總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大于340μmol/L則為重度黃疸。

空腹12小時(shí)取靜脈血。

血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者和就是總膽紅素。

血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。

臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高?？偰懠t素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

　　總膽紅素
　　<1>方法：偶氮反應(yīng)法。<2>參考范圍：1.7~20μmol/L（0.1！1.2mg/dl）。<3>臨床意義：判斷有無黃疸，根據(jù)血清膽紅素分類判斷黃疸類型。
　　直接膽紅素
　　<1>方法:偶氮反應(yīng)法。<2>參考范圍：0~6.8μmol/L（0~0.4mg/dl）。<3>臨床意義：當(dāng)血清總膽紅素（TBIL）水平升高時(shí)，可根據(jù)直接膽紅素（DBIL）/總膽紅素比率來協(xié)助鑒別黃疸類型。

1、膽紅素增高見于：

（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。

（2）肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥等。

2、總膽紅素偏低的原因：總膽紅素偏低的原因有可能是因?yàn)槿辫F性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會(huì)引起總膽紅素偏低。

3、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯(cuò)誤引起的，總膽紅素偏低患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯(cuò)誤引起的。

一般來說小于34μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol/L為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340～510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol/L；溶血性黃疸<85μmol/L。

1．生理性升高：新生兒黃疸。

2．病理性升高：

（1）膽道梗阻：可有很大升高；

（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；

（3）其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；

（4）膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；

（5）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重；

（6）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。

3．病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。

一、長期厭食的人，可能體內(nèi)缺乏鋅。因此，缺鋅是總膽紅素低的原因之一。

二、總膽紅素偏低有可能是因?yàn)槿辫F性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。

三、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯(cuò)誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯(cuò)誤引起的。

四、飲食不當(dāng)會(huì)造成總膽紅素偏高。

正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞平均壽命為120天，衰老的紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時(shí)血液中只含有微量的膽紅素。膽紅素的研究是臨床醫(yī)學(xué)中古老而又重要的課題。

血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項(xiàng)重要檢測項(xiàng)目。重氮鹽法檢測膽紅素被臨床實(shí)驗(yàn)室廣泛采用，但該法易受許多因素的干擾、試劑無法長期穩(wěn)定，在疾病診斷中受到一定的影響。隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及和應(yīng)用，要求不斷推出新的膽紅素測定方法[1]。釩酸氧化法容易污染儀器，對別的測試產(chǎn)生影響。

總膽紅素的酶法測定早有報(bào)道，其方法學(xué)較為成熟，操作簡便，快速準(zhǔn)確，試劑可以長期穩(wěn)定，特異性好，干擾少，但因?yàn)槊傅膩碓?、純度、穩(wěn)定性及一個(gè)波長測定不同膽紅素成分等問題，應(yīng)用具有局限性，在臨床實(shí)際應(yīng)用中未能得到推廣。提高酶法膽紅素測定特異性的關(guān)鍵是選擇BOD對膽紅素特異性氧化的反應(yīng)條件，盡可能地加快BOD對直接膽紅素和間接膽紅素的氧化。復(fù)星長征公司研究出的產(chǎn)品跟重氮試劑的臨床相關(guān)性較好。

材料和方法

材料

重氮鹽法檢測試劑盒（羅氏公司）；釩酸氧化法檢測試劑盒（北京利德曼生化技術(shù)有限公司）；酶法檢測試劑盒（復(fù)星長征公司）。

儀器AU400全自動(dòng)生化分析儀。

標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控品 標(biāo)準(zhǔn)品采用試劑配套校準(zhǔn)品 定值質(zhì)控液（RANDOX）clinqa定值血清。

方法

測定方法 幾種總膽紅素測定方法按試劑說明書進(jìn)行操作。

干擾液的制備

脂肪乳干擾液：臨床用50%的脂肪乳劑，以生理鹽水10倍稀釋到5%。

血紅蛋白干擾液的制備：抽取4ml新鮮血液置于生理鹽水試管中，用生理鹽水反復(fù)洗滌數(shù)次后，加入蒸餾水反復(fù)搖勻，使紅細(xì)胞完全溶解（鏡下瑞氏染色檢查），離心沉淀后吸取上清液。

精密度評(píng)價(jià)

取朗道高值和低值的質(zhì)控血清各1份，同時(shí)測定TB20次，計(jì)算批內(nèi)精密度。以上述血清在暗室中各自分裝成20份，并于-20℃避光冰凍保存。每天取高、低質(zhì)控各1份，待其在避光狀態(tài)下完全溶解后測定TB，計(jì)算批間精密度。

線性評(píng)價(jià)

將5個(gè)不同濃度的Clinqa定值血清的標(biāo)本隨機(jī)排列，測定每份標(biāo)本中的TB，重復(fù)測定4次，取其均值為測定值，與設(shè)定值做線性對比。

干擾實(shí)驗(yàn)

按照NCCLS關(guān)于干擾試驗(yàn)的評(píng)價(jià)方案施行，分別對高、低值混合血清做該實(shí)驗(yàn)。

比對實(shí)驗(yàn)

應(yīng)用NCCLS評(píng)價(jià)方案：對50例不同TB濃度的測定結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在去除離群點(diǎn)后，以重氮鹽法作為比較方法，釩酸鹽氧化法和膽紅素氧化酶法作為實(shí)驗(yàn)方法，計(jì)算其相關(guān)系數(shù)和回歸方程，并對其均數(shù)進(jìn)行比較。

檢測尿膽紅素和尿膽原有何意義？

膽紅素由血紅蛋白中血紅素轉(zhuǎn)化而來，正常人每日生成膽紅素約250～350mg，其中80%～85%來自循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞（紅細(xì)胞平均壽命120天），衰老的紅細(xì)胞在脾、骨髓或肝內(nèi)被裂解，釋出血紅蛋白（每日4～6g），血紅蛋白中的血紅素在“血紅素加氧酶”作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素再在“膽綠素還原酶”催化成膽紅素（1克血紅蛋白能生成34mg膽紅素）。這時(shí)的膽紅素尚未與肝臟中的葡萄糖醛酸結(jié)合，稱非結(jié)合型膽紅素（脂溶性間接膽紅素），如果與葡萄糖醛酸結(jié)合則成為結(jié)合型膽紅素（直接膽紅素），結(jié)合型膽紅素經(jīng)膽汁分泌進(jìn)入腸道，在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用而被還原成尿膽原，多數(shù)尿膽原隨糞便排出，小部分尿膽原（10%～15%）被腸粘膜重新吸收，經(jīng)門靜脈而達(dá)肝臟，其中小部分經(jīng)腎臟隨尿排出，這就是我們尿中所檢測到的尿膽原。

尿膽原是結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，經(jīng)腸道細(xì)菌脫氨還原而成，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原。小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，其中少量進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎排出，是為尿膽原。檢查尿膽紅素和尿膽原對黃疸的鑒別診斷具有重要意義。正常為尿膽紅素陰性；阻塞性黃疸時(shí)，血中膽紅素升高以結(jié)合膽紅素增加為主，結(jié)合膽紅素為水溶性，可以通過腎小球過濾到尿液中，使尿內(nèi)膽紅素明顯增加；肝細(xì)胞性黃疸，尿內(nèi)膽紅素中度增加；溶血性黃疸時(shí)，盡管血中總膽紅素增高，但主要為非結(jié)合型（游離）膽紅素，不能過濾到尿液中，故尿中膽紅素為陰性，尿膽原常增加。

乙肝總膽紅素高是什么原因

1、乙肝患者紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，導(dǎo)致間接總膽紅素高，可以發(fā)生溶血性黃疸。

2、當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的總膽紅素高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸，這種病癥表明乙肝病毒已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人體的身體健康，一定要及時(shí)的治療。

3、肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄出現(xiàn)總膽紅素高，就會(huì)發(fā)生阻塞性黃疸。

一、生理性原因：新生兒生理性黃疸，是在出生時(shí)出現(xiàn)上半身皮膚黃染的癥狀，其它沒有不適，經(jīng)過幾周會(huì)自行消退，一般對新生兒沒什么影響，長期飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等都是有可能引起總膽紅素偏高，生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會(huì)在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù)。

二、病理性原因：某些膽囊炎、膽囊息肉、膽道阻塞、膽汁淤積、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、溶血性黃疸、膽結(jié)石、胰頭癌等都會(huì)引起總膽紅素偏高。病理性原因引起的總膽紅素偏高應(yīng)該到醫(yī)院去及時(shí)檢查出原因，積極治療，總膽紅素偏高對肝臟是有損害的，長期如此可能會(huì)引起肝區(qū)疼痛。對于肝內(nèi)疾病引起的總膽紅素偏高更應(yīng)該積極治療，以免肝病惡化。

一、總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高，其它正常，說明體內(nèi)有紅細(xì)胞遭到大量破壞，有溶血性黃疸發(fā)生，同時(shí)有可能伴有輸血時(shí)血型不合、惡性貧血等情況。

二、總膽紅素偏高、直接膽紅素偏高，其它正常，說明阻塞性黃疸。膽道受阻，攜帶直接膽紅素的膽汁不能排到體外。同時(shí)可能伴有胰頭癌，膽石癥，膽道畸形，膽管癌等疾病。

三、總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，說明肝細(xì)胞性黃疸，肝細(xì)胞受到損害，肝功能減退肝臟不能完全將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，同時(shí)肝內(nèi)膽管受壓引起了排泄障礙，直接膽紅也不能完全排到膽道，同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。

總膽紅素偏高的癥狀主要包括以下兩個(gè)方面：

1、會(huì)出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會(huì)引起其他不良癥狀，因?yàn)楦闻K損傷造成的總膽紅素偏高會(huì)影響到其他人體器官從而造成連鎖反應(yīng)。

2、剛出生的新生兒在24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類癥狀一般經(jīng)過治療才可痊愈。

總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現(xiàn)黃疸時(shí)要考慮是不是感染了肝炎，及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。

總膽紅素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現(xiàn)的異常訊息，總膽紅素偏高本身不能說明會(huì)不會(huì)傳染性，要結(jié)合其他檢查指標(biāo)來確定有沒有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有傳染性，比如乙肝，總膽紅素偏高時(shí)會(huì)傳染。如果是其他非傳染性疾病引起的總膽紅素偏高，是不會(huì)傳染的。建議您愛人檢查一下乙肝兩對半、甲肝等，找準(zhǔn)總膽紅素偏高的原因，對癥治療。

總之，總膽紅素偏高會(huì)傳染嗎?導(dǎo)致總膽紅素偏高的原因很多，乙肝、丙肝、急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等都會(huì)引起總膽紅素偏高?？偰懠t素偏高會(huì)傳染嗎與引起總膽紅素偏高的原因有關(guān)。若總膽紅素偏高是乙肝、丙肝等傳染性疾病引起的，則總膽紅素偏高是會(huì)傳染的，如果總膽紅素偏高是脂肪肝、酒精肝等非傳染性疾病引起的，總膽紅素偏高是不會(huì)傳染的。

一、保持良好的休息，保持每天適當(dāng)?shù)腻憻?，保持合理的生活?xí)慣，保持良好的心境。

二、良好的飲食也是非常重要的，盡量多吃一些水果和蔬菜，多吃一些高蛋白低脂肪的食物，以清淡為主，盡量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發(fā)霉的食物，多吃一些保肝護(hù)肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。

三、臨床上常用的方法就是換血、對于嬰兒可以用藍(lán)光照射。

總膽紅素偏高的治療除了有效的藥物治療之外，食療也是非常重要的，

1、堅(jiān)持清淡的飲食原則。

2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。

3、避免高脂肪、高糖類的攝入。

4、多吃一些菌菇類的食物。

5、不要喝酒。

對于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛梢匝a(bǔ)充體內(nèi)缺少的微量元素。

總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應(yīng)該注意，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不但能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑獾淖饔?，還能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。

第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補(bǔ)充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，這類食物有助于總膽紅素偏高的患者的營養(yǎng)平衡。

第二、總膽紅素偏高的患者應(yīng)多吃一些魚、肉、豆制品等食物，這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長，有助于肝功能的恢復(fù)。

第三、總膽紅素偏高的患者每天都應(yīng)吃一些米飯、谷類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類食物可以補(bǔ)充入體熱量，提供人體生命活動(dòng)的基本能量。

第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物比較好，這類食物以營養(yǎng)豐富而見長，豐富的蛋白質(zhì)是修復(fù)肝細(xì)胞的基礎(chǔ)。

第五、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物，這類食物能夠促進(jìn)消化，從而減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。

第六、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些菌類食物，如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等，這類食物能夠增強(qiáng)人體的免疫能力并抑制癌癥的發(fā)生。

在肝功能檢查的時(shí)候，很多朋友都會(huì)遇到總膽紅素升高的情況，那到底該怎么辦呢。肝病專家認(rèn)為，一旦出現(xiàn)膽紅素偏高的情況，首先不要驚慌，不能自亂陣腳，因?yàn)樵斐煽偰懠t素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起。其次，肝病專家認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步接受檢查，了解造成總膽紅素偏高的具體原因是什么，屬于哪一種黃疸。最后，根據(jù)病因積極主動(dòng)地接受治療。這樣才能解決總膽紅素偏高的情況。

膽紅素偏高是病人出現(xiàn)黃疸最重要的原因，關(guān)于黃疸常分為四類：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃膽。不管是哪種類型的黃疸，必須進(jìn)一步檢查病因，找準(zhǔn)病因再對照下藥。那么究竟總膽紅素偏高該怎么辦呢？醫(yī)生指出要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療，尤其是肝病患者引起的總膽紅素偏高一定要治療。

總膽紅素偏高，患者應(yīng)引起高度的重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，抓住治療的最佳時(shí)機(jī)，掌握病情的發(fā)展態(tài)勢，檢測病情的發(fā)展變化，對自身的病情進(jìn)行全面的了解。

一、飲食調(diào)理：飲食宜清淡，且富有營養(yǎng)。如豆類制品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動(dòng)物肝臟等食物，但肝臟不好的人不宜食用動(dòng)物肝臟類食物。忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎，10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時(shí)應(yīng)多飲水，喝水可以補(bǔ)充體液，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，多喝水還能夠促進(jìn)腺體，特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟造成的的損害。

二、適量的運(yùn)動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)可以讓身體的新陳代謝，血液循環(huán)增強(qiáng)，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去---流汗，這樣對身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以平時(shí)要多戶外活動(dòng)，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil）,經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil）,組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.

肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 若出現(xiàn)總膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說明了肝臟有一定的損傷。

如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,而肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;

當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地溶于膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;

一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.

在膽紅素（膽汁成分）的代謝過程中,肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù).首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí),肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取,進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi),與Y,Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素（色素I,II混合物）;在內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基氏體,溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去.可見肝細(xì)胞具有攝取,結(jié)合,排泄膽紅素的功能.

正常人血清總膽紅素定量測定結(jié)果應(yīng)低于17μmol/L，包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%.當(dāng)血清總膽紅素超過34μmol/L時(shí)可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染?？偰懠t素的檢測能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型，對于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價(jià)值。

當(dāng)總膽紅素 < 85.5μmol/L，為輕度黃疸，85.5~171μmol/L為中度黃疸，> 172μmol/L為重度黃疸。

連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察總膽紅素量的變化有利于黃疸的鑒別診斷：總膽紅素長期持續(xù)升高（大于4周）多為阻塞性黃疸，如結(jié)合膽紅素 < 40%可排除阻塞性黃疸，總膽紅素迅速升高，2~3天即達(dá)171~256.5μmol/L多為肝細(xì)胞性黃疸。

嬰兒出生時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到間接膽紅素偏高，總膽紅素偏高的情況，一般可以分為以下兩種：

嬰兒剛出生24-72小時(shí)之后，出現(xiàn)鞏膜、皮膚、尿液黃，間接膽紅素偏高，此時(shí)嬰兒精神好，吃奶旺盛，不哭不鬧，一周之后逐漸減輕，兩周內(nèi)消退干凈，早產(chǎn)兒一般3周內(nèi)消退，黃疸出的晚，退得早，這屬于正?，F(xiàn)象，爸爸媽媽們都不必?fù)?dān)憂。

嬰兒出生一天內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素偏高，并且此時(shí)精神不佳、拒奶、哭鬧，兩周之后不退，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)病情進(jìn)行治療。

嬰兒總膽紅素正常值是3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl） ，直接膽紅素為0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl）。

一般來說嬰兒剛出生會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，一般出生2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰。7-10天開始消退。除了食欲不振以外，對孩子是沒什么影響的。 如果黃疸從孩子出生24小時(shí)內(nèi)就有的話，并且3周都沒消退，或是退后又復(fù)發(fā)，則很有可能是病理性黃疸。