來(lái)源：養(yǎng)生之家作者：養(yǎng)生之家小編 2019-03-09 23:06:50

養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：劉渡舟柴胡桂枝湯治療肩背疼痛(肩周炎)醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)。

于xx，男，43歲。1993年11月29日初診。

左側(cè)肩背疼痛酸脹、左臂不能抬舉、身體不可轉(zhuǎn)側(cè)、痛甚之時(shí)難以行走。服西藥“強(qiáng)痛定”可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無(wú)異常。某醫(yī)院診斷為“肩周炎”。病人異常痛苦。劉老會(huì)診時(shí)，自訴胸脅發(fā)滿、口苦、時(shí)嘆息、納谷不香、有時(shí)汗出、背部發(fā)緊、二便尚調(diào)。視舌質(zhì)淡、舌苔薄白；切其脈弦。辨為太陽(yáng)少陽(yáng)兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當(dāng)并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽(yáng)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)。方選柴胡桂枝湯加片姜黃。

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柴胡16g、黃芩10g、半夏10g、生姜10g、黨參8g、炙甘草8g、桂枝12g、白芍12g、大棗12枚、片姜黃12g服三劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服三劑，諸癥霍然而愈。

[按語(yǔ)]劉老認(rèn)為，治療肩背痛當(dāng)抓住太陽(yáng)、少陽(yáng)、督脈三經(jīng)。肩部為少陽(yáng)經(jīng)，肩痛多用小柴胡湯和解；背部為太陽(yáng)經(jīng)，背痛可用桂枝湯治療。久痛入絡(luò)者，其血必結(jié)，可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡(luò)止痛。若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見(jiàn)白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方，叫做“柴胡桂枝湯”，以小柴胡湯和解少陽(yáng)經(jīng)中之邪，以桂枝湯解肌調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以解太陽(yáng)經(jīng)中之邪。

臨床上，劉老常用柴胡桂枝湯治療以下幾種疾病，療效較佳：

(1)慢性肝炎、早期肝硬化：證見(jiàn)肝脾腫大、腹脹、脅痛如刺、面色黧黑，舌質(zhì)紫暗、邊有瘀斑，脈來(lái)沉弦?；?yàn)檢查見(jiàn)A/G倒置、TTT增高者。常用本方去人參、大棗，加鱉甲、牡蠣、土元、茜草、紅花等軟堅(jiān)化瘀之品，堅(jiān)持服藥一兩月，每收良效。

(2)肝氣竄證：患者自覺(jué)有一股氣在周身竄動(dòng)，或上或下，或左或右，或前或后。凡氣竄之處，每有疼痛和發(fā)脹之感。若以手拍打痛處，還可見(jiàn)噯氣、打嗝，其后癥狀緩解。本證以老年婦女較多見(jiàn)。

(3)風(fēng)痹挾有肝氣郁證：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肢體煩痛的同時(shí)，兼見(jiàn)胸脅苦滿，或脅背作痛者，而有很好的療效。