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用中醫(yī)小夾板創(chuàng)造骨傷神話

  平凡的人 2019-01-21

骨折后不必打鋼板、釘子,夾兩塊小竹板同樣能讓斷骨愈合。在社區(qū)隱藏著的一些花錢少、療效好的中醫(yī)特色項(xiàng)目正得到越來越多的患者認(rèn)可。南京石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)骨傷科主任倪凈,他用“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的小夾板等中醫(yī)特色療法為患者看病,深受喜愛。

中醫(yī)小夾板讓“骨不連”長(zhǎng)出新骨

提起倪凈,住在石門坎周邊的社區(qū)百姓,很多人都知道,他擅用小夾板治療骨折,經(jīng)常有慕名而來的患者求診,希望擺脫手術(shù)的苦惱。幾個(gè)月前,28歲的小孫騎車不慎摔倒致“右肘尺骨鷹嘴骨折”,住院手術(shù)后,醫(yī)生告訴他手術(shù)很成功,大概一年后骨折處就會(huì)長(zhǎng)好了。他按醫(yī)生的要求每三個(gè)月復(fù)診拍片檢查一次,一年后他再次拍片檢查結(jié)果示“術(shù)后骨不連接”。他急忙帶著X片找到了主刀醫(yī)生,被告知“骨不連接要再次住院行植骨手術(shù),才有可能長(zhǎng)好,否則不會(huì)長(zhǎng)好的”。

爺爺聽說后急了:“你為啥不找中醫(yī)看看?我們小時(shí)候骨折了,都是找中醫(yī)整整、包包中藥、小夾板固定,一兩個(gè)月就好了,明天我們?nèi)タ纯矗恍性偃ナ中g(shù)?!?/span>

第二天,祖孫倆找到了倪主任,看完所有X片后,倪凈說:“先治療兩個(gè)月后拍復(fù)查片,如果骨折處開始長(zhǎng)了,就不要手術(shù)了,不長(zhǎng)你再去手術(shù)也不遲。”拆除了厚厚的石膏,換成了中藥敷貼加小夾板固定,每三天換一次外敷的中藥膏。兩個(gè)月后,拍復(fù)查片結(jié)果顯示:“右肘尺骨鷹嘴骨折術(shù)后骨折處見骨痂生長(zhǎng)?!?/span>

繼續(xù)治療了一個(gè)月,倪凈告訴他“不用手術(shù),也不用再治療了,自己在家鍛煉功能就行了,再過三個(gè)月拍片復(fù)查,決定是否取鋼針?!比齻€(gè)月后小孫又拍了一次復(fù)查片,結(jié)果是完全長(zhǎng)好了,當(dāng)初手術(shù)的專家看過X片后,驚奇地說:“中醫(yī)骨傷真神了!”

骨傷“手藝”得自父親真?zhèn)?/span>

隨著治愈的病人越來越多,倪凈的知名度越來越大。61歲的張女士騎自行車,被電動(dòng)車拽了一下,手撐地左胳膊不能動(dòng)彈。家人聞?dòng)嵹s過來發(fā)現(xiàn)她的左胳膊已經(jīng)變形,腫得老高。X光片結(jié)果顯示,左胳膊肱骨中段骨折伴移位,需要立即手術(shù),費(fèi)用在2萬(wàn)-3萬(wàn)元。老人不希望手術(shù),一家人來到石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找到了倪凈??戳似雍?,倪凈表示“不要手術(shù),中醫(yī)正骨能治好”。用手法把斷裂處復(fù)位,敷上中藥,再用夾板固定好,整個(gè)治療過程不到半個(gè)小時(shí)就結(jié)束了。接下來經(jīng)過1個(gè)多月的治療,張女士奇跡般康復(fù),最后結(jié)算費(fèi)用只有2000塊錢。

別小看這些小板子,可都是根據(jù)每個(gè)人不同部位“量體裁衣”制作出來的。倪凈說,中醫(yī)正骨很重視小夾板外固定,因?yàn)樾A板外固定可以根據(jù)患者的體質(zhì)胖瘦、骨折的部位及腫脹的程度、骨折的類型自由調(diào)整,既能固定患處,又不會(huì)妨礙血運(yùn)。上個(gè)世紀(jì)八九十年代,除了開放性骨折等必須手術(shù)外,70%的骨折都采用小夾板治療,如今這種物美價(jià)廉的傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法,在南京的醫(yī)院里已難見蹤影了,很多年輕人甚至都沒聽說過小夾板這個(gè)詞。

病友全家都成了他的粉絲

“在生活中,不管是我,我的親戚朋友,還是我所在學(xué)校的學(xué)生們,只要誰(shuí)遇到了骨傷科疾病或是其他疑難病痛,我都會(huì)立刻想到倪凈?!痹?jīng)的病友周先生在給醫(yī)院的一封感謝信中這樣說,多年以來,每次遇到傷痛的麻煩,倪凈都是他心中的“首選”,全家人都成了他的粉絲。

52歲的市民王先生同樣是倪凈的鐵桿粉絲,前段時(shí)間腰椎間盤突出,被120送過來?!爱?dāng)時(shí)120的醫(yī)生很奇怪,問我怎么會(huì)到社區(qū)醫(yī)院,能治好嗎?”王先生說,因?yàn)樽约毫私饽咧魅?,?dāng)天120送來,下午愛人扶著就走了。還有一次在丹陽(yáng)發(fā)病,讓朋友開車送過來治療。

“現(xiàn)在,我麻煩他的不僅僅是骨傷了,幾乎我身邊人的所有病痛,我都會(huì)帶著去找他,更不用說我自身哪兒有了毛病,第一個(gè)想到的,永遠(yuǎn)都是他——倪凈。有他在,我覺得踏實(shí)?!蓖跸壬f。

中醫(yī)骨傷成南京特色???/span>

據(jù)了解,石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨傷科由名老中醫(yī)倪保富在1994年創(chuàng)建,開展中醫(yī)骨傷治療已近20年。

現(xiàn)任主任倪凈是倪保富之子,從小隨父親學(xué)醫(yī),對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)手法整復(fù)、外敷中藥及小夾板固定、動(dòng)靜結(jié)合治療四肢長(zhǎng)骨閉合性、復(fù)雜性、粉碎性疑難骨折,以及各種關(guān)節(jié)脫位等,均極為熟稔。除手法正骨外,該科還開展深受老百姓歡迎的中藥滲透理療結(jié)合針灸、拔罐、推拿、牽引及中藥方劑治療頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥半身不遂等常見病多發(fā)病。

文源: 南京晨報(bào),記者/戚在兵


看中醫(yī)小夾板,如何治療骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見,約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女,青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端 2~3cm范圍內(nèi),常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。



臨床上采用手術(shù)、手法整復(fù)石膏外固定、手法整復(fù)小夾板外固定等方法治療,從治療效果來看,骨折愈合情況一般良好,但是由于骨折以后腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面角度恢復(fù)問題,患者腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不理想,由于腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大,所以功能部分受限未能引起足夠重視,在進(jìn)行手部精細(xì)靈活運(yùn)動(dòng)時(shí)功能欠佳。


下面是我在臨床上運(yùn)用手法整復(fù)小夾板外固定治療colles骨折的關(guān)鍵點(diǎn)的總結(jié)分享,希望能大家可以共同探討學(xué)習(xí)。




橈骨遠(yuǎn)端骨折(伸直型)十分常見,其復(fù)位通常除了橈骨遠(yuǎn)端骨折處的移位進(jìn)行整復(fù)外,還要注意兩個(gè)腕關(guān)節(jié)面的角度:掌傾角、尺偏角



掌傾角




在側(cè)位像上,橈骨長(zhǎng)軸的垂線和橈骨上下唇連線間的夾角,即為掌傾角,正常角度約為10°-25°,平均值為10°。橈骨遠(yuǎn)端骨折后,依據(jù)受傷的機(jī)制不同,骨折塊發(fā)生成角移位,掌傾角也隨之變大或變小。骨折復(fù)位要求恢復(fù)掌傾角,掌傾角可以作為術(shù)中復(fù)位的參考值。



尺偏角




橈骨尺側(cè)乙狀切跡的中點(diǎn)與橈骨莖突最高點(diǎn)的連線,同橈骨長(zhǎng)軸垂線之間的夾角即為尺偏角,平均值為24°,小于15°具有手術(shù)指征。


復(fù)位要點(diǎn):復(fù)位過程中,應(yīng)在牽拉提按手法操作時(shí)需要分別向掌側(cè)和尺側(cè)屈曲患肢,使角度變化的關(guān)節(jié)面恢復(fù),同時(shí)擠壓腕部塑性,使下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位,復(fù)位后,保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位,用小夾板進(jìn)行外固定。



固定時(shí)間



小夾板外固定時(shí)間一般成人4周,兒童3周,盡早開始功能鍛練。



功能鍛練



手指活動(dòng)在復(fù)位后2天就可以開始,每天300-500次,有利于血腫消散,增加血液循環(huán)促進(jìn)骨折恢復(fù),逐漸加大活動(dòng)范圍和力度。一周左右可以做握拳放松的運(yùn)動(dòng),肘部和肩部活動(dòng),解除外固定后開始恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。


按照此掌屈尺偏位固定,動(dòng)靜結(jié)合,醫(yī)患結(jié)合的方式,colles骨折后腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)是比較理想的。

文源:哆咖云醫(yī)


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