本體感覺究竟是什么？

暴雨中吹風(fēng) 2018-04-07

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本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動或靜止）時產(chǎn)生的感覺（例如，人在閉眼時能感知身體各部的位置）。因位置較深，又稱深部感覺。此外，在本體感覺傳導(dǎo)通路中，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺（如辨別兩點距離和物體的紋理粗細(xì)等）。主要述及軀干和四肢的本體感覺傳導(dǎo)通路（因頭面部者尚不明了）。另外，本體感覺可分為意識性本體感覺和非意識性本體感覺：

意識性

1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路由3級神經(jīng)元組成。第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)等處本體覺感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索，分為長的升支和短的降支。其中。來自第4胸節(jié)以下的升支走在后索的內(nèi)側(cè)部，形成薄束；來自第4胸節(jié)以上的升支行于后索的外側(cè)部，形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。第2級神經(jīng)元的胞體在薄、楔束核內(nèi)，由此二核發(fā)出的纖維向前繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)，在中線上與對側(cè)的交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維呈前后排列行于延髓中線兩側(cè)、錐體束的背方，再轉(zhuǎn)折向上，稱內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系在腦橋居被蓋的前緣，在中腦被蓋則居紅核的外側(cè)，最后止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級神經(jīng)元的胞體在腹后外側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小葉后部，部分纖維投射至中央前回。此通路若在不同部位（脊髓或腦干）損傷，則患者在閉眼時不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動方向以及兩點間的距離。

非意識性

2．非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路實際上是反射通路的上行部分，為傳入小腦的本體感覺，由兩級神經(jīng)元組成。第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，終止于C8～L2的胸核和腰骶膨大第V—VII層外側(cè)部。由胸核發(fā)出的2級纖維在同側(cè)側(cè)素組成脊髓小腦后束，向上經(jīng)小腦下腳進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)；由腰骰膨大第V～VII層外側(cè)部發(fā)出的第2級纖維組成對側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束，經(jīng) 小腦上腳止于舊小腦皮質(zhì)。以上第2級神經(jīng)元傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺。傳導(dǎo)上肢和頸部的本體感覺的第2級神經(jīng)元胞體在頸膨大部第VI、VII層和延髓的楔束副核，這兩處神經(jīng)元發(fā)出的第2級纖維也經(jīng)小腦下腳進(jìn)入歸小腦皮質(zhì)。

本體感受器還包括肌肉、腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的感受器。比如肌梭感受肌肉的伸展和收縮，腱梭感受感受肌肉末端附于骨上的肌腱的伸展，還有關(guān)節(jié)感受器能感受關(guān)節(jié)韌帶的運(yùn)動。這些感受器主要在于感知運(yùn)動器官的位置變化，簡單的說，我們閉著眼睛能夠吃飯、穿衣就與我們的這些本體感受器有關(guān)。

肌梭（muscle spindle）是一種感受肌肉長度變化或牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置，長約1～7mm，外層為結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有6～12根肌纖維，稱為梭內(nèi)肌纖維（intrafusal muscle fiber），兩端為收縮成分，中間部分是感受裝置。梭內(nèi)肌纖維的中段肌漿較多，肌原纖維較少，有些肌纖維的細(xì)胞核排列成串，有些肌纖維的細(xì)胞核聚集在中段而使中段膨大。感覺神經(jīng)纖維進(jìn)入肌梭時失去髓鞘，其軸突細(xì)支呈環(huán)狀包繞梭內(nèi)肌纖維的兩端。囊外的一般肌纖維稱為梭外肌纖維（extrafusal muscle fiber）。

肌梭附著在梭外肌纖維上，與肌纖維平行排列。梭外肌纖維接受a運(yùn)動神經(jīng)元支配，梭外肌纖維收縮時梭內(nèi)感受裝置所受牽拉刺激減少；梭內(nèi)肌纖維受γ傳出纖維支配，γ傳出纖維活動增強(qiáng)時，梭內(nèi)肌纖維收縮，可提高肌梭內(nèi)感受器的敏感性。

肌梭是一種本體感受器，主要感受肌纖維的伸縮變化，在調(diào)節(jié)骨骼肌的活動中起重要作用，主要分布于抗重力肌，體位變時肌肉受牽拉變長，梭內(nèi)肌受牽拉，感受裝置敏感性增高，傳出神經(jīng)發(fā)出的沖動增多，到達(dá)脊髓后，經(jīng)傳出神經(jīng)纖維使肌肉收縮。

肌梭分布于全身骨骼肌中，但四肢肌中的肌梭比軀干肌中多，尤其在手肌、足肌內(nèi)的肌梭特別多，如每克手指肌肉約有肌梭30個。當(dāng)肌肉受牽拉或主動收縮時，梭內(nèi)肌纖維的長度發(fā)生變化，梭內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢均受刺激，并將神經(jīng)沖動傳人中樞產(chǎn)生本體感覺。

枕下肌群含有高密度的Stretch receptors伸展接收器可以串連眼球的運(yùn)動至後背的肌群，原因就在于他們每一克肌肉裡含有36個肌梭,臀大肌才僅有0.7個肌梭，是因為，相比髖部，頸椎要完成更為精細(xì)和復(fù)雜的運(yùn)動模式，這就要求它的本體感覺能力要強(qiáng)，因此，枕部肌肉的肌梭含量就要比臀大肌多。

腱梭（tendon spindle，tendon organ of Golgi）分布在腱膠原纖維之間，與梭外肌纖維串聯(lián)，紡錘形腱梭的腱纖維束上，纏繞著感覺神經(jīng)末梢，與肌梭的構(gòu)造相似，這最初是由高爾基（C．Golgi）記述的。腱梭是一種張力感受器。當(dāng)肌肉收縮張力增加時，腱梭因受到刺激而發(fā)生興奮，沖動沿著感覺神經(jīng)傳入中樞，反射性地引起肌肉舒張。與肌梭不同，它不受傳出性神經(jīng)的支配。肌梭和腱梭一起作為本體的反射感受器，對動物的保持姿勢和協(xié)調(diào)運(yùn)動，具有重要的作用。

牽張反射（stretch reflex）：人和動物的軀體運(yùn)動和姿勢維持受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，其基本機(jī)制之一就是牽張反射，它是指骨骼肌在受到外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。牽張反射的反射弧為：感受器（肌梭、腱梭）→傳入神經(jīng)→中樞（脊髓前角a運(yùn)動神經(jīng)元）→ 傳出神經(jīng)→效應(yīng)器（同一肌肉的梭外?。?。

牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類型。肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊中分布有各種各樣的本體感受器（肌梭與腱梭），它們能分別感受肌肉被牽拉的程度以及肌肉收縮和關(guān)節(jié)伸展的程度。這種本體感受器受到刺激所產(chǎn)生的軀體運(yùn)動覺，稱為本體感覺。

人在運(yùn)動時，肌肉被牽拉或主動收縮與放松，均會對肌梭、腱梭構(gòu)成刺激而產(chǎn)生興奮，興奮沖動傳到大腦皮質(zhì)的運(yùn)動感覺區(qū)，經(jīng)過分析綜合活動，能感知人體的空間位置、姿勢以及身體各部位的運(yùn)動情況。在機(jī)體的隨意運(yùn)動和反射活動的控制中，由于來自肌梭和腱梭的傳入信息，使運(yùn)動動作協(xié)調(diào)一致，密切配合。

一般認(rèn)為，腱梭的傳入沖動可反射性的抑制同一肌肉的?運(yùn)動神經(jīng)元，而肌梭的傳入沖動則對同一肌肉的?運(yùn)動神經(jīng)元起興奮作用。當(dāng)肌肉受到被動牽拉時，肌梭和腱梭的傳入沖動頻率均增加。肌梭和腱梭的沖動可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)分別了解肌肉的長度和受到牽張的力量。當(dāng)肌肉牽拉時，首先引起肌梭感受器的興奮，使運(yùn)動神經(jīng)元興奮而引起牽張反射，使受牽張的肌肉收縮以對抗?fàn)坷?。?dāng)牽拉量繼續(xù)加強(qiáng)時，可興奮腱器，沖動通過抑制性中間神經(jīng)元，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，避免被牽拉的肌肉受到損傷。例如，當(dāng)舉起一物體時，肌肉被牽拉，如果負(fù)荷很重，牽拉也很重，那么將動員更多的運(yùn)動單位來舉起這重物；如果負(fù)荷較輕，牽拉也較輕，那么僅有少數(shù)運(yùn)動單位參加活動就能舉起這一物體。

本體感覺與運(yùn)動表現(xiàn)：

運(yùn)動員的一切運(yùn)動技能是在本體感受的基礎(chǔ)上才能形成。借助本體感受器就能感知每一動作中肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶的縮短、放松和拉緊的不同狀況，為大腦皮質(zhì)運(yùn)動行為進(jìn)行復(fù)雜的分析綜合創(chuàng)造條件。經(jīng)常參加體育訓(xùn)練，不僅使人的本體感受器的機(jī)能得到提高，而且對肌肉運(yùn)動的分析能力、動作時間的判斷精確度均得到發(fā)展。例如，不同訓(xùn)練水平的籃球運(yùn)動員運(yùn)球快速進(jìn)攻時，訓(xùn)練水平高的運(yùn)動員其控球能力強(qiáng)，失球次數(shù)少，而且運(yùn)動速度快，表現(xiàn)出本體感受器具有較高的敏感性。肌肉活動時發(fā)生的本體感覺往往被視、聽和其它感覺遮蔽，故本體感覺也稱為暗淡的感覺。運(yùn)動員的本體感覺能力，必須經(jīng)過長時間訓(xùn)練，才能在意識中比較明顯而精確地反映出自己的運(yùn)動動作。

研究表明，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶等等結(jié)構(gòu)正常，是關(guān)節(jié)具有本體感覺功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，或者是手術(shù)等等，由于損傷了組織，所以必然會導(dǎo)致關(guān)節(jié)本體感覺不同程度的下降和缺失，還有神經(jīng)肌肉控制能力的減弱。同時，運(yùn)動系統(tǒng)傷病的手術(shù)之后，為了保護(hù)組織，讓組織能愈合生長，必須有一定程度的肢體制動，比如打石膏，戴夾板，佩戴支具等等。這些制動不但讓我們看得到的肌肉萎縮關(guān)節(jié)活動度下降（具體寫在《為什么肌肉會萎縮》和《關(guān)節(jié)為什么會粘連》里面了），同時由于活動減少甚至是停止，還降低了關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶的本體感覺，使這些感受器損失了控制肢體的運(yùn)動能力。這就會引起關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，關(guān)節(jié)運(yùn)動的控制能力下降，運(yùn)動中身體姿勢的調(diào)整和平衡能力的下降。人體的整個運(yùn)動功能就下降了！要注意的是，本體感覺的下降，不象肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連一樣，是哪個肢體受傷哪個肢體有問題。因為本體感覺包括了神經(jīng)系統(tǒng)對本體感覺的傳入傳出和整合調(diào)控功能，所以即使只是一條腿受傷造成活動減少，本體感覺的下降也是全身性的！就是說沒受傷的胳膊和腿的本體感覺也下降了！本體感覺既然這么重要，那要怎樣去練習(xí)呢？關(guān)于本體感覺的練習(xí)，象運(yùn)動療法、平衡功能訓(xùn)練、生物反饋（一種借助精密電子儀器進(jìn)行的練習(xí)）、神經(jīng)肌肉促通技術(shù)（PNF）等等是常用的方式。在傷病之后使用的支具護(hù)膝和彈力繃帶的包扎等等，也都是通過外在方式加強(qiáng)本體感覺和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的方法。