小兒急性附睪炎臨床上常以突發(fā)的陰囊紅、腫、熱、痛發(fā)病，起病急，持續(xù)性。偶伴尿道刺激癥狀、發(fā)熱與胃腸道癥狀。體查：一側(cè)或雙側(cè)陰囊紅腫，多為一側(cè)，可觸及腫大的附睪/睪丸，觸痛明顯。急性炎癥導(dǎo)致附睪的充血水腫增大，早期呈蜂窩織炎性改變，可逐漸發(fā)展為化膿性改變。炎癥可波及附睪尾、附睪頭、鞘膜、精索及睪丸。繼發(fā)睪丸腫脹，睪丸炎；精索鞘膜炎引起水腫、增厚、彈性降低。小兒急性附睪炎容易合并睪丸炎、精索炎和鞘膜炎。精索腫脹嚴(yán)重可引起睪丸附睪缺血、壞死，睪丸萎縮成年后可能影響生育功能。

小兒急性附睪炎、睪丸炎與病毒感染（流行性腮腺炎、上呼吸道感染、腦膜炎及流感等）、細(xì)菌感染（外界侵入或接觸感染、解剖異常逆行感染、腸道感染等）相關(guān)。感染的途徑多為血行感染及逆行感染。8-12歲兒童多見，新生兒同樣可以出現(xiàn)，一般以細(xì)菌感染多見。

小兒急性附睪炎診斷主要依靠病史、體查和超聲檢查。

小兒急性附睪炎超聲表現(xiàn)：陰囊壁增厚，附睪增大，回聲增強(qiáng)，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；CDFI：附睪血流增多，睪丸血流正?；蛟龆唷：喜⒉G丸炎時(shí)，出現(xiàn)睪丸增大，回聲偏低；CDFI：附睪血流增多，睪丸血流增多。合并精索炎和鞘膜炎時(shí)，可見精索增粗回聲增強(qiáng)，周邊強(qiáng)回聲包裹；CDFI：增粗的精索血流豐富。當(dāng)附睪或(和)睪丸水腫十分明顯、化膿張力增大、精索周圍水腫壓迫精索時(shí)CDFI可能表現(xiàn)睪丸血流有不同程度的減少。

小兒陰囊急癥常見疾病有睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎、鞘膜炎等，臨床癥狀缺乏特異性表現(xiàn)，臨床醫(yī)生診斷及鑒別診斷有一定困難。超聲可為臨床醫(yī)生提供診斷及鑒別診斷依據(jù)。鑒別診斷：1，睪丸扭轉(zhuǎn)，癥狀相似，體征相似。區(qū)別的關(guān)鍵在于睪丸血流的減少。2，睪丸附件扭轉(zhuǎn)，癥狀相似，體征相似，自限性疾病。睪丸血流正常，附睪頭周邊探及低回聲無血流結(jié)節(jié)，多伴有附睪炎。

小兒睪丸血流信號(hào)顯示筆者經(jīng)驗(yàn)：

1，小兒睪丸內(nèi)動(dòng)脈血流速度低，正常小兒睪丸血流顯示不是很理想，嬰幼兒睪丸更難顯示。要注意儀器的調(diào)節(jié)，低通濾波，能量多普勒、微血流及超聲造影等技術(shù)的應(yīng)用。

2，睪丸血流顯示陰性時(shí)要警惕繼發(fā)缺血壞死的可能，特別是陰囊紅腫進(jìn)行性加重，病情不緩解時(shí)，應(yīng)每天超聲檢查連續(xù)監(jiān)測對(duì)比。最好是同一檢查者。

3，忌加壓掃查，輕觸或間接掃查。

4，不能配合檢查時(shí)適當(dāng)鎮(zhèn)靜。

病例分享：

病例1：三個(gè)月嬰兒，吵鬧、腹瀉3天，右側(cè)陰囊腫大一天就診。

右側(cè)附睪炎

病例2：7歲，左側(cè)陰囊紅腫三天，進(jìn)行性加重。

左側(cè)附睪炎（膿腫形成），睪丸炎、精索炎

病例3：8歲，右側(cè)陰囊痛2天，呈持續(xù)性鈍痛。  

右側(cè)附睪炎、精索炎，睪丸微結(jié)石

對(duì)于小兒陰囊腫大特別是嬰幼兒，又不能表達(dá)不適，家長也很難第一時(shí)間引起注意。因此，對(duì)于小兒的陰囊腫大就診應(yīng)當(dāng)引起高度重視，急性附睪炎的診斷必須有確鑿的依據(jù)排除睪丸扭轉(zhuǎn)，才能使患兒得到正確的治療。