（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者的隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

一、初識患者

張先生今年35歲，平時酷愛打籃球，兩天前在體育場打籃球時，搶球過程中，與他人相撞，摔倒后腕部著地，送往醫(yī)院后，X線檢查顯示左尺橈骨骨折，于是急診夾板外固定。由于平時運動時，經(jīng)常會發(fā)生磕磕碰碰，這次他也沒在意，覺得可能不是什么大問題，所以并沒有進行下一步治療，就照常去上班了。沒想到兩天后癥狀并未減輕，于是再次前來就診。

二、患者的治療過程

入院后，我為張先生進行了體格檢查。體格檢查發(fā)現(xiàn)：張先生左腕部小夾板外固定，局部腫脹、畸形，左尺橈骨遠端壓痛陽性，左腕關(guān)節(jié)活動受限，左肩、肘關(guān)節(jié)活動正常。左上肢皮膚感覺及末梢血液循環(huán)正常；左手背部腫痛，皮溫稍高，末肢感覺、血運及活動均可。于是我讓張先生拍攝左側(cè)腕關(guān)節(jié)X線片，以了解腕關(guān)節(jié)情況。X線檢查結(jié)果:左尺橈骨遠端骨折，向背側(cè)成角，周圍軟組織腫脹，左側(cè)橈腕關(guān)節(jié)關(guān)系尚正常，左側(cè)三角骨骨皮質(zhì)不連續(xù)（如圖1所示）。左側(cè)三角骨的骨折，為不完全性骨折，又稱為裂縫骨折，就是我們平時所說的骨裂，無明顯移位的骨裂通過石膏或小夾板簡單的固定和治療，傷處可快速愈合，愈合后通常沒有后遺癥。但由于本例患者的裂縫骨折還伴有尺橈骨骨折，所以為患者施行手法復(fù)位?；颊咂脚P位，肩外展，肘屈曲90°一助手握持上臂下段，另一助手一手握持患者拇指，另一手握持其他四指，兩助手行拔伸牽引3-5分鐘，骨折矯正后，外觀恢復(fù)正常，將備好的骨墊用膠布固定，以棉墊超手腕包裹前臂，依次放置夾板，用手臨時固定，布袋捆扎固定，檢查夾板松緊度合適，屈肘90°，三角巾懸吊前臂于胸前（如圖2）。術(shù)程順利，患者未見明顯異常，術(shù)后安返病房。

圖1 左側(cè)腕關(guān)節(jié)X線檢查

圖2 三角巾懸吊示意圖

三、患者在治療中注意事項

1.注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于心臟水平，發(fā)現(xiàn)指腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當調(diào)整繃帶的松緊。

2.要經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處皮膚是否受壓、發(fā)紅、發(fā)熱。若患者反應(yīng)上述部位或壓墊處持續(xù)疼痛提示壓迫嚴重，應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。

3.注意休息，保證充足的睡眠，積極配合醫(yī)生治療。

四、患者的治療效果

患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，神志清楚，患肢疼痛較前減輕，維持夾板固定，松緊合適，患肢腫脹減輕，局部壓痛減輕，患肢關(guān)節(jié)活動受限，余肢體關(guān)節(jié)活動正常。無畏寒發(fā)熱，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐等不適，睡眠情況良好。

五、患者在日常生活中的注意事項

1.在醫(yī)生指導(dǎo)下，進行患肢的功能鍛煉，避免患肢肌肉萎縮。運動應(yīng)從低強度開始，不可急于求成，避免劇烈活動，運動程度應(yīng)以不加重患肢疼痛為限。

2.注意加強營養(yǎng)，常吃些蛋白含量高的食物，如雞蛋、肉類等，多吃維生素含量高的食物，各種新鮮的蔬菜及水果。建議補充鈣質(zhì)。

3.注意保持夾板及三角巾的干燥清潔，避免發(fā)生感染。

六、醫(yī)生感悟

張先生在打籃球時，與他人碰撞后跌倒，導(dǎo)致左腕三角骨骨皮質(zhì)不連續(xù)，屬于不完全性骨折，也就是人們所說的骨裂，在醫(yī)學上被稱為裂縫骨折，屬骨折類型中的一種。在臨床上，無明顯移位的裂縫骨折最常見，它一般由直接的打擊傷、輕微的撞擊跌倒等導(dǎo)致。骨裂的局部表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹、功能障礙。骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線片。

無明顯移位的裂縫骨折通過石膏或小夾板簡單的固定和治療，傷處可快速愈合，愈合后通常沒有后遺癥。但如果裂縫骨折再移位，甚至需要手術(shù)治療。

骨裂也是骨折的一種，在治療原則和日常護理方面，與骨折一樣。骨裂前2周屬于骨折前期，需避免患者過度勞累，骨裂后3-6周可以進行適當按摩，提升血液循環(huán)，此時屬于骨折中期，這個階段骨痂已慢慢成熟，患者疼痛會顯著改善，明顯消腫，家屬可適當引導(dǎo)患者做一些簡單活動，防止肌肉萎縮。日常生活管理，要注意休息，康復(fù)鍛煉要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，過早或不適當?shù)倪\動可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折愈合。