221.陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發(fā)汗則燥，心憒憒反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊儂，舌上白胎者，梔子鼓湯主之。

仲景經(jīng)常所稱的“陽明病”，可能是指陽明本身的病，也泛指其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的陽明病。人體產(chǎn)生的“余熱”絕大部分要通過皮膚毛孔的開合散出去?！懊}浮而緊”，反映的是病依然在表，內(nèi)熱不能從皮膚正常散出，所以內(nèi)熱導(dǎo)致咽燥口苦。內(nèi)熱積蓄在身體內(nèi)向上擁堵肺就會感覺到喘，肺的呼吸受阻人體缺氧就會感到身重，腹?jié)M也是身體內(nèi)熱擁堵的表現(xiàn)。內(nèi)熱持續(xù)在體內(nèi)積蓄，人體就會不再感覺到冷，而感覺到熱。當(dāng)身體已經(jīng)有內(nèi)熱時(shí)，發(fā)汗就會導(dǎo)致內(nèi)熱進(jìn)一步加劇出現(xiàn)燥熱，人體的血液主要也是由水分構(gòu)成，津液血液喪失就會導(dǎo)致心中不舒服而說胡話。溫針是指用燒熱的針進(jìn)行針刺，在漢代是常用的治療方法。這時(shí)使用溫針是不正確的治療方法，會進(jìn)一步導(dǎo)致受驚嚇和煩躁失眠。

如果錯(cuò)誤的使用的下法，也會到會津液流失，腸胃空虛，“懊儂”是一種空虛后悔的感受。人體抽象感受實(shí)際上和人體物質(zhì)感受關(guān)聯(lián)在一起的。梔子鼓湯對應(yīng)的是內(nèi)熱積蓄在胸膈，“舌苔白”是用排除的手段來說明熱在胸膈而不在腸胃。如果熱在腸胃，舌頭會出現(xiàn)黃苔。

222.若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。

白虎湯對應(yīng)的是內(nèi)熱在體內(nèi)擁堵傷肺而感到口干舌燥，如果津液損傷嚴(yán)重，加入人參補(bǔ)充得更快一些。

223.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水者，小便不利者，豬苓湯主之。豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各一兩。上五位，以水四升，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。

人體在遭遇傷寒時(shí)，疾病并不是一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”變化模式，而是與病人的體質(zhì)相關(guān)。身體平時(shí)津液不足，膀胱和腎有問題的體質(zhì)。在遭遇傷寒時(shí)，內(nèi)熱很快會傳遞到腎和膀胱，膀胱的汽化出現(xiàn)問題就會感覺到口渴、小便不利。通常感覺老想上廁所，但是去了又尿不出來，有澀和灼熱的感覺，西醫(yī)通常認(rèn)為是膀胱炎或者是腎炎，尿檢通常帶有加號，出現(xiàn)漏蛋白或者有紅細(xì)胞。

人體的每個(gè)腎臟大概由100多萬個(gè)腎單元構(gòu)成，每個(gè)腎小球過濾血液的濾膜受到腎和膀胱溫度和濕度的影響。通常，紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)的體積大，尿酸的體積小。當(dāng)腎過熱時(shí)，其濾膜的過濾作用就會下降，不應(yīng)該被過濾出來的蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞就會流到膀胱造成血液中營養(yǎng)物質(zhì)流失。

豬苓湯的豬苓、茯苓和澤瀉三味藥可加強(qiáng)身體的水流向腎和膀胱，滑石有潤滑的作用。人體的血液和尿液中有大量的鹽分，腎和膀胱過熱時(shí)里面的鹽分就會被“析出”，這些小鹽分顆粒在腎臟和膀胱中就會有刺痛的感覺。阿膠配合滑石有保護(hù)腎臟和膀胱，潤滑防止損傷臟腑的作用（點(diǎn)擊鏈接查看123篇《豬苓湯》）

224.陽明病，汗出多渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。

出汗過多導(dǎo)致口渴，說明腸胃的津液已經(jīng)不足。豬苓湯的作用是引導(dǎo)津液流向腎和膀胱，通過增強(qiáng)排尿的方式加強(qiáng)腎和膀胱水液的流通。但如果胃中干燥，通過這種方式，會導(dǎo)致腸胃津液的進(jìn)一步流失。

225.脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。

炙甘草二兩，干姜一兩半，生附子一枚（去皮，破八片）。上三味，以水三升 ，煮取一升二合，去滓，分溫二服。強(qiáng)人大附子一枚，干姜三兩。

對于體質(zhì)平時(shí)虛寒的人，遭遇傷寒，很快會轉(zhuǎn)化為寒證。津血嚴(yán)重虧虛的人，外寒入侵皮膚表面，人體的氣血循環(huán)被破壞后，很快會出現(xiàn)缺氧的寒證，常見老年人和體質(zhì)虛弱的人。身體的熱量不足時(shí)，胃腸道變冷很快就會出現(xiàn)腹瀉拉肚子。炙甘草的甜和蜜汁的作用有維持身體津液和柔緩的作用，干姜用來溫暖胃腸道，附子通過溫暖心腎來加強(qiáng)人體的血氧循環(huán)，提升人體的溫度，促進(jìn)熱量再生。

226.若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

人體的胃腸道靠熱量來維持基本消化吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)，如果腸胃虛冷，則胃腸道的吸收和運(yùn)化能力就會不足，食物和水分就不能經(jīng)胃腸道吸收到血液循環(huán)。食物堆積在胃腸道不向下，飲水就會吐出來。

227.脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。

仲景經(jīng)常用對仗的方法以示差別，故意把冷熱虛實(shí)等相反的情況放在一起。如果出現(xiàn)脈浮，說明表太陽受邪，內(nèi)熱壅堵在身體出現(xiàn)口干鼻燥。能吃則意味著胃腸道有熱量，內(nèi)熱積蓄上浮入肺就會導(dǎo)致流鼻血。

228.陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊儂，饑不能食，但頭汗出者，梔子鼓湯主之。

錯(cuò)誤的使用了下法后，手腳暖，排除結(jié)胸證，心中懊儂反應(yīng)了濕熱郁結(jié)在體內(nèi)。餓但是吃不下去反應(yīng)了身體有虛熱，腸胃并沒有真正的熱，伴隨著頭面出汗，說明熱還是郁結(jié)在身體內(nèi)的胸膈和皮下的三焦，和第221條相似，還是梔子鼓湯的對應(yīng)癥。

229.陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

人體的太陽，少陽均可引起陽明病。第221條講太陽病引起的陽明病，這一條講少陽病引起的陽明病。

人體皮下的三焦組織是水液流通的二次通道。和自然界相似，人體水液的運(yùn)行也伴隨著人體代謝傳遞熱量。少陽的運(yùn)行失常就會導(dǎo)致熱量交換失常而出現(xiàn)潮熱。大便溏反應(yīng)了胃腸道并沒有熱，水液在胃腸道分配的多，小便自可反應(yīng)了水液向下的流動還算正常。胸脅是少陽經(jīng)經(jīng)過的地方，胸脅不舒服，反應(yīng)病邪的部位在少陽，小柴胡湯是少陽病的適用證。（點(diǎn)擊鏈接查看第112篇《小柴胡湯》）

230.陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

這一條依然說的是少陽病導(dǎo)致的陽明病。和西醫(yī)的化學(xué)視角不同，中醫(yī)更像熱動力學(xué)視角，人體的五臟六腑在協(xié)同“做功”。譬如，汽車的散熱系統(tǒng)異常也會導(dǎo)致發(fā)動機(jī)異常工作。

脅下是少陽經(jīng)過的地方，“嘔”反應(yīng)了氣機(jī)上逆，舌上白胎反應(yīng)了胃腸道沒有內(nèi)熱，邪氣在少陽。用小柴胡湯疏導(dǎo)少陽后，人體系統(tǒng)之間的“鏈接”疏導(dǎo)正常，津液開始正常流動。津液通過腸胃和其他組織的流通恢復(fù)正常，出汗也反應(yīng)了津液正常流動到了皮膚。

231.陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。

足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)從腿部在人體的正面循行經(jīng)過腹部，風(fēng)寒入侵到胃經(jīng)會導(dǎo)致腹?jié)M。人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)猶如布置在身體的一張網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，里面?zhèn)鬟f信息和能量。陽明經(jīng)受邪很容易傳遞到少陽經(jīng)。脈弦、浮大、兩脅痛、反應(yīng)的都是陽明經(jīng)傳遞到少陽經(jīng)經(jīng)過的地方。少陽三焦經(jīng)是人體的水道，小便難、身體眼睛黃都是水液滯留在身體變成濕所致，潮熱是水液流動變差導(dǎo)致身體積熱，惡心也是水液流通積攢在腸胃導(dǎo)致。耳朵的前后是少陽經(jīng)經(jīng)過的地方，腫反應(yīng)了水和熱滯留，通過針刺疏導(dǎo)的方法可以治療。如果脈象持續(xù)弦浮，則反應(yīng)了病依然在經(jīng)，不在里，可以繼續(xù)使用小柴胡治療。

232.脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

仲景使用排除法，如果僅僅是脈浮，沒有其他癥狀，用麻黃湯解表。

類比“動力系統(tǒng)”，人體依靠臟腑的機(jī)能實(shí)現(xiàn)動力運(yùn)轉(zhuǎn)。如果臟腑機(jī)能較差，遭遇傷寒，人體的自我“彈性”修復(fù)能力就比較差。通常風(fēng)寒閉表導(dǎo)致人體皮膚散熱卸壓能力下降，水液在身體內(nèi)“失重”上懸就會導(dǎo)致腹脹、小便少。

當(dāng)病人體質(zhì)較差，身體彈性恢復(fù)機(jī)能不足，出現(xiàn)尿不出來，腹?jié)M加嘔吐，這時(shí)治療起來難度就比較大。遵循仲景“先里后表”的原則，病人在體內(nèi)臟腑虛弱的時(shí)候，治療要先治里，后治表。