35歲的小陳是一家公司的銷售，平時(shí)工作繁忙，有時(shí)候甚至連去廁所的時(shí)間都沒有，但他也習(xí)慣了。最近，小陳感覺到腰部有些不舒服，開始以為是腰椎間盤突出癥，也沒當(dāng)回事。后來，小陳明顯感覺小便不是很順暢，而且有一次甚至有小石頭直接就尿了出來，小陳嚇一跳，趕緊來到醫(yī)院檢查。  醫(yī)生通過給小陳進(jìn)行了泌尿系彩超和尿常規(guī)檢查后，診斷為腎結(jié)石、腎囊腫，原因就是小陳平時(shí)飲水太少，并且不能及時(shí)去廁所導(dǎo)致。腎結(jié)石小陳聽過，畢竟這是他們這一行慣有的病，腎囊腫是第一次聽說，連忙問大夫腎囊腫是什么？是腫瘤嗎？醫(yī)生解釋道腎囊腫其實(shí)囊性病變，就像腎里張了“一泡水”，并不是惡性病變，小陳的腎囊腫只有2cm大小，對腎功能影響不大，但如果不進(jìn)行干預(yù)，不排除會逐漸變大，直至導(dǎo)致嚴(yán)重腎功能衰竭，于是建議在改善自己的生活習(xí)慣的同時(shí)，定期復(fù)查腎臟彩超，關(guān)注腎囊腫的變化，小陳答應(yīng)了。 一、什么是腎囊腫？它是腫瘤嗎？腎囊腫是常見的腎臟異常結(jié)構(gòu)，是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等、封閉的液體或半固體結(jié)構(gòu)的囊性包塊，根據(jù)大小和特點(diǎn)可以分為多囊腎、單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫等多個(gè)類型，其中臨床最常見是單純性腎囊腫。 腎囊腫可以發(fā)生在任何年齡，其中50歲以上的中老年人多見。腎囊腫的形成時(shí)間較長，而且早期臨床癥狀并不明顯，許多人是在行彩超檢查或者CT檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，但如果腎囊腫發(fā)生破裂或者體檢明顯增大時(shí)，就會導(dǎo)致許多臨床癥狀，其中腰痛、血尿、發(fā)熱等最為常見，許多人容易與尿路感染相混淆。 可以明確一點(diǎn)，腎囊腫并不是腫瘤，而是一種良性的病變，因此不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。常見的腎囊腫在控制好誘發(fā)因素后一般不會再長大，但如果既往疾病控制不佳，或者繼發(fā)囊腫破裂感染等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，其依然會對腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重后果，因此避免誘發(fā)因素，積極科學(xué)防治是預(yù)防腎囊腫發(fā)生惡變的關(guān)鍵。 二、哪些因素會誘發(fā)腎囊腫？生活中誘發(fā)腎囊腫的因素很多，大多數(shù)情況下是多種因素共同的作用，因此針對各種因素進(jìn)行積極防治是非常重要的，常見的誘發(fā)因素如下。 ①泌尿系感染 泌尿系感染是導(dǎo)致腎囊腫最常見的因素之一。由于泌尿系統(tǒng)各臟器之間都是有空腔管道相連接的，因此如果發(fā)生泌尿系感染是非常容易在多個(gè)臟器之間進(jìn)行擴(kuò)散的，少數(shù)細(xì)菌會沿著輸尿管逆行而上，從而導(dǎo)致腎臟感染，打造腎臟發(fā)生器質(zhì)性損傷，但由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，所以患者臨床上可能癥狀并不明顯，在慢性炎癥的作用下，壞死的腎臟組織會被機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊并逐漸吞噬，從而形成腎囊腫。 ②先天因素 腎囊腫是一種具有遺傳傾向的疾病，少部分的腎囊腫是由于先天因素造成的，如多囊腎、髓質(zhì)海綿腎、腎多房性囊腫等。研究表明先天性腎囊腫屬于常染色體隱性遺傳性疾病，其發(fā)病率在1/10000左右，這種先天性遺傳的腎囊腫會導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，甚至導(dǎo)致腎臟發(fā)生海面樣變化，導(dǎo)致腎臟容易發(fā)生感染、結(jié)石等異常病變，并且嚴(yán)重影響腎功能。 ③泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)石也是導(dǎo)致腎囊腫的常見因素，特別是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石對于腎囊腫的形成和發(fā)展具有重要影響。泌尿系結(jié)石對于原尿的形成和排泄具有嚴(yán)重阻礙，這會導(dǎo)致原尿排泄不暢，大量遺留在腎臟內(nèi)，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生壓迫性改變，甚至誘發(fā)腎積水等嚴(yán)重病變，從而導(dǎo)致腎臟發(fā)生器質(zhì)性損傷，久而久之就會誘發(fā)腎囊腫，而且體積一般較大。 ④高血壓病 高血壓和腎囊腫是互為因果的關(guān)系，高血壓會導(dǎo)致腎臟的濾過作用發(fā)生損傷，導(dǎo)致腎臟循環(huán)不足，引發(fā)腎臟缺血性壞死，從而形成腎囊腫；腎囊腫會導(dǎo)致腎臟功能進(jìn)一步下降，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的水鈉潴留，進(jìn)一步加重高血壓，因此控制血壓是防治腎囊腫的關(guān)鍵一環(huán)。 ⑤急慢性腎炎 無論是急性或者慢性的腎炎都會對腎臟組織造成實(shí)質(zhì)性損傷，導(dǎo)致腎臟組織發(fā)生大量壞死，而這些壞死的結(jié)構(gòu)大多無法被完全吸收，從而逐漸形成腎囊腫的結(jié)構(gòu)被包裹在內(nèi)，但如果數(shù)量較多就會嚴(yán)重影響腎臟功能，導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥等多種不良后果。 三、腎囊腫如何治療？必須手術(shù)嗎？許多人被診斷為腎囊腫后非?；艁y，連忙詢問醫(yī)生是否可以通過手術(shù)切除，其實(shí)這沒有必要的。腎囊腫并沒有特效藥物進(jìn)行治療，并且大多數(shù)的腎囊腫對于健康影響不大，針對這些威脅不大的腎囊腫醫(yī)生多主張患者進(jìn)行定期檢測，密切觀察病情變化即可，不需要特殊處理。但如果腎囊腫發(fā)生以下3種情況就需要進(jìn)行專門的治療和處理了。 ①腎囊腫直徑在5cm以上 臨床上將直徑5cm以上的腎囊腫稱為巨大腎囊腫，這種腎囊腫一般都會造成嚴(yán)重的腎功能障礙，引發(fā)腎臟積水，血肌酐升高，甚至誘發(fā)腎衰竭等嚴(yán)重后果。因此針對這種巨大腎囊腫，臨床主治通過手術(shù)的方法進(jìn)行剔除，目前最常用的是腹腔鏡下腎臟去定減壓術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，并且對腎組織損傷小。 ②腎囊腫合并腎積水 當(dāng)腎囊腫體積過大時(shí)就會壓迫輸尿管，導(dǎo)致腎盂積水，甚至導(dǎo)致腎臟因過度積水而發(fā)生體積膨大，嚴(yán)重甚至壓迫胸腔臟器，這時(shí)臨床上需要經(jīng)過手術(shù)的方法來對這種巨大腎囊腫進(jìn)行剝離和減壓，通過切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。 ③腎囊腫破裂或者感染 腎囊腫在感染、外傷等誘因下有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，并且一旦破裂就會引發(fā)彌漫性的腎臟感染，這是除了抗感染等對癥治療外，還可以對腎囊腫在彩超下進(jìn)行穿刺引流。 四、科學(xué)防治腎囊腫注意6點(diǎn)雖然大多數(shù)的腎囊腫并沒有明顯臨床癥狀，但這并不意味著其不會進(jìn)一步發(fā)展，因此如果發(fā)現(xiàn)的腎囊腫一定要及時(shí)進(jìn)行防治，下面就和大家介紹6點(diǎn)防治方法。 ①注意休息，避免勞累 勞累過度往往是誘發(fā)多種泌尿系統(tǒng)疾病急性發(fā)作的原因之一，因此在生活中我們一定要做到勞逸結(jié)合，注意休息，保證睡眠，給予腎臟休息和修復(fù)的時(shí)間，一定不要過度勞累，特別是不要因?yàn)楣ぷ鞫疽?，從而有效保護(hù)腎臟功能，維護(hù)身體健康。 ②預(yù)防泌尿系感染 生活中，我們要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲，勤洗澡，同時(shí)要做到及時(shí)進(jìn)行排尿，從而有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；如果發(fā)生小便發(fā)黃、排尿疼痛等泌尿系感染癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療，防止繼發(fā)腎臟感染。 ③口味清淡，不吃刺激性食物 腎囊腫的患者一定要減少鈉鹽的攝入，注意口味清淡，不吃辛辣刺激食物，不吃魚、蝦、蟹等海鮮，不吃被污染、腐爛變質(zhì)的食物；如果合并有腎功能不全或發(fā)生尿毒癥，則還需要限制豆類食物，以及動物類高蛋白食物的攝取。 ④均衡飲食，注意補(bǔ)充營養(yǎng) 腎囊腫的患者可以適量攝入牛、羊、雞等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，同時(shí)也要保證新鮮蔬菜和水果的攝取，保證營養(yǎng)均衡，不偏食，同時(shí)還要保證足夠的膳食纖維和維生素的攝取，從而滿足機(jī)體需求，保證健康。 ⑤加強(qiáng)對高血壓的控制 高血壓和腎囊腫是互為因果的關(guān)系，因此對于合并有高血壓的患者一定要控制好血壓水平，從而預(yù)防腎囊腫的發(fā)生和發(fā)展，可以選擇ARB或者ACEI類的降壓藥，不僅可以控制血壓，而且可以保護(hù)腎臟功能，對于腎性高血壓效果明顯。 ⑥定期復(fù)查 對于患有腎囊腫的患者建議在無明顯異常的情況下，每半年對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，檢查的項(xiàng)目包括泌尿系彩超、腎功能、電解質(zhì)、下腹及盆腔CT等，必要時(shí)可以行腎臟造影或者穿刺活檢，如果發(fā)現(xiàn)腎囊腫明顯增大或者數(shù)量增多則需要立刻進(jìn)行?？浦委?。 五、總結(jié)綜上所述，早期腎臟囊腫的臨床表現(xiàn)不是很明顯，因此在生活中一定要多加留意，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，同時(shí)培養(yǎng)良好的飲食和作息習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉活動，補(bǔ)充營養(yǎng)，控制好血壓，從而避免腎囊腫的發(fā)生和發(fā)展。 |
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