對(duì)中醫(yī)有了解和學(xué)習(xí)的朋友，大概都聽說過中醫(yī)方劑里面有一首處方叫小柴胡湯。

小柴胡湯是和法中最精煉的代表方，藥物雖僅7味，卻是寒熱并用、補(bǔ)瀉合劑的組方典范，不僅對(duì)外病可收表里雙解之功，而且對(duì)內(nèi)傷雜病也有協(xié)調(diào)和解之效。

不管是自學(xué)中醫(yī)還是大專院校在學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，本方都是一個(gè)重點(diǎn)要記住的處方。

在仲景的書中，以柴胡為主要的配方共八首，其中柴胡加芒硝湯，柴胡去半夏加栝樓湯，柴胡桂枝湯，柴胡龍骨牡蠣湯四者，皆屬小柴胡湯的加減方。

從古到今，關(guān)于小柴胡湯的演化也是眼花繚亂，多的數(shù)不清，比如荊防小柴胡、二活小柴胡、止嗽小柴胡、杏蘇小柴胡、楂曲小柴胡……

有些老中醫(yī)用一個(gè)小柴胡就可以治療一輩子的病，

為什么老中醫(yī)都喜歡用小柴胡湯？

曾經(jīng)和以為廣西柳州的朋友山翁討論過這個(gè)話題。

三翁說，這同疏通三焦經(jīng)絡(luò)有關(guān)。他比喻說，經(jīng)絡(luò)有如人體交通網(wǎng)，當(dāng)人們生病，就是六淫入侵人體，造成傳輸、交通堵塞了。這時(shí)候，疏通一些經(jīng)絡(luò)，他喜歡用的一個(gè)疏通方就是小柴胡。

具體來說，應(yīng)該是小柴胡湯合四逆散兩個(gè)的合方，三翁認(rèn)為這兩個(gè)方可以通氣道三焦，另外還有龍道，火道，水道，精髓通道等，都各有方。十二經(jīng)中，又首重膽經(jīng)升降！

彭子益先生說:“此經(jīng)能決十一經(jīng)，不獨(dú)肝經(jīng)升不暢者，膽居胃與小腸之間，為消化飲食，變化氣血之樞紐。人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，氣血皆化生于中焦，膽經(jīng)不降，橫塞中焦，軸滯輪停，各經(jīng)因之都難升降，中氣因之不能旋轉(zhuǎn)。

《內(nèi)經(jīng)》也同樣說：十一臟之氣，皆取決于膽。言膽經(jīng)下降，相火生土，而后中氣旋轉(zhuǎn)。各經(jīng)之氣乃能升降也。膽經(jīng)降則肝經(jīng)乃有上升之根，如膽經(jīng)不降，各經(jīng)皆不能升降，正不獨(dú)肝經(jīng)上升不暢也。膽經(jīng)右降，則肝經(jīng)左升。故仲圣先師治勞之方。獨(dú)重膽經(jīng)與中氣也”。

小柴胡湯為膽胃不和，而膽郁中虛者立，四逆散主治肝脾失調(diào)致熱厥之手足不溫，二方均為木郁影響中焦，前者重于肝郁影響于脾為主，后者重在膽郁影響于胃為主，合方而用，則肝膽虛實(shí)都能調(diào)之。

三翁說，他在治療嚴(yán)重亞健康狀態(tài)患者時(shí)，多考慮其三焦壅塞，此時(shí)不必急于治癥，而是先疏通，尤其是疏理肝膽經(jīng)，故起手即用小柴胡合四逆散加減，療效滿意。

還曾舉他治療過的一個(gè)真實(shí)案例。

患者田某，男，62歲，主訴咽干咳嗽，頭痛，早起口苦，大便成條，前較硬后軟稀，長(zhǎng)期以來稍感悶熱或活動(dòng)即出大汗。血壓正常。血糖空腹七點(diǎn)多，現(xiàn)服降糖藥。容易出汗，主要是頭部，睡眠差，較疲倦。

診斷：三焦瘀堵，血不榮面，心脈瘀滯，脾腎陽虛。

于是處方：

黨參15   黃芪30   柴胡12    赤芍15

半夏15    黃芩10    枳實(shí)10    甘草10

北五味10  桑白皮15  陳皮10

十五劑，日煎服

半月后，患者咽干、咳嗽、頭痛、出汗癥狀消失，口苦胸悶大為減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，臉色好轉(zhuǎn)，舌苔也干凈許多。

當(dāng)今之世，亞健康人群十分常見，或因情志不遂，或因飲食勞倦，很多人都有這樣或那樣的身體不適，但是西醫(yī)又診斷不出問題。此案是通過疏通三焦功能來調(diào)理亞健康的人群案例，或許給從醫(yī)者一些參考。