睪丸附件：苗勒氏管的遺跡，位于睪丸與附睪頭之間的溝內(nèi)，含有結(jié)締組織及膠樣物，有蒂，呈小卵圓形結(jié)構(gòu)，正常的睪丸附件長約1-7mm。睪丸附件、附睪附件、精索附件及輸精管附件（通稱為睪丸附件），正常狀態(tài)下因體積小，而又與睪丸和附睪回聲一致，因此，常不易被超聲檢出，當(dāng)存在鞘膜積液或其腫大和回聲改變時(shí)，方能被超聲檢出。

睪丸附件扭轉(zhuǎn)是兒童急性陰囊疼痛最常見的原因，發(fā)病的因素可能與附件多有蒂和男童活潑好動有關(guān)，以少兒多見，也可發(fā)生于青年，8-13歲高發(fā)，癥狀類似于睪丸扭轉(zhuǎn)或附睪炎，但是程度較輕，部分發(fā)生于劇烈運(yùn)動或碰撞后，臨床常表現(xiàn)為一側(cè)陰囊突然腫大，皮膚紅腫觸痛，有些病例在睪丸上端可發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)，陰囊皮膚可見暗藍(lán)色小結(jié)，或可觸及痛性結(jié)節(jié)，可同時(shí)伴有鞘膜積液。

超聲表現(xiàn)：1、部位：位于睪丸或者附睪旁的圓形或類圓形的腫大附件（大部分位于睪丸上極與附睪頭之間）；

2、回聲：回聲強(qiáng)度取決于病程的發(fā)展，可以表現(xiàn)為低、高及混合回聲

3、血流：CDFI示腫大附件內(nèi)部未見明顯血流信號。

4、由于附睪頭部反應(yīng)性充血，一般附睪頭部增大、血流增多，而附睪體部尾部及睪丸血流正常（與附睪炎逆行性感染不同：先累及輸精管-尾部-體部-頭部-睪丸，大部分表現(xiàn)為尾部腫大伴血流豐富）。

5、睪丸附件扭轉(zhuǎn)精索一般走行正常，睪丸扭轉(zhuǎn)可顯示精索扭轉(zhuǎn)形成的團(tuán)塊，一般睪丸附睪血流信號減少或消失，。

6、可伴有鞘膜腔積液及陰囊壁水腫增厚等征象

治療存在爭議：保守治療：附件無任何生理功能，且為無菌性炎癥，在預(yù)防性抗生素使用情況下，扭轉(zhuǎn)壞死后一般不會造成不良后果。

積極手術(shù)治療：睪丸附件扭轉(zhuǎn)雖具備自限性，但病程較長，完全吸收多在 2 周以上；術(shù)后癥狀即可緩解，可更快解除患兒病痛；附件扭轉(zhuǎn)不易與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別，而且保守治療不易緩解以及附件壞死可引起睪丸炎、影響附睪功能，如果在保守治療中兒童附件>10mm，成人>15mm，附睪頭明顯腫大，鞘膜積液增多，應(yīng)考慮積極手術(shù)，否則引起附睪炎癥，影響附睪功能。

附件位置和形狀示意圖（VasileiosRafailidis, Dimitrios Apostolou, Anna Charsoula, Dimitrios Rafailidis.Sonographyof the scrotum: from appendages to scrotolithiasis. JUltrasound Med ,2015 , 34 ( 3 ) : 507-518）

形形色色的正常睪丸附件

睪丸附件扭轉(zhuǎn)：附睪頭和睪丸之間可見一網(wǎng)狀回聲（測量鍵示），CDFI：無血流。

隨著時(shí)間推移，扭轉(zhuǎn)附件逐漸變小、回聲變強(qiáng)，有些可脫落形成陰囊珠

歡迎閱讀本公眾號其它文章

卵巢Brenner瘤

乳腺幼年性纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)-典型特點(diǎn)“小而大”

甲狀腺髓樣癌-一個(gè)很惡，超聲卻可能良性表現(xiàn)

腮腺基底細(xì)胞腺瘤的超聲表現(xiàn)及其與腺淋巴瘤、混合瘤的鑒別

上期病例答案：腮腺淋巴瘤與腺淋巴瘤少一字（一惡性、一良性），但超聲表現(xiàn)卻是很相似

腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的超聲診斷及鑒別（腺淋巴瘤不是淋巴瘤）

你見過8㎜厚的“甲狀腺濾泡性腫瘤”暈環(huán)嗎？

纖維瘤和纖維腺瘤雖一字之差，其來源、習(xí)性、超聲表現(xiàn)卻天差地別

滑膜肉瘤不只長在關(guān)節(jié)滑膜--原發(fā)腎臟滑膜肉瘤的超聲及CT表現(xiàn)

一個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道不到10例的腫瘤---靜脈內(nèi)脂肪平滑肌瘤病的超聲和CT、MR表現(xiàn)

一錘定音-三明治征or血管漂浮征診斷彌漫型腸系膜淋巴瘤

頸動脈超聲規(guī)范解讀

骨質(zhì)增生引起的膀胱血案---一個(gè)極其容易被誤診為膀胱癌的炎性腫塊

長在腎臟上的蘑菇

腎臟的不定時(shí)炸彈--導(dǎo)致腎破裂出血的“罪魁禍?zhǔn)住敝薮竽I錯(cuò)構(gòu)瘤

喬裝成囊腫的腫瘤---膀胱平滑肌瘤的超聲和CT表現(xiàn)

害怕尿尿的腫瘤---膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤超聲和CT表現(xiàn)