升降散:
白僵蠶+蟬蛻;姜黃+大黃
升清降濁,散風(fēng)清熱-表里三焦郁熱。
2.三甲散:
鱉甲、龜甲、穿山甲、蟬蛻、僵蠶、牡蠣、土鱉蟲、當(dāng)歸、白芍、甘草。
三甲養(yǎng)陰通絡(luò);牡蠣助三甲軟堅(jiān)散結(jié);
蟬蛻配僵蠶宣透息風(fēng);
歸芍養(yǎng)血柔肝;土鱉蟲破血逐瘀;甘草緩中。
主客交病
(主病)養(yǎng)陰血;
(客病)祛膠著于血脈之邪。
攻補(bǔ)兼施。
3.薛生白仿吳又可創(chuàng)仿三甲散:
鱉甲,柴胡,土鱉蟲,桃仁,穿山甲,僵蠶。
主客渾受:
正氣精血耗散(主)+淤滯膠著血中之邪(客)。
以三甲咸寒破淤通絡(luò)。
(鱉柴滋陰達(dá)表,蟲桃泄血濕濁,山甲僵蠶入絡(luò)散瘀)
昏迷,西醫(yī)弄不醒的時(shí)候多去了,中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)。
然而中醫(yī)也有不靈時(shí),原因是沒(méi)對(duì)路,還有一個(gè)變證,即仿三甲散證。
心衰中,也有三甲散證。這大大的開闊了治病思路。
朱良春,劉渡舟,趙紹琴,劉平等,他們對(duì)三甲散,仿三甲散都玩的非常牛!
柴胡溫膽湯合仿三甲散,治有些前列腺炎,效果杠杠的!
仿三甲散將濁陰從血中提出來(lái),柴胡溫膽湯再將濁陰降出去,這套路太牛了!
主客渾受,這需要將客邪從血中“透析”出來(lái),西醫(yī)沒(méi)這個(gè)本事,中醫(yī)用薛生白”仿三甲散”,怪不得有些病,怎么治都不好,原來(lái)是沒(méi)用仿三甲散進(jìn)行“透析”。
內(nèi),外,婦,男,兒各科都用,可見應(yīng)用之廣。
陳慎吾說(shuō)“方證是相對(duì)的”,我看“相對(duì)”二字比較入神,似有所悟。
現(xiàn)在全都把方證當(dāng)成“絕對(duì)”。
肝硬化,前列腺肥大,用藥時(shí)說(shuō)“軟堅(jiān)散解”不錯(cuò),但認(rèn)識(shí)沒(méi)深度,講的不透徹。
應(yīng)該說(shuō)使主與客分離,將客從主中提出,解決“膠固”問(wèn)題。
猶如丹桅逍遙丸,用丹皮將血中熱提出來(lái),再用梔子將熱瀉出去一樣。
同理,仿三甲散將濁陰從血中提出來(lái),再用柴芩溫膽湯降出去!
邪不適合從下解,那就從表解,即透出去。
這么復(fù)雜病理,中醫(yī)只用一個(gè)恰當(dāng)而又準(zhǔn)的“陷”字描述。
最后講一個(gè)經(jīng)典合方套路,即用仿三甲散將邪從血提出來(lái),再用附子理中湯升左,用柴芩溫膽湯降右。
又與升降大法完美結(jié)合了,天衣無(wú)縫,如行云流水。
升左為扶正氣,有利于從血中提出邪氣。
降右為瀉濁陰,有利于將提出來(lái)的邪氣排出體外。
在使用利尿劑把膠濁泄出去的時(shí)候,只能把一部分濁排除,但膠的部分沒(méi)有提出來(lái),病情會(huì)復(fù)發(fā),中醫(yī)有溫透托補(bǔ)消等方法貫穿始終,技藝更高
若是夾陰傷寒,苔厚膩不嫌龍牡之澀,用桂枝加龍骨牡蠣湯或二加龍骨牡蠣湯,一用則苔就退
【學(xué)習(xí)運(yùn)用仿三甲散舉例】
1,病例:某男,慢性附睪炎,左側(cè)睪丸下墜腫大,刻診:舌質(zhì)淡紅,舌苔厚膩,舌下靜脈粗大、分枝,脈滑有力,左關(guān)甚。
2,分析:患者脈滑有力,左關(guān)甚。左關(guān)主肝,說(shuō)明病位主要在肝。
苔厚膩主痰,舌下靜脈粗大,分枝,說(shuō)明氣滯血瘀比較重。
應(yīng)為痰陷入肝的血脈,壅塞脈絡(luò)產(chǎn)生血瘀。
用仿三甲散將痰從肝的血脈中提出來(lái),再用溫膽湯降膽胃,將痰熱排出去。
肝經(jīng)繞陰器,睪丸腫大,又有左關(guān)滑有力甚,病位應(yīng)該在肝,病性是血與痰膠固。
升降大法,與五官科,婦科,男科,外科都可以有機(jī)結(jié)合,天衣無(wú)縫,是吧。
之前,經(jīng)常學(xué)習(xí)三甲散,仿三甲散。開始學(xué)完了,只記方劑了,既不理解也不會(huì)用,怎么辦?
去學(xué)習(xí)溫病,了解了溫病規(guī)律后,理解了三甲散,仿三甲散??墒遣粫?huì)用。
某一天來(lái)靈感了,認(rèn)為應(yīng)該看舌用。
偶爾一次效果顯著,起緊回頭看自己開的方,怎么效果會(huì)這么好呢?
當(dāng)時(shí)不知其故。念念不忘,必有回想!
原來(lái)是與升降大法結(jié)合了。
仿三甲散,是如何將邪從血脈中提出來(lái)的?
看方解,方解講過(guò)了,用柴胡,僵蠶,桃仁三者合力提。劉平副校長(zhǎng)評(píng)價(jià)的最到位,即“透析”。
吳又可說(shuō)邪“陷”血脈,薛生白說(shuō)邪“入”厥陰(心包、肝),那么治療方劑作用必須是“提”,只有提邪才能出來(lái)。
@佛山,潘清潔?再加上升降。將客從主中提出來(lái),不升降則出不去的。
只升降,可是未將客從主中提出來(lái),客排不出去;只將客從主中提出來(lái)了,可是未升降,客也排不出去。
兩者同用,各盡共職,則邊將客從主中提出來(lái),邊將客降出去,互相協(xié)作,如行云流水,天衣無(wú)縫!
當(dāng)用升降大法不效時(shí),缺提邪氣。當(dāng)用三甲散不效時(shí),缺升降。