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美國(guó)心臟協(xié)會(huì)于2022年6月份發(fā)布了最新的心血管健康評(píng)估指南，適用于 2 歲及以上的任何人。在更新前名為L(zhǎng)ife’s Simple 7?，如今已經(jīng)叫做Life’s Essential 8?。從7項(xiàng)指標(biāo)到8項(xiàng)指標(biāo)，除了對(duì)舊有的指標(biāo)做了部分更新外，主要增加了對(duì)睡眠的要求。也就是說，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)認(rèn)為成人每天睡眠保持在7～9小時(shí)有助于心血管健康（兒童視年齡而定，具體見下文）。 
心血管疾病是美國(guó)和全球的第一大死亡原因。根據(jù)該協(xié)會(huì)的 2022 年心臟病和中風(fēng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更新，美國(guó)約有 1.215 億人患有高血壓，1 億人患有肥胖癥，超過 2800 萬人患有 2 型糖尿病，只有四分之一的成年人報(bào)告說完成了體育鍛煉美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的《美國(guó)人體育活動(dòng)指南》第 2 版中推薦的運(yùn)動(dòng)。過去二十年的各種研究表明，超過 80% 的心血管事件可以通過健康的生活方式和對(duì)已知心血管危險(xiǎn)因素的管理來預(yù)防。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席唐納德-勞埃德-瓊斯說：“睡眠時(shí)間的新指標(biāo)反映了最新的研究結(jié)果：睡眠影響整體健康，擁有更健康睡眠模式的人更有效地管理健康因素，如體重、血壓或患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)?！?，他領(lǐng)導(dǎo)咨詢和編寫（標(biāo)準(zhǔn)/指南）小組，是預(yù)防醫(yī)學(xué)系主任，是位于芝加哥的西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院 Eileen M. Foell 心臟研究中心、預(yù)防醫(yī)學(xué)和兒科教授?！按送?，測(cè)量睡眠方法的進(jìn)步，例如使用可穿戴設(shè)備，現(xiàn)在讓人們能夠可靠地、定期地監(jiān)測(cè)他們?cè)诩抑械乃吡?xí)慣?！?/section>該協(xié)會(huì)于 2010 年首次定義了心血管健康的 7 個(gè)指標(biāo)，以確定推動(dòng)最佳心臟和大腦健康的特定健康行為和健康因素。
2017 年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席咨詢中定義了與心血管健康相關(guān)的大腦健康。在該協(xié)會(huì) 2021 年 1 月關(guān)于身心互動(dòng)聯(lián)系的科學(xué)聲明中，睡眠被進(jìn)一步確認(rèn)為最佳心血管健康的重要組成部分。兩篇論文的發(fā)現(xiàn)都被納入 Life’s Essential 8?。經(jīng)過 12 年和 2,400 多篇關(guān)于該主題的科學(xué)論文，心臟和大腦健康以及測(cè)量心血管健康的方法的新發(fā)現(xiàn)提供了一個(gè)更詳細(xì)地重新審視每個(gè)健康組成部分的機(jī)會(huì)。為了與新的臨床指南保持一致或與新的測(cè)量工具兼容，已經(jīng)重新定義了四個(gè)原始指標(biāo)。此外，評(píng)分系統(tǒng)現(xiàn)在可以應(yīng)用于 2 歲及以上的任何人。最佳心血管健康的 Life’s Essential 8? 內(nèi)容分為兩個(gè)主要領(lǐng)域——健康行為和健康因素。健康行為包括飲食、身體活動(dòng)、尼古丁暴露和睡眠。健康因素是體重指數(shù)、膽固醇水平、血糖和血壓?！白罴研难芙】档睦砟詈苤匾?，因?yàn)樗鼮槿藗冊(cè)谌松娜魏坞A段都提供了積極的目標(biāo)，”唐納德-勞埃德-瓊斯說。“Life’s Simple 7? 已成為一種經(jīng)過驗(yàn)證的強(qiáng)大工具，可用于了解如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化以及改善心血管健康的方法，同時(shí)降低患心臟病和中風(fēng)以及癌癥、癡呆和許多其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，”他說?！拌b于不斷發(fā)展的研究，解決原始指標(biāo)的一些限制非常重要，特別是在將它們應(yīng)用于來自不同種族和民族的人的方式方面?！?/section>唐納德-勞埃德-瓊斯解釋說，之前的一些指標(biāo)，例如飲食，對(duì)人與人之間的差異不敏感，或者對(duì)單個(gè)個(gè)體隨時(shí)間的變化不敏感?！拔覀冋J(rèn)為現(xiàn)在是對(duì)最新研究進(jìn)行全面審查以完善現(xiàn)有指標(biāo)并考慮為評(píng)估所有人的心血管健康增加價(jià)值的新指標(biāo)的合適時(shí)機(jī)。”- 飲食（更新）：在個(gè)人層面（用于個(gè)人保健和飲食咨詢）和人群層面（用于研究和公共衛(wèi)生目的）評(píng)估成人和兒童飲食質(zhì)量的新指南。
- 在人群層面，飲食評(píng)估基于每日攝入的“停止高血壓飲食方法”（DASH）飲食模式中的元素。DASH 式飲食評(píng)分有八個(gè)組成部分：水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類、全谷物、低脂乳制品的高攝入量，以及鈉、紅肉和加工肉類以及加糖飲料的低攝入量。
- 對(duì)于個(gè)人而言，美國(guó)人的地中海飲食模式 (MEPA) 用于評(píng)估和監(jiān)測(cè)心血管健康。MEPA 是一種 DASH 式飲食模式，可以通過 16 個(gè)關(guān)于每周食用橄欖油、蔬菜、漿果、肉類、魚、奶制品、谷物等頻率的是或否問題來衡量。MEPA 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不包括食用含糖飲料，因此Life’s Essential 8? 鼓勵(lì)臨床醫(yī)生在評(píng)估時(shí)詢問。
- 體力活動(dòng)（無變化）：活動(dòng)量以每周中等或劇烈體力活動(dòng)的總分鐘數(shù)衡量，如美國(guó)第 2 版美國(guó)體力活動(dòng)指南所定義。最佳水平是每周 150 分鐘或以上的中等體力活動(dòng)，或成人每周 75 分鐘的高強(qiáng)度體力活動(dòng)；6 歲及以上兒童每周 420 分鐘或以上；和針對(duì)年幼兒童的年齡特定修改。
- 尼古丁暴露（更新）：由于之前的指標(biāo)僅監(jiān)測(cè)傳統(tǒng)的可燃香煙，因此Life’s Essential 8? 增加了監(jiān)測(cè)吸入尼古丁的設(shè)備使用，其中包括電子煙或電子煙設(shè)備。這反映了成人和青年的使用及其對(duì)長(zhǎng)期健康的影響。Life’s Essential 8? 還包括兒童和成人的二手煙暴露。
- 睡眠時(shí)間（新）：睡眠時(shí)間與心血管健康有關(guān)。以每晚的平均睡眠時(shí)間衡量，成人的理想睡眠時(shí)間為每天 7-9 小時(shí)。5 歲及以下兒童理想的每日睡眠時(shí)間為每天 10-16 小時(shí)；6-12 歲 9-12 小時(shí)；13-18 歲的孩子為 8-10 小時(shí)。
- 體重指數(shù)（無變化）：編寫小組承認(rèn)體重指數(shù)（BMI）是一個(gè)不完善的指標(biāo)，但它很容易計(jì)算并且可以廣泛使用；因此，BMI 繼續(xù)作為評(píng)估可能導(dǎo)致健康問題的體重類別的合理指標(biāo)。18.5-24.9 的 BMI 與最高水平的心血管健康相關(guān)。編寫小組指出，不同種族或民族背景或血統(tǒng)的人的 BMI 范圍和隨后的健康風(fēng)險(xiǎn)可能有所不同。這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于調(diào)整亞洲或太平洋島民血統(tǒng)的 BMI 范圍的建議一致，因?yàn)樽罱淖C據(jù)表明，他們患 CVD 或 2 型糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)在 BMI 較低時(shí)較高。
- 血脂（更新）：血脂（膽固醇和甘油三酯）的指標(biāo)已更新，以使用非 HDL 膽固醇作為監(jiān)測(cè)的首選數(shù)字，而不是總膽固醇。HDL是“好”膽固醇。其他形式的膽固醇，當(dāng)高時(shí)，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。之所以做出這種轉(zhuǎn)變，是因?yàn)闊o需事先禁食即可測(cè)量非 HDL 膽固醇（從而增加其在一天中的任何時(shí)間的可用性并在更多的約會(huì)中實(shí)施）并且在所有人中可靠地計(jì)算。
- 血糖（更新）：該指標(biāo)已擴(kuò)展為包括選擇患有或未患有 1 型或 2 型糖尿病或前驅(qū)糖尿病的人的血紅蛋白 A1c 讀數(shù)或血糖水平。血紅蛋白 A1c 能更好地反映長(zhǎng)期血糖控制情況。
- 血壓（無變化）：血壓標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)會(huì) 2017 年指南保持不變，該指南將低于 120/80 mm Hg 的水平確定為最佳水平，高血壓定義為 130-139 mm Hg 收縮壓或80-89 毫米汞柱舒張壓。
Life’s Essential 8? 的每個(gè)組成部分由 My Life Check 工具評(píng)估，內(nèi)置最新的評(píng)分系統(tǒng)，從 0 到 100 分不等。從 0 到 100 分的總體心血管健康評(píng)分是 8 項(xiàng)健康指標(biāo)中每一項(xiàng)評(píng)分的平均值?？偡值陀?50 表示心血管健康“差”，50-79 被認(rèn)為是“中等”心血管健康。80 分及以上的分?jǐn)?shù)表明“高”心血管健康。該咨詢建議至少每五年測(cè)量一次膽固醇、血糖、血壓、身高和體重，以獲得最完整和準(zhǔn)確的 Life’s Essential 8? 評(píng)分。編寫小組還審查了有關(guān)壓力、心理健康和健康的社會(huì)決定因素的影響的數(shù)據(jù)，例如獲得醫(yī)療保健、收入或教育水平以及結(jié)構(gòu)性種族主義，這些對(duì)于理解健康的基礎(chǔ)至關(guān)重要，特別是在來自不同的種族和民族人口。唐納德-勞埃德-瓊斯說：“我們?cè)诟轮凶屑?xì)考慮了健康的社會(huì)決定因素，并確定需要對(duì)這些組成部分進(jìn)行更多研究，以確定它們?cè)谖磥淼臏y(cè)量和包容性?！?“盡管如此，社會(huì)和結(jié)構(gòu)性決定因素，以及心理健康和福祉，是個(gè)人或社區(qū)保持和改善心血管健康的關(guān)鍵基礎(chǔ)因素。我們必須考慮并解決所有這些問題，讓人們擁有以 Life’s Essential 8? 衡量的完整、健康生活的機(jī)會(huì)?！?/section>“Life’s Essential 8? 是我們識(shí)別何時(shí)可以保持心血管健康以及何時(shí)處于次優(yōu)狀態(tài)的能力向前邁出的重要一步。。它應(yīng)該為改善所有人和每個(gè)生命階段的心血管健康而努力改進(jìn)?！碧萍{德-勞埃德-瓊斯總結(jié)。參考文獻(xiàn)
Life’s Essential 8?，DOI: 10.1161/CIR.0000000000001078
My Life Check在線評(píng)估工具 https://mlc./
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