（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，用中醫(yī)經(jīng)方，治療肩周炎的事兒。

為啥說(shuō)這個(gè)呀？因?yàn)橄旅娴墓适吕?，確實(shí)有學(xué)問(wèn)。

你去反復(fù)琢磨，越想，越覺(jué)得有意思。

話說(shuō)有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是43歲，姓于。

什么毛病呢？就是左側(cè)肩膀疼痛。確切說(shuō)，是肩背部位脹痛，整個(gè)左胳膊沒(méi)辦法上舉。而且，就連轉(zhuǎn)身，都特別困難。

疼得最厲害的時(shí)候，患者無(wú)法走路。你想想，因?yàn)榧缰苎锥鵁o(wú)法走路，這得到什么程度啊。

怎么辦？到醫(yī)院去。大夫給吃“強(qiáng)痛定”，只能維系片刻，不久還會(huì)疼。

患者還接受了心電圖檢查，確定心臟也沒(méi)事兒。

最后，醫(yī)院給確診了，說(shuō)你這就是肩周炎。

怎么辦？找高人會(huì)診。誰(shuí)呢？依然是我非常推崇的中醫(yī)經(jīng)方大家，劉渡舟前輩。

劉師來(lái)了，別的先不問(wèn)，就問(wèn)患者除了肩膀疼以外，嘴里頭苦不苦，愛不愛吃飯，胸部悶不悶。

當(dāng)時(shí)，患者就說(shuō)了，確實(shí)胸脅滿悶，嘴里頭有苦味，總嘆息，覺(jué)得有氣堵在心胸部位，透不開。另外，吃飯食欲不好，背部總是發(fā)緊，一陣一陣地愛出汗。舌質(zhì)淡。

了解到這些以后，劉師當(dāng)時(shí)開了一張方子。但見——

柴胡16克，黃芩10克，半夏10克，生姜10克，黨參8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大棗12枚，姜黃12克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果，患者應(yīng)用3劑以后，疼痛感就大大減輕了。胳膊可以抬起來(lái)，而且可以轉(zhuǎn)身。胸脅部位，也不覺(jué)得脹滿不適。

接著，原方不變，再投3劑，患者諸癥悉平，完全恢復(fù)正常。

這張醫(yī)案，是劉渡舟前輩很有代表性的醫(yī)案，在他老人家的多部專著里，都有收載。我當(dāng)初在參加經(jīng)方研討班的時(shí)候， 聽前輩們提起過(guò)，覺(jué)得很好，所以收藏至今。

我還記得，當(dāng)時(shí)的老師講過(guò)一句話——?jiǎng)⒍芍劾锨拜?，治療肩周炎，善用小柴胡湯加減。

我就不明白啊，小柴胡湯，疏肝解郁、和解少陽(yáng)，怎么就能治肩周炎呢？

后來(lái)，我對(duì)此漸漸了解了。我把我的思考所得寫一寫，拋磚引玉吧。

我跟你說(shuō)，這個(gè)患者，絕對(duì)不是簡(jiǎn)單意義上的肩周炎。

為什么？他有兩組癥候，是一般的肩周炎患者，不具備的。

第一個(gè)，就是他就診當(dāng)時(shí)，后背發(fā)緊，而且一陣一陣地出汗。這說(shuō)明什么？營(yíng)衛(wèi)不和??！有風(fēng)寒之邪郁滯太陽(yáng)經(jīng)脈，所以后背發(fā)緊。營(yíng)衛(wèi)不和，汗液外泄，所以一陣一陣地出汗。

第二個(gè)，就是他口苦、胸脅脹滿、嘆氣、不愛吃東西。這說(shuō)明啥呀？是不是肝郁氣滯啊？肝膽失和，所以口苦。肝膽經(jīng)經(jīng)氣不暢，氣機(jī)郁滯，所以胸脅脹悶、想嘆氣。肝膽失和，脾胃受損，所以食欲差。

可見，這個(gè)人的狀況，是兩個(gè)事兒導(dǎo)致的。一個(gè)，在于外受風(fēng)邪，營(yíng)衛(wèi)失和。另一個(gè)，是邪犯肝膽少陽(yáng)，使得肝氣郁遏，經(jīng)氣不利。

這個(gè)時(shí)候，怎么辦？一來(lái)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌散寒。另一個(gè)，疏肝解郁、調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)的經(jīng)氣。

怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的?。慨?dāng)時(shí)劉師用的是柴胡加桂枝湯。來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

柴胡16克，黃芩10克，半夏10克，生姜10克，黨參8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大棗12枚，姜黃12克。

這里頭，去掉活血化瘀的姜黃，就是柴胡桂枝湯的原方應(yīng)用了。

柴胡桂枝湯，是一張很少被人重視的經(jīng)方。顧名思義，它就是小柴胡湯和桂枝湯各用半量而成。其中的桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草），可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌散寒。剩下的小柴胡湯，疏肝解郁，和解少陽(yáng)，宣暢氣機(jī)。

因此，這方子，就是治療所謂“少陽(yáng)兼表證”。它特別符合上文醫(yī)案里，患者的病因病機(jī)。

看到這里，你可能和我一樣，也該明白了劉渡舟前輩，為什么喜歡用小柴胡湯，治療肩周炎了。因?yàn)樾〔窈鷾?，入肝膽?jīng)。少陽(yáng)經(jīng)，除了足少陽(yáng)膽經(jīng)，還有一個(gè)手少陽(yáng)三焦經(jīng)啊。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，走肩部。因此，用小柴胡湯，完全可以調(diào)節(jié)肩部少陽(yáng)經(jīng)氣，從而緩解疼痛。你仔細(xì)體會(huì)，醫(yī)案里患者肩部的疼痛，屬于脹痛。這不恰好是經(jīng)氣不利的表現(xiàn)嗎？

哈，鬧了半天，學(xué)問(wèn)在這里啊。

總而言之，這就是用柴胡桂枝湯，治療肩周炎的例子。它十分典型，值得我們反復(fù)琢磨。尤其是專業(yè)的讀者朋友，咱們要借此開拓眼界了。有很多的肩周炎患者，久治不愈，但是你仔細(xì)看，人家往往肩背發(fā)緊，惡風(fēng)畏寒，容易出汗，同時(shí)口苦咽干，胸脅不舒。下次，我們?cè)儆龅竭@個(gè)情形，應(yīng)該心中有數(shù)了吧？

非專業(yè)讀者朋友，您也要把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，牢記在心。將來(lái)有機(jī)會(huì)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。這個(gè)東西，還是很有現(xiàn)實(shí)意義的。

好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。