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文章介紹之前先來認(rèn)識一下什么是腱器官。腱器官大部分位于梭外肌的肌腱中，是感受骨骼肌張力變化的一種本體感受器。最早由Golgi發(fā)現(xiàn)，故又名高爾基腱器官（Golgi tendon organ）。腱器官的功能是將肌肉主動(dòng)收縮的信息編碼為神經(jīng)沖動(dòng)，傳入到中樞，產(chǎn)生相應(yīng)的本體感覺。一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時(shí)，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。 大家知道，正常活動(dòng)主要是神經(jīng)通過支配肌肉舒、縮帶動(dòng)骨、關(guān)節(jié)完成。 當(dāng)某組肌肉痙攣時(shí)就會(huì)影響到正常的活動(dòng)，而肌肉痙攣是臨床疾病中常見的重要病理環(huán)節(jié)，如腦癱、偏癱、截癱、外傷等諸多疾病。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，點(diǎn)壓痙攣肌的腱器官可有效緩解痙攣。應(yīng)用這個(gè)有效、安全、易操持的方法，必須先了解相關(guān)的基本知識。 腱器官（tendon organ）又稱高爾基腱器官（Golgi tendon organ）、腱梭（tendon spindle）。 腱器官分布于骨骼肌肌肉與與肌腱的移行部，大部分在梭外肌的肌腱中，長軸與肌腱的纖維平行。梭外肌就是我們常說的肌纖維、肌肉。 腱器官結(jié)構(gòu)與肌梭相似呈梭形，表面被結(jié)締組織的被囊包裹，囊內(nèi)有數(shù)根腱纖維束，有1-2條感覺神經(jīng)末梢分布于腱纖維束上，每個(gè)腱器官大約與10-15條梭外肌纖維呈串聯(lián)相接。腱器官是一種肌肉張力感受器，當(dāng)肌肉收縮張力增加到一定程度，腱器官興奮，信息傳給同一塊肌肉，肌肉放松。腱器官與肌梭不同，它不受傳出神經(jīng)的支配，只接受張力改變的信息傳到脊髓。 腱器官和肌梭一起作為本體感受器，協(xié)調(diào)地保持姿勢、防止肌肉過分收縮的損傷。一般情況是，當(dāng)肌肉受到牽拉等，首先興奮肌梭通過牽張反射導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮，當(dāng)收縮進(jìn)一步加大時(shí)腱器官興奮，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种疲苊饧∪膺^分收縮的損傷。張力信息主要有所在肌肉收縮、腱器官受到點(diǎn)壓、推壓等。 本體感受器（proprioceptors）亦稱固有感受器，是指位于肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)內(nèi)的感受器，感受身體在空間運(yùn)動(dòng)和位置的變更，向中樞提供信息。有的將前庭平衡器官的感受裝置也列為本體感受器。我們閉上眼睛能穿上衣服就是靠本體感覺。 肌梭(muscle spindle)是肌肉內(nèi)的一種感受肌肉長度變化或牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置，長約1~7mm，外層為結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有6~12根肌纖維，稱為梭內(nèi)肌纖維(intrafusal muscle fiber)，兩端為收縮成分，中間部分是感受裝置。囊外的肌纖維稱為梭外肌纖維（extrafusal muscle fiber）。肌梭附著在梭外肌纖維上，與肌纖維平行排列。 肌梭分布于全身骨骼肌中，四肢肌肌梭比軀干肌多，尤其在手肌、足肌內(nèi)的肌梭特別多，如每克手指肌肉約有肌梭30個(gè)。當(dāng)肌肉受牽拉或主動(dòng)收縮時(shí)，梭內(nèi)肌纖維的長度發(fā)生變化，梭內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢受到刺激將神經(jīng)沖動(dòng)傳人中樞產(chǎn)生本體感覺。肌梭主要感受肌纖維的伸縮變化，肌梭興奮時(shí)肌肉收縮，在牽張反射中，肌梭是感受器，其所在的肌肉是效應(yīng)器，反射中樞在相應(yīng)的脊髓節(jié)段內(nèi)。 牽張反射（stretch reflex myotatic reflex）是指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的肌肉收縮的反射活動(dòng)，包括腱反射和肌緊張，感受器是肌梭。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動(dòng)，是姿勢反射的基礎(chǔ)。牽張反射的反射弧是:感受器（肌梭）→傳入神經(jīng)→中樞（脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）→ 傳出神經(jīng)→效應(yīng)器（同一肌肉的梭外?。?。當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長時(shí)，引起肌梭興奮，通過Ⅰ、Ⅱ類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，通過α纖維和γ纖維導(dǎo)致梭外、內(nèi)肌收縮。其中α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗?fàn)繌?，γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強(qiáng)度。 有學(xué)者把腱器官引起的反射稱反牽張反射。 臨床觀察到讓腱器官興奮，點(diǎn)壓、輔用耦合劑推壓是最有效的方法，針刺、電刺激不如手法點(diǎn)、推。這也是手法干預(yù)是緩解痙攣降低肌肉張力更有效的方法機(jī)理之一。 精彩歷史文章： ICF在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練究竟是個(gè)什么東西？ 解剖|詳講神經(jīng)傳導(dǎo)通路（感覺上行傳導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)下行傳導(dǎo)） 如何辨別是肌肉問題還是關(guān)節(jié)所造成的問題 一首醫(yī)護(hù)版《我們不一樣》獻(xiàn)給大家 新bobath技術(shù)姿勢控制與運(yùn)動(dòng)控制 調(diào)節(jié)姿勢緊張的模式和關(guān)鍵部位 漲知識|為什么訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛？ 康復(fù)新進(jìn)展——三維康復(fù)訓(xùn)練 必看|肩肱節(jié)律是什么？如何進(jìn)行徒手糾正？ 最全關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)講解 .............. |
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