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第四十七天:針刺肌腹、腱腹聯(lián)合與肌腱是什么樣的感覺(jué)?

 xyf4345 2022-05-05 發(fā)布于浙江

       1906年提出本體感覺(jué)一詞,(隱喻稱為第六感),與運(yùn)動(dòng)覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制3個(gè)詞經(jīng)?;Q使用,它不僅是一種運(yùn)動(dòng)感覺(jué),而且還可感知關(guān)節(jié)位置。

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       運(yùn)動(dòng)覺(jué)是對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。來(lái)自機(jī)械感受器和皮膚感受器的傳入信號(hào)對(duì)控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)位置起著重要作用。

       來(lái)自肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)和皮膚的特殊神經(jīng)末梢的大量本體感覺(jué)輸入進(jìn)入脊髓背角,并傳遞到大腦皮質(zhì)下區(qū)域和大腦皮質(zhì)。

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       許多神經(jīng)通路在神經(jīng)系統(tǒng)的不同層次上建立突觸,整合所有的身體位置信息,以提供有意識(shí)和無(wú)意識(shí)的感覺(jué),包括“在哪里”及“如何移動(dòng)”等信息。

       由于本體感覺(jué)或姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)感的存在,我們可以知道四肢應(yīng)該放在哪里,如何在不同的位置保持平穩(wěn),準(zhǔn)確地移動(dòng),如站立,滑動(dòng)和閉著眼睛轉(zhuǎn)動(dòng),在受傷或有外傷的情況下,本體感受器可能會(huì)受損。

        關(guān)于本體感覺(jué)缺陷是否使個(gè)體更容易受到傷害的問(wèn)題還存在爭(zhēng)議。

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        肌梭與腱梭再認(rèn)識(shí):

       肌梭(muscle spindles)由4~8個(gè)梭內(nèi)肌纖維組成,與梭外肌纖維呈并聯(lián)關(guān)系。肌梭的主要作用是提供有關(guān)肌肉長(zhǎng)度的信息。控制精細(xì)運(yùn)動(dòng)的肌肉所含肌梭比控制粗大運(yùn)動(dòng)的肌肉要多。


       第 I組軸突完成初級(jí)神經(jīng)支配,軸突終末稱為肌梭的初級(jí)感覺(jué)末梢。第Ⅱ組軸突完成次級(jí)神經(jīng)支配,支配核鏈纖維,并向核袋纖維發(fā)出一個(gè)小分支。梭內(nèi)肌纖維受γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配,r運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是來(lái)源于脊髓中的一組特殊神經(jīng)元。與高爾基腱器官不同,肌梭不通過(guò)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)傳遞信號(hào),因此這不是一個(gè)反饋回路。

    高爾基腱器官(Golgitendon organ,GTO),也稱腱梭,作為感覺(jué)本體感受器,其起始點(diǎn)和插入點(diǎn)分別是骨骼肌的肌纖維和肌腱。高爾基肌腱器過(guò)度緊張時(shí),運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)會(huì)抑制肌肉收縮。肌肉收縮會(huì)使感覺(jué)末梢受到壓迫,對(duì)Ib類傳入神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用。Ib類感覺(jué)反饋產(chǎn)生脊髓反射和脊髓上反應(yīng),控制肌肉收縮。Ib類傳入神經(jīng)突觸與脊髓內(nèi)中間神經(jīng)元也受小腦和大腦皮質(zhì)的控制。高爾基腱器官通過(guò)脊髓小腦背側(cè)束和腹側(cè)束參與小腦運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。


       一塊肌肉中主要存在肌梭與腱梭兩種本體感受器,肌梭,對(duì)肌肉纖維的長(zhǎng)度變化和變化速度很敏感;而腱梭對(duì)張力的長(zhǎng)期變化較為敏感,上面是作者對(duì)肌梭與腱梭所在部位進(jìn)行針刺,但是否真能針刺到這兩種本體感受器?是否給它們一個(gè)刺激就激活它們呢?答案是供不起推敲的,我們用針刺入肌梭,腱梭之前,針刺皮膚的那一瞬間,皮膚淺感覺(jué)是先被激活的,痛覺(jué),觸覺(jué),甚至我們用火針,還給予溫度覺(jué)的刺激,交感神經(jīng)興奮,心理也發(fā)生一系列的變化,所以視頻中只是說(shuō)出自已的感覺(jué)供同行參考,前面提到這兩種感受器一個(gè)對(duì)長(zhǎng)度、速度敏感,另外一個(gè)是對(duì)張力長(zhǎng)時(shí)間變化敏感,那么針刺真能喊醒它們,是我想當(dāng)然,還是客觀就存在,總之我們未知的多,知道的太少,只有不斷親身嘗試,臨床驗(yàn)證,才更能接近真像。

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