平,甘肅中醫(yī)學(xué)院教授)
周信有出身于武術(shù)世家,養(yǎng)成了長(zhǎng)期習(xí)武的習(xí)慣。因青梅竹馬的師妹的母親是當(dāng)?shù)氐膬嚎泼t(yī),周老結(jié)緣中醫(yī)。老人家把他推薦給當(dāng)?shù)孛t(yī),他得以有機(jī)會(huì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)。30年代后期從師學(xué)醫(yī)。1941年,周老通過(guò)了偽滿(mǎn)政府漢醫(yī)考試,取得《漢醫(yī)許可證》,開(kāi)始掛牌行醫(yī),1953年經(jīng)衛(wèi)生部審核換領(lǐng)《中醫(yī)師證書(shū)》。至今,周老還把他當(dāng)年的證書(shū)像寶貝似地保存著。40年代懸壺于安東(今遼寧省丹東市)。50年代曾先后任安東市中醫(yī)師公會(huì)會(huì)長(zhǎng),安東市聯(lián)合中醫(yī)院院長(zhǎng),安東市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,市人大代表和市人民委員會(huì)委員。1960年奉調(diào)北京中醫(yī)學(xué)院(今北京中醫(yī)藥大學(xué))內(nèi)經(jīng)教研室任教。1970年為了支援大西北醫(yī)療事業(yè)調(diào)到甘肅從事醫(yī)、教、研工作。1978年甘肅中醫(yī)學(xué)院成立,調(diào)任該院內(nèi)經(jīng)教研室主任、教務(wù)處處長(zhǎng)、教授等職。兼任甘肅省中醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事、仲景國(guó)醫(yī)大學(xué)名譽(yù)教授、光明中醫(yī)函授大學(xué)顧問(wèn)、全國(guó)內(nèi)經(jīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)、甘肅省武術(shù)協(xié)會(huì)顧問(wèn)、甘肅省第五、六屆政協(xié)委員等。是全國(guó)繼承老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師。享受政府特殊津貼。長(zhǎng)期從事《內(nèi)經(jīng)》教學(xué),對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論研究頗深,是該學(xué)科國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人。善于以《內(nèi)經(jīng)》整體現(xiàn),系統(tǒng)觀和辯證觀的哲學(xué)觀點(diǎn)與方法分析問(wèn)題與指導(dǎo)臨床科研工作,取得卓越成果。出版著作有《內(nèi)經(jīng)講義》、《內(nèi)經(jīng)類(lèi)要》、《內(nèi)經(jīng)精義》、《決生死秘要》、《中醫(yī)內(nèi)科急癥證治》、《老年保健》《周信有臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等。其中《決生死秘要》后經(jīng)臺(tái)灣再版發(fā)行,成為港臺(tái)暢銷(xiāo)書(shū)。曾獲甘肅省皇甫謐中醫(yī)藥學(xué)基金獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。所著《內(nèi)經(jīng)精義》一書(shū),獲甘肅省普通高等學(xué)校優(yōu)秀教材一等獎(jiǎng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文上百篇。其中“慢性乙型肝類(lèi)的辨治體會(huì)與舒肝消積丸的研制”的科研成果學(xué)術(shù)論文獲“第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果大獎(jiǎng)賽”國(guó)際優(yōu)秀成果獎(jiǎng)?!肮谛牟〉谋嬷误w會(huì)與心痹舒膠囊的研制”獲“首屆國(guó)際民族醫(yī)藥科技研討會(huì)及展覽會(huì)”論著一等獎(jiǎng)。生平業(yè)績(jī)刊載于中國(guó)國(guó)家“九五”計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大系·當(dāng)代世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出人物》書(shū)中。在理論聯(lián)系實(shí)際和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,一些藥廠主動(dòng)找周老開(kāi)發(fā)新藥,周老曾將自己治乙肝和冠心病的經(jīng)驗(yàn)方和藥廠合作,開(kāi)發(fā)出“舒肝消積丸”和“心痹舒膠囊”國(guó)家級(jí)三類(lèi)新藥中藥,二藥溝通過(guò)省級(jí)鑒定,上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部,有待批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)三類(lèi)中藥新藥。但經(jīng)此之后,周老覺(jué)得新藥開(kāi)發(fā)的工作實(shí)在是繁巨,力不從心,加之診務(wù)繁忙,便就此作罷。隱居西北,其名聲必然銷(xiāo)匿于江湖,這是多數(shù)人都不甘心的。周老卻用事實(shí)證明:就算是在天涯海角,也一樣有春天!周老臨證主張大劑復(fù)方多法,綜合調(diào)治,尤其是對(duì)于疑難病。這與善治腎衰的張琪和善治腫瘤的周仲瑛不謀而合,兩位專(zhuān)家都曾向記者提出過(guò)相同的主張。周老用藥渾厚,對(duì)仙靈脾和水蛭情有獨(dú)鐘,傳統(tǒng)認(rèn)為仙靈脾辛溫偏燥,易動(dòng)而生火,但周老體會(huì)其甘溫偏平,升中有降,無(wú)升陽(yáng)動(dòng)火的不良反應(yīng)。所以周老治高血壓也用它,治冠心病也用它,治萎縮性胃炎、“再障”也用它,常收桴鼓之效。水蛭不僅是逐瘀佳品,其逐水之力似也無(wú)藥能及,而破血傷正不像想象的那樣嚴(yán)重。周老主張水蛭不入煎劑,最好曬干研粉,有效成分才不會(huì)被破壞。因療效卓著,周老的診所門(mén)診量抵得上一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的規(guī)模,每個(gè)月都要開(kāi)輛大卡車(chē)到安徽亳州進(jìn)藥。很多患者稱(chēng)周老給了他們第二次生命,是“重生父母”,到現(xiàn)在還常到周老的診室去看望他。一些藥廠主動(dòng)找周老開(kāi)發(fā)新藥,周老曾將自己治乙肝和冠心病的經(jīng)驗(yàn)方和藥廠合作,開(kāi)發(fā)出“舒肝消積丸”和“心痹舒膠囊”國(guó)家級(jí)三類(lèi)新藥中藥,但經(jīng)此之后,周老覺(jué)得新藥開(kāi)發(fā)的工作實(shí)在是繁巨,力不從心,加之診務(wù)繁忙,便就此作罷。在回憶中醫(yī)給自己怎樣的一生時(shí),周老感慨:“中醫(yī)當(dāng)然讓我受益,我不后悔干中醫(yī)這一行。從養(yǎng)生上自己受益,又積累了經(jīng)驗(yàn),故越到晚年心里越有底氣,也給我?guī)?lái)了經(jīng)濟(jì)效益,讓我成為一個(gè)治病救人、受人尊重的老專(zhuān)家。”“但中醫(yī)也給我?guī)?lái)了苦楚,不過(guò),現(xiàn)在中醫(yī)藥的形勢(shì)還是不錯(cuò)的,中醫(yī)比當(dāng)年有地位得多。”人生在世“精氣神”,周老集中醫(yī)、京劇、武術(shù)、書(shū)法四大國(guó)粹于一身的養(yǎng)生之道,使他總有一種世外高人的氣質(zhì)。

圖片

【消徵利水湯】

柴胡9克  茵陳20克  丹參20克  莪朮15克  黨參15克  炒白朮20克  炙黃芪20克  淫羊藿20克  醋鱉甲30克  五味子15克  大腹皮20克  豬茯苓各20克  澤瀉20克  白芽根20克。
﹝主治﹞肝硬化代償失調(diào)所出現(xiàn)的水腫臌脹、肝脾腫大。

﹝用法﹞:水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。
﹝加減﹞:肝病虛損嚴(yán)重,肝功障礙,絮濁試驗(yàn)、血清蛋白電泳試驗(yàn)異常,可加培補(bǔ)脾腎之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經(jīng)驗(yàn)證明,重用扶正培本、補(bǔ)益脾腎之品,證候和肝功化驗(yàn)、免疫指標(biāo)都能得到相應(yīng)改善,說(shuō)明扶正補(bǔ)虛是降絮濁和提高血清蛋白的關(guān)鍵。當(dāng)然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴(yán)重、抵抗力低下、微循環(huán)障礙,又能因虛致瘀,導(dǎo)致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)尚須重用活血袪瘀之品。對(duì)此我們一般是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補(bǔ)虛與袪瘀多是綜合運(yùn)用,不過(guò)有時(shí)有所側(cè)重罷了。
﹝典型病例﹞:李某,男,33歲,靖遠(yuǎn)電廠職工。1986年4月經(jīng)診斷為乙型肝炎、早期肝硬化,曾兩次因病情惡化出現(xiàn)腹水、吐血住院搶救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進(jìn)某醫(yī)院。經(jīng)住院治療3個(gè)月之久,病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。病人精神負(fù)擔(dān)沉重、生活無(wú)望、焦苦萬(wàn)分,乃出院于1988年4月25日來(lái)診,出院時(shí)化驗(yàn),表面抗原1:128,黃疸指數(shù)17單位,麝香草酚濁度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮狀試驗(yàn)(++++),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉(zhuǎn)氨酉每325單位,血小板汁數(shù)3.8萬(wàn)/立方毫升。證見(jiàn):兩脅痛、脅下癥積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進(jìn)、面色黧黑、牙齦出血、舌質(zhì)暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫(yī)辨證為虛瘀交錯(cuò)、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補(bǔ)脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用﹝舒肝消積丸﹞,配服﹝消癥利水湯﹞,稍施加減,連續(xù)服丸、湯藥3個(gè)月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已接近正常。又服藥治療半年多,于1989年3月6日化驗(yàn),除乙肝表面抗原滴度為弱陽(yáng)性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計(jì)數(shù)已完全恢復(fù)正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無(wú)任何不適?,F(xiàn)已上班恢復(fù)工作。

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶(hù) 評(píng)論公約

    類(lèi)似文章 更多

    免费特黄欧美亚洲黄片| 午夜国产精品国自产拍av| 日本在线不卡高清欧美| 亚洲欧美日韩国产自拍| 欧美激情一区=区三区| 91欧美一区二区三区| 欧美亚洲美女资源国产| 日韩少妇人妻中文字幕| 黄色在线免费高清观看| 91久久国产福利自产拍| 午夜国产福利在线播放| 不卡视频免费一区二区三区| 久久亚洲精品中文字幕| 午夜色午夜视频之日本| 国产一区二区三中文字幕 | 国产精品亚洲欧美一区麻豆| 国产成人免费高潮激情电| 91精品国自产拍老熟女露脸| 欧美日韩精品一区二区三区不卡| 亚洲成人黄色一级大片| 中文字幕乱码亚洲三区| 视频一区二区黄色线观看| 久久热在线视频免费观看| 午夜亚洲少妇福利诱惑| 麻豆视传媒短视频免费观看| 成年午夜在线免费视频| 国产免费无遮挡精品视频| 亚洲国产成人一区二区在线观看| 午夜福利黄片免费观看| 欧美一区二区三区十区| 色婷婷在线精品国自产拍| 亚洲五月婷婷中文字幕| 国产成人精品国产成人亚洲| 青青操精品视频在线观看| 欧美日韩国产精品自在自线| 亚洲中文字幕在线乱码av| 东京热男人的天堂久久综合| 国产精品九九九一区二区| 久热人妻中文字幕一区二区| 欧美丰满人妻少妇精品| 中国一区二区三区人妻|