直接膽紅素DBIL

鯤 2012-02-09

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膽紅素在體內(nèi)的代謝過程

直接膽紅素^[1]（英文縮寫DBIL）又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應(yīng)，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測定直接膽紅素主要用于鑒別黃疸的類型。血清結(jié)合膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。

參考值

　　直接膽紅素的參考值為0-7.0 μmol/L

　　間接膽紅素的參考值為0.0-18.0μmol/L

　　總膽紅素的參考值為2.52~25.76μmol/L需要注意的是，在此列出的參考值只能作為大致參考，不能作為診斷依據(jù)，因為使用的檢測儀器和試劑不同，所以參考值也有差別，所以建議去詢問檢測醫(yī)院的醫(yī)生。

意義

　　直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可

直接膽紅素試劑盒

疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

　　1、梗阻性黃疸

　　如果肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，直接膽紅素不能全部排入腸道，而逆流入血，會引起總膽紅素高，而發(fā)生阻塞性黃疸。原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻、淤膽型肝炎等疾病都是引起直接膽紅素高的原因。

　　2、肝細(xì)胞性黃疸

　　如果肝臟不好，肝臟將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力下降，即肝細(xì)胞受損，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，這時會引起直接膽紅素和間接膽紅素同時偏高的現(xiàn)象，發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸。肝臟疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接膽紅素高的原因。

　　引起直接膽紅素高的原因雖然很多，但最常見的是由肝臟疾病引起的直接膽紅素高。因此，發(fā)現(xiàn)直接膽紅素高時，首先要考慮是不是得了肝臟疾病，結(jié)合患者的病史、癥狀等進(jìn)行綜合分析，選擇合適的檢查項目，確定引起直接膽紅素高的原因，針對病因進(jìn)行治療。

血清直接膽紅素測定的意義

　　血清直接膽紅素超過4.5mg/L有臨床意義。正常血清中結(jié)合膽紅素僅占總膽紅素的4%-5%，其濃度一般<1mg/L，上限不超過3mg/L。正常血清內(nèi)測的直接膽紅素基本上不反映與葡萄糖醛酸相結(jié)合的膽紅素，而在黃疸時，則基本反映后者的水平。

　　膽汁郁積性黃疸時，由于結(jié)合膽紅素不能從肝細(xì)胞和細(xì)毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所占比值升高顯著；肝細(xì)胞性黃疸時，由于同時有肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄障礙，以致血清直接膽戲素/總膽紅素比值也升高，但升高幅度不及膽汁郁積性黃疸。在肝細(xì)胞性黃疸時比值>40%，而膽汁郁積性黃疸時常在60%以上，最高的可達(dá)90%，有一定鑒別診斷價值。

偏高

直接膽紅素偏高的原因

　　肝細(xì)胞受損之后，直接膽紅素偏高，或者膽道有問題的時候，直接膽紅素就不能排入腸道，使得直接膽紅素偏高。當(dāng)直接膽紅素偏高而間接膽紅素不升高的時候，這個時候就形成了梗阻性黃疸（也稱阻塞性黃疸），而直接膽紅素偏高和間接膽紅素偏高都偏高的情況下，這個時候就是肝細(xì)胞性黃疸的原因，這是造成直接膽紅素偏高的原因。

　　直接膽紅素偏高的原因有部分是先天性體內(nèi)缺乏某些酶，影響膽紅素代謝導(dǎo)致的，當(dāng)出現(xiàn)直接膽紅素偏高，應(yīng)積極到醫(yī)院接受綜合檢查，查出病因，對于膽紅素過高（膽紅素高的危害）的人來說，應(yīng)該進(jìn)行輸液退黃治療。如果只是輕度偏高，可以考慮用些中藥調(diào)理。

直接膽紅素偏高的危害

　　來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白稱為間接膽紅素，入肝后形成直接膽紅素，直接膽紅素的正常值是0-7μmol/L（1-4mg/L），直接膽紅素偏高的危害常有兩種表現(xiàn)形式：

　　1）肝炎性黃疸，此時間接膽紅素和直接膽紅素都偏高。多見于急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化等。

　　2）梗阻性黃疸，直接膽紅素偏高，多見于肝癌、胰頭癌、膽石癥等。

　　綜上所述，直接膽紅素偏高的危害也就可想而知了。直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化，膽道梗阻等;肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。

直接膽紅素偏高怎么辦

　　假如膽紅素過高需要退黃治療，如果只是輕度偏高，可以考慮用些中藥調(diào)理，吃些舒肝利膽的藥物，如雞骨草膠囊或舒肝利膽片。俗話說：三分治，七分養(yǎng)。故要合理布置飲食，生活要有規(guī)律，切勿有病亂投醫(yī),濫用藥。請留意以下幾點：

　　1、建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以明確病因，根據(jù)具體的情況制定用藥方案，醫(yī)生也建議膽紅素高的患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，清淡飲食，注意觀察，定期B超，肝功能等復(fù)查。

　　2、飲食忌油膩。少吃油膩膽固醇含量多的食物，如：肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、豬蹄等。

　　3、飲食宜清淡。宜吃豆類制品、魚類、蔬菜、水果等，因為其中含有大量的維生素A、B、C、E，有較好的抗氧化功用且易消化吸收。

　　4、忌飲酒，忌過多甜食。

　　5、飯后宜臥床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應(yīng)，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。

　　6、多喝小分子的礦泉水，一天要1000毫升左右。

偏低

　　直接膽紅素的正常參考值是0-7.0μmol/L，正常人的直接膽紅素在血液檢測中呈現(xiàn)為陰性，表示體內(nèi)沒有或者含量非常少，而直接膽紅素偏低一般是指血液中直接膽紅素的含量為零，因此，直接膽紅素偏低一般不會有病情出現(xiàn)。

　　為了保證直接膽紅素一直在正常范圍之內(nèi)，日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、不要熬夜，平時盡可能進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，飲食也要注意，不要吃過于油膩和辛辣的食物，同時，切忌不可亂用藥。

　　綜上所述，直接膽紅素偏低不要過于擔(dān)心，臨床上直接膽紅素只要在0－13μmol/L以內(nèi)都屬于正常水平，因此，直接膽紅素偏低不一定是疾病的征兆。但是，為了自身的健康著想，若直接膽紅素偏低時，最好還是到專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院做下檢查，找出導(dǎo)致直接膽紅素偏低的原因，以明確是否需要治療，及如何治療^[2]。