01總膽紅素

總膽紅素（total bilirubin，TBil）是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

02直接膽紅素

直接膽紅素（Direct Bilirubin，DBil）又稱結(jié)合膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝后受肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。

直接膽紅素溶于水，與偶氮試劑呈直接反應(yīng)，能通過腎隨尿排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細(xì)胞對血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個過程。

血清直接膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。

03間接膽紅素

間接膽紅素（Indirect Bilirubin，I-Bil）又稱非結(jié)合膽紅素，即不與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。血清間接膽紅素升高，主要與各種溶血疾病有關(guān)。

大量的紅細(xì)胞破壞后，大量血紅蛋白被轉(zhuǎn)變成間接膽紅素，超過了肝臟的處理能力，不能將其全部轉(zhuǎn)變成直接膽紅素，使血液中的間接膽紅素升高。其濃度反映肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞的分解狀態(tài)。

我們知道黃疸是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致，那么黃疸的類型該如何鑒別呢？

1溶血性黃疸：

紅細(xì)胞遭到破壞后，大量的血紅蛋白進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞，被轉(zhuǎn)變成間接膽紅素。

由于間接膽紅素過量，肝細(xì)胞不能將間接膽紅素全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素,致血清中的間接膽紅素增高。

2肝細(xì)胞性黃疸：

肝臟發(fā)生病變，導(dǎo)致肝細(xì)胞轉(zhuǎn)變間接膽紅素的能力下降，所以血清中間接膽紅素增高。又因為毛細(xì)膽管堵塞，使得直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，血清中直接膽紅素也會增高。

3阻塞性黃疸：

由于肝內(nèi)或肝外發(fā)生阻塞，導(dǎo)致直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，只能進(jìn)入血液循環(huán)，造成血清中直接膽紅素增高。

如有不適需及時就醫(yī)，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來做。