中藥飲片的煎煮，看似簡(jiǎn)單，卻也有很多的門(mén)道，正確、科學(xué)的煎煮，才能讓醫(yī)生的處方發(fā)揮更好的療效。

日常工作中，通過(guò)與患者的交流，我們發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)誤區(qū)，是比較容易踩雷的！

1.中藥飲片煎煮前反復(fù)清洗

中藥飲片煎煮前是不需要清洗！

一方面，部分中藥飲片較小，特別是細(xì)小種子類(lèi)（葶藶子、菟絲子……）或粉末狀（滑石、石膏……）的藥材在清洗過(guò)程中會(huì)被沖走流失；一方面，部分藥材在炮制過(guò)程中，會(huì)加入輔料（蜂蜜、黃酒……），用水清洗會(huì)導(dǎo)致丟失；另一方面，中藥材?的?有效?成分溶解于水，反復(fù)的清洗會(huì)造成藥材有效成分的丟失。醫(yī)院的中藥飲片是經(jīng)過(guò)加工炮制而成的，在炮制的過(guò)程中已經(jīng)有清潔、去除雜質(zhì)的環(huán)節(jié)，能保證中藥飲片時(shí)干凈的。

如果購(gòu)買(mǎi)的是原藥材或從其他地方購(gòu)買(mǎi)的中藥飲片，需要清洗泥沙石之類(lèi)的雜質(zhì)，也只能是進(jìn)行“漂洗”。需要注意的是，那些被認(rèn)為是“臟”的東西，很大可能都是藥用的藥材或輔料（灶心土），清洗前最好先咨詢(xún)藥師。

2.加3碗水

自古引用的中藥煎煮加水量指導(dǎo)是“三碗水煮成一碗”，現(xiàn)行的中藥煎煮加水量標(biāo)準(zhǔn)是“水量沒(méi)過(guò)藥面2-3厘米”。

那，是多大的碗??？？？同樣存在鍋大小不一的問(wèn)題，而且，加水后藥材漂浮起來(lái)，按壓的力度對(duì)加水量影響較大，也無(wú)法精確測(cè)量2-3厘米。實(shí)際操作中，也存在著諸多的不適用性，病癥不同，醫(yī)生開(kāi)方風(fēng)格不同導(dǎo)致處方藥材重量相差加大，藥材的吸水量成倍增加；不同類(lèi)型的藥物，煎煮時(shí)間從20分鐘到一兩個(gè)小時(shí)不等；不同年齡層的患者所需的服用量少則幾十毫升，多則幾百毫升，甚至上千毫升。

科學(xué)的加水量計(jì)算，藥材吸水量（藥材重量和吸水系數(shù)）、水分蒸發(fā)量（煎煮時(shí)間和蒸發(fā)系數(shù)）、煎藥量有關(guān)。

加水量=藥材吸水量（藥材重量*吸水系數(shù)） 水分蒸發(fā)量（煎煮時(shí)間*蒸發(fā)系數(shù)） 煎藥量

中藥材的平均吸水系數(shù)約為每1克吸收1.5毫升，小火蒸發(fā)系數(shù)約為每1分鐘7-10毫升。

3.煎煮前沒(méi)有浸泡或浸泡時(shí)間太長(zhǎng)

中藥飲片不經(jīng)過(guò)浸泡直接煎煮，會(huì)影響療效。飲片細(xì)胞遇熱受到破壞，細(xì)胞壁的半透膜滲透性產(chǎn)生變化，水分不易滲入。藥材經(jīng)過(guò)浸泡后變軟，細(xì)胞會(huì)膨脹，有效成分先溶解在藥材組織內(nèi)，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)外出現(xiàn)濃度差而產(chǎn)生較大的滲透壓時(shí)，有效成分便滲透擴(kuò)散到細(xì)胞外部的水中，煎煮時(shí)，隨著水溫的升高，細(xì)胞進(jìn)一步膨脹，藥材的有效成分便能更快更完全地溶解出來(lái)。

中藥飲片在煎煮前，需要先浸泡，浸泡時(shí)間約為30-60分鐘，花、草、葉類(lèi)藥材浸泡時(shí)間相對(duì)較短，種子、果實(shí)類(lèi)藥材浸泡時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，礦物類(lèi)藥材浸泡時(shí)間需更長(zhǎng)。但并不是浸泡時(shí)間越長(zhǎng)越好，有的患者甚至?xí)⑺幉慕葸^(guò)夜，這是不可取的，這樣藥材容易發(fā)霉變質(zhì)，特別時(shí)夏天溫度高時(shí)，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

4.用熱水浸泡藥材

為了節(jié)省時(shí)間，有的患者會(huì)直接用熱水浸泡藥材，這是不可取的。

中藥所含的淀粉類(lèi)物質(zhì)，會(huì)受熱而糊化，阻礙中藥飲片毛細(xì)管通道，使水分難以滲入，有效成分溶解后難以向外擴(kuò)散溶出；蛋白質(zhì)物質(zhì)受熱而凝固，使細(xì)胞壁硬化，阻礙內(nèi)在有效成分充分溶出；高分子物質(zhì)，遇熱水容易形成膠體，不利于有效成分滲出。

5.一次性煎煮2碗

分開(kāi)兩次煎煮成兩碗和一次性煎煮兩碗，煎煮出來(lái)的效果是不一樣的！

煎藥時(shí)，藥材有效成分先溶解進(jìn)入藥材組織內(nèi)的水液中，再通過(guò)分子運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散到藥材外部水中，當(dāng)藥材內(nèi)部和外部溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)（滲透壓平衡），有效成分就不再溶解了，只有將藥液濾出，重新煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶解，盡多地將有效成分煎煮出來(lái)。

5.翻煎時(shí)早晚煎煮，分別服用

大家習(xí)慣于早上將藥材煎煮一次服用后，藥渣放置到下午或晚上，再重新煎煮服用，這樣的藥效不均勻。

我們提倡，連續(xù)煎煮兩次后，將每次所得藥液合并，再分2-3次服用，這樣每次所服藥液的濃度和有效成分的含量相對(duì)均衡，在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的治療濃度。同時(shí)，避免藥渣經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間放置，出現(xiàn)變質(zhì)現(xiàn)象。

6.煎煮時(shí)間特別長(zhǎng)

煎煮中藥時(shí)，并不是時(shí)間越長(zhǎng)越好！

隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，藥材內(nèi)的有效成分并不會(huì)無(wú)限地溶出，相反，長(zhǎng)時(shí)間煎煮可能會(huì)使藥液的有效成分蒸發(fā)較少，特別是解表類(lèi)藥物，煎煮時(shí)間長(zhǎng)了，藥效反而降低甚至消失。同時(shí)，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的煎煮濃縮，會(huì)導(dǎo)致藥液的苦味加重，服用后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用。

8.沖服藥沒(méi)有喝藥渣

沖服藥的服用方法是：“將沖服藥放在碗內(nèi)，然后將煎好的藥汁倒入碗中，攪拌均勻后服用?！焙芏嗷颊邔⑺幰旱谷霐嚢韬螅瑫?huì)進(jìn)行攤涼，等溫度合適后，直接喝上層藥液，剩下沉底的“藥渣”直接倒掉。這種做法會(huì)導(dǎo)致，這個(gè)沖服藥幾乎完全沒(méi)有發(fā)揮藥效。

大部分沖服藥是不溶解于水的，例如三七粉、羚羊角粉、鹿角粉等，這類(lèi)貴重藥材，用量較輕，為防止散失，需要研成細(xì)末，隨藥服用，便于發(fā)揮藥效。服用過(guò)程中，需把藥渣過(guò)濾干凈后再?zèng)_，并將所有的粉末吞服。

9.兒童喝藥，喝不完的藥倒掉

每劑中藥煎煮出來(lái)的藥液，是醫(yī)生針對(duì)患者開(kāi)具的處方煎煮而成，是患者需要服用的所有藥量，如果不能全部喝完，則無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的療效。

兒童的服用量有相對(duì)明確的指導(dǎo)，嬰兒（0-1歲）：60-80毫升；幼兒（1-3歲）：100-150毫升；學(xué)齡前兒童（3-6歲）：150-200毫升；學(xué)齡期兒童（6-12歲）：200-300毫升。一般每劑按兩份等量服用。1歲以下的寶寶，服用時(shí)不計(jì)次數(shù)，以頻服為主，每次不超過(guò)20毫升。

那，如果無(wú)法按標(biāo)準(zhǔn)喝完所有藥量，應(yīng)該怎么辦呢？這種情況下，我們可以選擇?“濃煎”，但不提倡“久煎”，即減少加水量，而不是增加煎煮時(shí)間，煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有可能破壞有效成分。

10.中藥煎糊了，加水重新煎煮

中藥飲片煎糊后，不能再加水重新煎煮。

中藥飲片煎糊，就等于把藥物進(jìn)行炒制或炒炭，從而減輕或改變藥物的性質(zhì)，影響藥物的性能主治。滋補(bǔ)類(lèi)藥物煎糊后，性味由甘甜變成苦澀，起不到滋補(bǔ)作用；活血化瘀類(lèi)藥物煎糊后，如同炒炭，則變成止血作用。

11.中藥煎煮后將藥液放到第二天服用

中藥煎煮后的藥液宜當(dāng)日服完！

煎煮出來(lái)的藥液，是一個(gè)含有多種化學(xué)成分的溶液，常會(huì)發(fā)生沉淀反應(yīng)，生成新的難溶于水的化合物，從溶液中析出，沉淀會(huì)影響藥液中的有效成分，不利于療效的發(fā)揮。