偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

抑郁障礙同樣是嚴(yán)重的致殘性疾病。

研究表明由于共享多種發(fā)病機(jī)制，偏頭痛與抑郁障礙共病頗為常見，且二者共病可能導(dǎo)致更復(fù)雜的癥狀和更差的預(yù)后，病人飽受痛苦。

目前多數(shù)臨床醫(yī)師對(duì)二者共病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏識(shí)別診斷能力，使得偏頭痛病人合并的抑郁障礙或抑郁狀態(tài)常被忽視，而抑郁障礙病人中相當(dāng)部分的偏頭痛未被識(shí)別，這種忽視可能導(dǎo)致治療效果不佳，亟需提高臨床認(rèn)知。

加之二者分別歸屬不同學(xué)科疾病范疇，為共病的識(shí)別診斷及綜合管理帶來(lái)困難。

偏頭痛與抑郁障礙相互增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，兩者存在雙向相關(guān)性，需引起重視。

治療的目標(biāo)

早診早治、兼顧精神癥狀和軀體癥狀、提高生存質(zhì)量、恢復(fù)社會(huì)功能。

由于偏頭痛與抑郁障礙分屬神經(jīng)科和精神科疾病范疇，治療時(shí)在傳統(tǒng)專科治療的同時(shí)，應(yīng)兩個(gè)學(xué)科甚至多學(xué)科合作，尤其對(duì)于藥物治療效果不佳或不良反應(yīng)明顯者，應(yīng)多學(xué)科全面綜合有效評(píng)估，合理選擇治療手段，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成個(gè)體化治療方案。

藥物治療的原則

藥物治療是目前臨床治療偏頭痛與抑郁障礙共病的主要治療方式，其治療方案的制訂建議遵循如下原則：

①用藥種類盡量少，優(yōu)先選擇有多重作用的藥物，盡量達(dá)到“一石二鳥”的效果；

②如果多藥聯(lián)合，應(yīng)充分考慮藥物相互作用及不良反應(yīng)的疊加；

③避免使用可以治療一類疾病，但同時(shí)可能加重另外一類疾病的藥物；

④在安全性和耐受性之外，應(yīng)充分考慮病人對(duì)治療的滿意度以及依從性；

⑤考慮兩種疾病的特點(diǎn)和治療周期：如偏頭痛的急性期治療不宜過(guò)頻繁，而抑郁障礙的治療包括急性期、鞏固期和維持期，需要全病程治療。

1. 偏頭痛與抑郁障礙共病診治中國(guó)專家共識(shí)2020版。